张晏

血糖高的人可以适量食用无花果。如果已经发现有血糖高或者是已经确诊为糖尿病和糖代谢异常、空腹糖损害、糖耐量受损者，饮食控制必不可少，每日进食的食品总量和总热量一定要控制。 无花果含有碳水化合物、蛋白质、有机酸、多种酶，其营养丰富。同时无花果含有的苹果酸、柠檬酸、脂肪酶、蛋白酶，能够帮助食物消化、增进食欲、促进人体新陈代谢。但是无花果是一种含糖丰富的水果，含糖高达20%左右，故对于血糖高的人来说，需要控制无花果的进食总量。 如果因为爱吃，而不考虑总量，吃的比较多，容易造成血糖不容易控制的后果。如确实想吃，一定要控制总量，建议在两餐之间食用。如果确实特别爱吃，想吃得更多，则应计算大约吃了多少无花果，适当减少其它食物的食用量。

打嗝分为嗳气和呃逆两种情况。嗳气是指发出“呃”的一声，伴气体从口中呼出；呃逆是指连续不断的打嗝，且打嗝不受自己控制，严重时甚至影响正常生活。 频繁嗳气需要考虑是胃肠道疾病。频繁嗳气、打嗝，甚至不吃饭都会不自觉地打嗝，且伴有消化道症状，如腹胀、反酸、腹痛等，可能是胃肠道出现问题，如胃食管反流、胃炎、胃溃疡、消化不良等；如出现持续呃逆，要考虑是否存在胃肠和神经疾病。正常人呃逆几分钟可自行停止。一般是在受凉、非常饥饿，或者进食速度较快时引起。如果呃逆非常频繁或者持续24小时以上，应考虑是否存在胃肠道、甲状腺和中枢神经系统疾病，或者是不是存在某些疾病而刺激到膈肌，导致反复发生呃逆。 故一旦出现频繁的嗳气或者持续呃逆，要及时去医院就诊，防止其出现严重的后果。除了用药物缓解打嗝的症状，最重要的是找到引起打嗝的病因，以便能够真正地改善症状。

诊断为高尿酸血症，建议立即开启生活方式治疗。包括多饮水，保证每日饮水量以使小便量＞1500ml；同时应戒烟限酒，禁止饮用啤酒和白酒；注意低嘌呤饮食，尽量减少蘑菇、豆腐、豆类、动物内脏、海鲜等摄入；建议坚持运动控制体重。 因为人体内源性尿酸占80%，外源性尿酸只占20%，故仅单纯靠控制饮食和改变生活方式治疗，较有限，必要时需要启动药物治疗。常用降尿酸药物有非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆。还可服用碳酸氢钠碱化尿液，防止肾结石生成。 非布司他使用时，要注意患者的肾功能。如果服用别嘌呤醇，建议服药前最好能够进行HLA-B5801的基因检测。如该基因为阳性，服用别嘌呤醇的毒副作用较一般人明显增加，而该基因在亚裔人群中阳性率又比较高。

没有根治肺气肿的办法。肺气肿是由于吸烟、慢性支气管炎反复感染，支气管哮喘等疾病导致终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态。由于长期有慢性病，肺的基础结构发生改变。对于这一类患者，进展到肺气肿阶段，其实肺脏已经发生不可逆的改变。没有特效的根治办法。 治疗上主要针对慢性支气管炎、支气管哮喘等原发病的治疗。适当给予支气管舒张药、糖皮质激素类药物。如果发生感染，可酌情使用抗生素治疗。护理上建议戒烟、避免接触刺激性气体、注意保暖、尤其要注意预防感染，避免肺气肿加重、适当锻炼。对于肺气肿患者治疗不是根治，而是改善患者症状，提高患者的生活活动能力，防止疾病进展，预防急性事件的发生，从而降低患者的死亡率和致残率。

有人出现咳嗽吐痰发黄的现象，导致这种现象原因很多，临床症状表现为咳嗽、咳黄痰，伴或者不伴发热、咽部疼痛、呼吸困难。常见原因为呼吸道炎症感染所引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作伴感染、肺炎等。上述原因所引起的吐痰黄，根据情况给予抗生素治疗得到纠正。 对于肺部肿瘤的患者，由于肿瘤局部阻塞，导致局部发生感染，也会出现吐黄痰的情况，甚至是大量吐黄痰。如果仅仅是抗感染治疗，对吐黄痰可以起到一定的效果，但是效果不会非常明显。对于长期吸烟的患者，因为感染以后出现吐黄痰，或者没有感染，近期比较劳累或者进食比较口重的食物也会出现吐黄痰的情况。对于长期吸烟的患者，建议少抽烟或者戒烟，避免进食重口或者辛辣刺激的食物。

吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血，常见的原因包括支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等。呕血多半是由于消化道疾病所引起，常见病因如下： 1、消化道溃疡：如胃和十二指肠溃疡； 2、食管-胃底静脉曲张破裂出血：最常见的是由于肝硬化导致； 3、急性胃黏膜出血：见于情绪激动，由于生气而突然口喷鲜血。 建议结合患者的具体症状综合判断，如果反复出现，应到医院就诊，明确病因，同时给予治疗。

亚急性甲状腺炎病因尚未完全明确，多数临床患者发生于上呼吸道感染后。 发病时在患者血清中可检查到某种病毒的抗体滴度升高，即可认为是因为甲状腺感染到某种病毒，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒，从而引起本病。本病也可能与非病毒感染有关，如Q热或者疟疾。 在该病活动期患者的血循环中，发现有各种抗甲状腺抗体，所以本病的发病不除外自身免疫异常。另外遗传因素也可能是本病的发病原因之一，如具有HLA-B35基因。

动态心电图偶发房性早搏即房性早搏，可发生于正常人或有疾病的人群。 房性早搏通常无明确诱因，发生时间不定。引起房性早搏的原因包括心脏疾病、服用药物、饮用咖啡、浓茶、剧烈运动、精神异常、内分泌紊乱等。通常偶发的房性早搏不考虑存在很特殊的器质性疾病。 如出现房性早搏可先观察，根据患者是否伴有其它症状来判断有无基础疾病。如由于早搏导致心慌等不适，需给予相应的处理，必要时做进一步的检查。

血沉升高的原因如下： 1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄； 2、感染性疾病：比如急性细菌性炎症、风湿热、变态反应性结缔组织病、活动性结核； 3、组织损伤或者坏死：比如手术创伤、心梗、恶性肿瘤； 4、高球蛋白血症：比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤，系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等； 5、贫血：血色素＜90g/L时，血沉增快； 6、其他疾病：高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退，由于胆固醇升高，从而导致血沉增快。

排便带鲜血的原因如下： 1、痔疮：主要临床表现是便血。便血的性质可为无痛、间歇性便后滴血、便时滴血或手纸上带血，常于便秘、饮酒或者进食刺激性食物后加重，严重的时候甚至出现排便时血呈喷射状，严重时甚至会出现贫血； 2、肛裂：主要表现为便中带血，或排便后出血，通常便血量少、色鲜红，像丝状覆盖在粪便表面，排便时或排便后肛门处觉得疼痛。故肛裂也是比较常见的大便出血原因之一，是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、便血和便秘为主要症状； 3、直肠息肉：是大便出血比较常见的原因，常见的是便中带血或排便后出血。一般便血量不多，且不和粪便相混，血液附着于粪便表面、呈鲜红色，慢性的可混有黏液或脓液，有时会有粪便变细； 4、直肠恶性肿瘤：如直肠癌，多见于中老年人，便血呈间歇或反复发生、逐渐加重、里急后重的症状，粪便表面可混有黏液、脓液、血液，粪便成形但逐渐变细。晚期患者常有体重减轻、贫血等表现； 5、非特异性溃疡性结肠炎出血，也是大便出血的原因之一。