张晓强

讲解医师：张晓强  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
艾灸可以治疗硬皮病，硬皮病在中医上属于皮痹的范畴，症状就是皮肤发硬。中医上这种情况如果类比自然，就属于一种像冻土样的东西，主要是阳气不够所致的现象，做艾灸是补阳气最好的办法，并且没有多少毒副作用。\n临床上可以在硬皮的地方直接灸，也可以在补阳气的穴位进行艾灸，比如关元、气海，还有命门等地方都可以。另外，艾灸也可以通过硬皮的地方或者穴位传导到全身，对硬皮病的体质也有改善，因为硬皮病体质本质上都属于阳虚，所以艾灸可以治疗硬皮病。

急性风湿热会传染，因为在临床发现急性风湿热具有家庭或者单位聚集性，家里一个人患病以后，很可能其他人也有相同症状。急性风湿热主要表现是咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌，避免传染的方法具体如下： 1、首先要注意个人卫生，该病不仅可能会传染别人，很可能自己的风湿热会反复发作，即导致自己传染自己。所以要注意个人用品的消毒，比如牙刷跟牙缸，每次刷牙的时候需要用热水，用开水消毒，以杀死用具上面的残存的链球菌； 2、与他人吃饭的时候要用公筷公碗； 3、注意家庭居室、单位通风，或者急性期的时候戴口罩，以避免传染别人。 虽然不是每个人感染A组乙型溶血性链球菌都可能会发生风湿热，但是还是要注意该病具有传染性，要做好个人防护，以避免急性风湿热的传播。

风湿热有一个缓解期，即间歇性风湿热。风湿热在缓解期的时候，主要表现以关节疼痛为主，即大关节游走性疼痛，以肩、肘、膝等大关节疼痛为主。还与天气变化的因素关系比较大，如果天气一变，关节可能会有疼痛加重，但是这种情况下，一般关节不变形。部分患者有心慌、胸闷等表现，还有一部分患者可能会有出汗的表现。青少年特殊的表现是很可能孩子具有多动的性质，即比平常的孩子要多动。 如果有游走性关节疼或者与天气变化有关，要注意关节的保暖、注意咽喉部清洁卫生，即可避免疾病复发。另外，如果有心慌、胸闷等症状，可能是侵犯心脏的症状，要做心电图或者心脏彩超看瓣膜是否有问题。如果有多汗，可能要注意穿衣服的薄厚问题，因为有些人可能关节觉得冷痛，穿的衣服特别多，穿得越多，可能更容易出汗，导致的恶性循环。一定要注意平常人穿一件衣服，患者最多穿1.5-2件，不能穿3-5件，太厚以后更容易出汗。另外要注意，间歇期要注意口腔卫生，如果不注意卫生，很可能容易导致复发。

一般情况下，强直性脊柱炎中青年的患者比较多，如果是老年性患者，一般免疫炎症已经不高或者疾病是长期的过程。这种情况下建议如果免疫炎症不高，采取理疗的办法，比如拔罐、艾灸、针刺或者按摩，缓解腰背疼痛的症状，鼓励患者做八段锦、太极拳等比较舒缓的健身操锻炼关节。如果老年性强直性脊柱炎处于炎症期，一定要到正规专科检查，如果处于免疫炎症期，血沉、C反应蛋白比较偏高，建议正规治疗。现在国际上通用的办法是非甾体抗炎药加上生物制剂治疗，因为毕竟是老年人，用的药要轻柔一些。 因此，老年性的强直性脊柱炎患者，如果近期有关节或者腰背疼痛加重，建议到正规专科医院进行检查。如果炎症偏高，建议正规的应用非甾体抗炎药加生物制剂治疗。如果炎症并不高，建议到针灸理疗科进行理疗，或者是自行的进行保健操的锻炼。应该提醒的是，老年性强直性脊柱炎患者特别容易骨质疏松，要注意钙的摄入和多晒太阳，适度的锻炼。

结节性红斑最多的表现是会出现下肢红斑结节，并且结节具有红、肿、热、痛的性质，建议就诊正规的风湿免疫科。一般犯病以后有下肢红斑结节，很可能还有下肢肿胀，很多人以为是皮肤出了问题，会挂皮肤科去就诊，实际上该病最简单的原因，很可能是链球菌感染或者结核杆菌感染导致的身体炎症反应，严格意义上来讲也是一种血管炎，是风湿免疫科的疾病谱，归属于风湿免疫科的疾病。 结节性红斑很可能是单纯的疾病，也可能是某些疾病，比如白塞病或者干燥综合征的皮肤表现。如果是白塞病或者干燥综合征、血管炎皮肤表现的时候，建议就诊风湿免疫科。该病最简单的病理基础是血管炎，可能与链球菌和结核杆菌的感染有关，有些患者伴有发热，会就诊于感染科。最初患者是因为皮肤的红斑结节会就诊于皮肤科，而最终根据病理提示，应该就诊风湿免疫科疾病。

膝关节的髌骨软化症发生于青壮年，是膝关节骨性关节炎的早期阶段，其治疗方法包括： 1、减少膝关节负重、运动：首先减少上下楼、爬山、屈膝、下蹲动作； 2、膝关节功能锻炼：采用股四头肌直腿抬高的锻炼方法； 3、理疗：如热敷、烤电和中药熏洗等理疗方法，可减轻患者症状； 4、口服营养软骨的药物：如氨基葡萄糖等药物，如果患者症状较重，可以口服消炎止疼类的药物； 5、关节清理术：以上治疗疗效欠佳者，可考虑在关节镜下做关节清理术，减轻患者症状。

讲解医师：张晓强  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
艾灸多久可以除风湿，也分人、分情况。如果是比较敏感的人，艾灸一次就可以感觉到风湿出来了，风一般情况下很多人感觉不到，但湿可以感觉到，有些人可能会眼睛里面感觉比较模糊、比较黏，有的人腋窝或者裆部比较潮湿，都是湿气外排的现象。\n另外，如果风湿比较深，做艾灸可能1-2天感觉不出来。还有情况就是有的人比较麻木，时间长了以后，也可能好几天了感觉不到，但一般情况下，做艾灸5-7天的时候都可以感觉到风湿的症状逐渐减少，虽然可能感觉不到风湿去哪了，但是已经无形排出去了。

患系统性红斑狼疮50年，与正常的系统性红斑狼疮患者一样，因为有系统的损害。如果目前处于炎症期，免疫球蛋白、补体、血沉、C反应蛋白在炎症期，要正规的应用糖皮质激素，首选是激素，其次用免疫抑制剂，考虑到患者年龄比较大，免疫抑制剂可能会用的比较轻柔。也可以用植物的免疫抑制剂，比如雷公藤或者正清风痛宁的副作用要小。 考虑到患者年龄比较大，很可能出现骨质疏松，因为长期用激素，骨质疏松是存在的，钙的补充也非常关键。另外，中药也非常关键，中药在调和免疫的作用非常重要。如果患50年仍处于免疫平和期或者平稳期，建议用调和类中药调和阴阳、调和免疫即可，定期复查，定期监测即可。

强直性脊柱炎患者可以练瑜伽，但是有条件。如果是在疾病的缓解期，鼓励患者主动、正确的进行锻炼，瑜伽是不错的选择。如果筋骨比较僵硬，建议服用非甾体抗炎药，即止疼药或者舒筋活血药以后，动作可能会做得更好。因为即使是正常人，一些瑜伽的动作也很难完成，更何况是强直性脊柱炎的患者。所以在缓解期的时候，鼓励患者做瑜伽动作，还有太极拳、八段锦。 如果在强直性脊柱炎的炎症期，疼痛比较明显，建议休息为主，因为这时候如果做达不到的动作或者过多的锻炼，会加重强直性脊柱炎的炎症。所以建议炎症期以休息为主，缓解期可以做瑜伽。

强直性脊柱炎患者是如果在疾病缓解期的时候，建议到正规的按摩机构进行按摩。如果在炎性期，腰背困痛特别明显，不建议单纯的按摩。如果想要按摩，建议加用非甾体抗炎药或者舒筋活血的中药，把疼痛缓解下，再进行按摩。另外值得提醒的是，如果在强直性脊柱炎的炎症期，尽量不要进行按摩，因为强行按摩会加重强直性脊柱炎炎症。如果在疾病的缓解期，建议患者可以进行自动按摩，即自己可以买理疗仪进行理疗，比如艾灸、颈肩捶打按摩理疗仪。另外，还可以进行八段锦、太极拳等舒缓的功法锻炼。如果某些动作达不到，可以吃舒筋活血的中药和非甾体抗炎药，增加身体的柔韧性。