张波

对于无论是哪种炎症所引起的腱鞘炎，通常使用的膏药分为西药和中药膏药，常见药物如下：1、西药膏药：如氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、洛索洛芬钠贴剂等，以非甾体类药物为载体的无菌性消炎药。双氯芬酸钠涂抹剂或扶他林涂抹剂等，也对于腱鞘炎有一定帮助；2、中成膏药：常用有虎皮膏、舒筋通络膏、奇正消痛贴等，具有舒筋活血的作用，也是治疗手腕腱鞘炎的常用外用膏药。对于手腕腱鞘炎患者，不但需要外用药，还可以购买腱鞘炎保护支具，晚上睡觉时佩戴支具以帮助缓解腱鞘炎的症状。除药物治疗、支具固定以外，患者还需配合腕关节的休息，必要时可以采用关节腔注射、局部封闭，甚至于微创的小针刀手术等方式治疗手腕腱鞘炎。

一般绝大部分的手指腱鞘囊肿不能自愈，也不会自己消失。少部分腱鞘囊肿的患者在疾病发病初期，看见手背部时而有一个包块，包块时而又自己消失了，这种情况可能认为是腱鞘囊肿自愈了，实际上手指的腱鞘囊肿一般不能自愈。如果发生了手指的腱鞘囊肿，通常采用以下的治疗方案。囊肿较小时不引起任何症状，一般是动态观察，不用做任何处理。如果囊肿进一步增加，引起手指的疼痛、活动受限，也可以局部外用扶他林乳胶剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，或者外用氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、消炎止痛贴、洛索洛芬钠贴剂等贴剂，来缓解腱鞘囊肿引起的手指关节疼痛、活动受限的症状。如果腱鞘囊肿非常大，手指关节的腱鞘囊肿可以采用物理挤压的方式，将其摁破，也可以采用手术切开的方式，将囊肿彻底切除。只有通过这样的方案，腱鞘囊肿才能彻底治愈。所以手指腱鞘囊肿一般不能自愈，需要借助物理的治疗，或者外科手术的方式，才能够彻底切除。

对于大部分骶髂关节炎患者而言，吃任何药物或食物，均不可能逆转已经产生的骶髂关节炎，但通过适当治疗可避免病情进一步发展。当患骶髂关节炎后要先需明确原因，可做核磁共振检查，观察骶髂关节是否有病变。其次，需查有无风湿、类风湿、强直性脊柱炎或脊柱关节炎等所引起的骶髂关节炎。通常情况下，骶髂关节炎分为以下几种，针对每一种情况不同，选择的药物与治疗方案、治疗目的不相同，如：1、若是强直性脊柱炎或脊柱关节炎引起，此时可以吃非甾体消炎药与活血化瘀的中成药控制疾病。必要时还可以使用生物制剂，控制骶髂关节炎进一步发展，从而抑制或者延缓病情发展；2、若是骶髂关节退变、老化引起，此时可以适当地补充氨糖与钙片，延缓骶髂关节进一步衰老的速度；3、部分患者仅是单纯的致密性骨炎或骶髂关节炎，此类患者有症状时可用药物治疗，没有症状时通常不需做特殊处理。

单髁置换是膝关节的一个单间室置换，膝关节置换分为全膝关节置换和单髁膝。单髁置换是换膝关节的一部分，有的换膝关节内侧，有的换膝关节外侧；全膝置换是将膝关节的内外侧全部更换。无论是单髁置换，还是全膝关节置换，手术当天或手术第2天都能够下地正常行走。 当然早期为了避免跌倒、避免摔跤，会借助助行器行走、训练上下楼。当患者步态走稳，下肢肌肉力量重建后，即可丢掉拐杖自如行走。所以单髁置换绝大多数情况下，术后24小时内即可下地行走。

如果需要区分韧带损伤与半月板损伤，通常可以参照以下几方面进行判断：1、症状不同：韧带损伤主要导致关节不稳，尤其是患者在上楼、下楼时出现膝盖无力，无法维持膝关节稳定性，这种情况多数是韧带损伤。半月板损伤通常不会引起膝关节不稳，主要表现为膝关节在蹲、起时出现膝关节内侧或者外侧疼痛，而这种疼痛在走平路时并不明显。半月板损伤的患者有时会出现关节弹响，以及膝关节乏力等症状；2、损伤部位不同：韧带损伤一般是膝关节内侧，或者外侧侧副韧带以及膝关节交叉韧带损伤，主要发生在韧带部位。半月板损伤主要是半月板软骨损伤，损伤主要位于膝关节内侧、外侧半月板；3、影像学成像不同：是区分半月板损伤与韧带损伤较好的方法，通过核磁共振，如果观察到损伤区域位于半月板区域，就考虑是半月板损伤。如果损伤出现前后交叉韧带高信号，或者完全、部分撕裂，或者出现内侧、外侧副韧带水肿，或者内侧副韧带部分完全损伤、断裂，这种情况通常提示韧带损伤。

膝关节置换后，患者会出现下肢水肿，但住院期间用一些物理加压棒，穿弹力袜，以及用消肿药物，肿胀并不是十分明显。当患者出院后回到家里，肿胀开始加重，这个肿胀需要重视，但是也不必过度担心。膝关节术后肿胀原因主要包括： 1、做完手术后下肢静脉回流会减慢，此时下肢会产生肿胀； 2、在没做置换前，每天走路时肌肉在不停收缩，此时要将血液迅速地从小腿、大腿带走。而做完手术后，因为疼痛活动受限，活动量下降，这个时候肌肉泵的作用会减弱，亦会导致下肢肿胀； 3、做完手术后患者可能会产生深静脉血栓，最主要表现是下肢肿胀。如果是因为深静脉血栓原因要引起重视，甚至要到医院去进一步检查和治疗。 除此之外，部分老人做完手术后出现低蛋白血症，亦会引起下肢的肿胀，低蛋白血症引起的肿胀是两条腿同时肿胀。如果患者晚上睡觉时抬高患肢，睡觉起来肿胀消退大部分，这种肿胀不用担心；如果患者肿胀持续性加重，要小心深静脉血栓形成，及时到医院进行救治。

膝盖两个骨头之间有一个软骨垫片，称为半月板，有弹性减震作用。在膝盖外侧的称为外侧半月板，在膝盖内侧的称为内侧半月板。如果外侧半月板体部在红区撕裂，可能自愈。外侧半月板前角、后角、边缘区域等血供并不丰富的部位，损伤通常很难自愈。半月板损伤根据核磁共振成像可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅰ级半月板损伤即轻度半月板损伤，Ⅱ级半月板损伤即中度半月板损伤。Ⅰ级和Ⅱ级半月板损伤通常指半月板存在损伤，但没有达到关节面，即没有达到股骨与胫骨的接触面，通常选择保守治疗。而如果半月板撕裂、损伤到达关节面，则为Ⅲ度半月板损伤。Ⅲ度半月板损伤即重度半月板损伤，而Ⅲ度外侧半月板损伤通常很难自愈，需通过手术对损伤的半月板进行缝合、修补，甚至切除部分半月板，才能够缓解膝关节症状。

关节炎病人关节中最具特征性是关节疼痛、肿胀、关节变形，针对不同关节炎或者不同关节炎疾病，典型特征不同。具体情况如下：1、类风湿性关节炎：晨起关节僵硬，即早晨起床时，手指关节出现僵硬感觉，握拳握不拢，大约过0.5-1小时或者一上午后，感觉明显减轻或者消失，这类情况是类风湿性关节炎最常见、最具典型特征。除手指关节以外，还会出现腕关节、肘关节疼痛、僵硬 、活动受限、爪形手，爪形手的手指无法完全伸直、握拢，甚至伴随膝关节、髋关节功能受限；2、退行性关节炎：比如骨关节炎引起手指关节僵硬，晨起时手指关节僵硬，通常持续15-20分钟，通常情况下10-15分钟左右，僵硬感觉减轻或者消失。骨性关节炎手指变形只在关节变形、变粗大，不会出现手指活动受限，或者出现爪形手、银叉手形态。不同类型关节炎最具特征性表现完全不同，可以通过典型特征判断关节炎属于何种类型。除此之外，通过抽血化验也可更进一步判断关节炎的发生原因，不同原因选择不同治疗方案，从而获得较好的治疗效果。

通常情况下，髋关节脱位的患者在老了以后不会导致瘫痪，引起瘫痪的主要原因是脑中风、神经系统疾病或颈椎病压迫神经，或中枢神经系统障碍引起大小便失禁、四肢功能障碍，上述情况称为瘫痪。而髋关节疾病本身不会导致瘫痪的发生，髋关节脱位指正常髋关节，股骨头从髋关节的髋臼窝里，因为各种暴力的原因或各种原因，导致髋关节脱离髋臼窝，从而形成髋关节脱位。髋关节脱位常见的是外伤因素，通常是暴力所造成，通常需要通过手术来复位。复位后如果产生创伤性关节炎，老了以后可以通过人工髋关节置换手术，重建髋关节功能。做完手术后，患者正常的生活、运动不受影响。还有髋关节脱位称为发育性髋关节脱位，也称为先天性髋关节发育不良，对于此类患者而言，年纪大了以后，髋关节脱位会导致髋关节的骨性关节炎。如果出现髋关节的骨性关节炎，一样可以通过人工髋关节置换手术重建髋关节功能，手术后患者可以正常工作、生活。对于生活通常没有影响，所以更不会导致瘫痪。

一般情况下，如果腰椎打了4颗钢钉，往往提示患者的手术比较大，这种情况，建议患者在手术以后3个月，再开始饮酒。骨性愈合完全康复以后，少量的饮酒，对身体并没有很大的妨害。通常做完腰椎的手术以后，就会进行抗生素的治疗，抗生素里面，最为常见的就是头孢类的抗生素，在使用头孢类抗生素的过程中，以及1-2周内，是完全要禁止饮酒的，因为有可能会产生严重的不良反应，而引起生命危险。除此之外，如果做了腰椎内固定手术，或者做了腰椎融合手术，需要植入螺钉，往往需要骨折愈合或者骨性融合以后，患者才获得痊愈。而如果在骨性没有正常愈合的时候，就开始饮酒，有可能会加上临床的症状。并且骨折发生以后，或者说做完手术以后，局部有可能出现出血、水肿和疼痛的症状，饮酒会加重血管的渗出，使得局部的症状进一步加重，疼痛也会明显增加。因此建议患者打了4颗钢钉以后，在手术将近3个月以后，再开始饮酒，相对比较安全。除此之外，如果饮酒它也有可能影响骨折的愈合，或者影响做的脊柱融合手术的骨性愈合，饮酒以后会使病人的肝功能或者消化功能，也受到一定的限制，因此营养物质的吸收也会出现下降，营养不足也可能造成骨性融合的时间延长，或者骨折愈合的速度会减慢。所以建议腰椎打了4颗钢钉以后，3个月再开始饮酒，相对比较安全。