张小丽

甲状腺良性肿瘤，在肿瘤增长引起机体压迫症状时，应以手术治疗为主，但应注意最大程度地保留甲状腺功能。如结节切除干净，则一般不会复发。恶性肿瘤也以手术治疗为主，对肿瘤进行根治性切除，术后部分患者还需进行碘131治疗，或靶向治疗，以更好地控制病情，及减少高危病例的复发率。术后应注意密切观察，定期随访，避免肿瘤复发。

目前，甲状腺肿瘤的发病原因尚未明确。对于甲状腺良性或恶性肿瘤，饮食上并没有明确的禁忌。故饮食宜均衡，结构合理，患者可多食营养丰富的食物，对于中医认为的海鲜、牛肉、羊肉等发物，根据自身体质选用。但对于甲状腺瘤合并甲状腺功能亢进，或桥本氏甲状腺炎时，在饮食中应限制含碘食物的摄入，比如海带、干贝等食品。另外，甲状腺术后，因全麻的原因，会出现气管不适，应避免辛辣食物，同时多饮水。

甲状腺肿瘤分为良性与恶性。良性肿瘤，应在最大程度保留甲状腺功能前提下，将肿瘤组织全部切除。如果术后出现甲状腺功能不足，可给予甲状腺素的替代或补充治疗。而恶性肿瘤，则必须采取根治性切除手术。如已侵犯到颈部淋巴结，则还需进行淋巴结清扫。肿瘤已侵犯到气管，手术不能完全切除时，应辅以碘131治疗，避免肿瘤复发。

甲状腺肿瘤手术费用与地区、医院、患者病情、手术难易程度、有无并发症等相关。甲状腺肿瘤分为良性与恶性肿瘤。良性肿瘤的手术范围较大，应在全麻环境下进行，手术费用加上全麻费用共需1.5-2万元左右。而甲状腺恶性肿瘤，手术时间较长，在切除病变组织以外，还需进行颈部淋巴结清扫，并注意对喉返神经等保护，手术较为复杂，治疗费用在2万元左右。

甲状腺肿瘤手术后注意事项如下： 1、如出现恶心、呕吐等副反应时，应帮助患者侧身、侧头，避免误吸； 2、术后观察引流管颜色、引流液量，警惕出血现象的发生，关注颈部是否有憋、胀情况，及时通知医生； 3、术后可早日下床活动，促进身体恢复，但也要着重观察颈部引流量，术后1周多进行颈部的功能锻炼； 4、如辅以甲状腺激素治疗时，应空腹口服，饭、药服用时间最少间隔半小时。

甲状腺肿瘤术后主要有以下并发症： 1、神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤，可导致饮水呛咳、说话音调下降、声音嘶哑； 2、甲状旁腺功能不足：易产生手口周围麻木，及时补钙后可得到缓解； 3、淋巴漏：在颈部甲状腺癌根治性治疗后，易发生淋巴漏，引流量500ml时，则需采取手术治疗，结扎淋巴管，以减少淋巴漏。

绝大多数乳腺癌，表现为乳房单发、质硬、无痛性结节，仅有少数患者可伴有疼痛。如果发生乳房疼痛，可能与乳腺增生的关系最为密切，其疼痛呈月经周期性改变时，患乳腺增生的机率则更大。但乳腺癌在45岁后可出现发病高峰，故对于45岁以上患者，如频繁出现乳房胀痛，应定期到专科医院检查，每年至少一次体检，以做到早期诊断、早期治疗。

如果肿瘤短期内生长迅速或者患者要求将肿瘤消除，只有通过手术治疗的方法，其它的药物方法无效。乳腺纤维腺瘤是发生在20-30岁年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，乳腺纤维瘤的发生主要是因为此期间女性卵巢功能较为旺盛，雌激素水平的分泌较高，同时纤维腺瘤的表面有雌激素受体分布，与受体结合之后就会促进肿瘤的生长，但到30岁之后新发肿瘤会减少。肿瘤的生长速度也会下降，关于乳腺纤维腺瘤有几点应明确： 1、乳腺纤维腺瘤是良性疾病，恶变的概率极低； 2、多数乳腺纤维腺瘤的生长缓慢； 3、乳腺纤维腺瘤对药物治疗效果较差，服药很难将肿瘤消退。

结节是对乳腺内疾病的统称，结节并不是诊断，乳腺内的结节大概分为几类： 1、乳腺增生的结节，在乳腺在可以看到片状低回声，甚至可以看到扩张的导管或者是看到乳腺实性肿瘤，都可以称之为结节，但并不是一个诊断； 2、乳腺纤维腺瘤是乳腺结节中的一种，是发生在20-30岁的育龄期女性中最常见的一种乳腺良性肿瘤，特点是可以单发也可以多发，边界清楚没有丰富的血流，活动度好，可以在腺体内的游移。发现乳腺纤维腺瘤以后，可以采用保守的治疗，定期观察，没有药物治疗可以将纤维腺瘤进行彻底清除。如果纤维腺瘤短期内生长比较迅速还是需要进行手术治疗。 因此当提示乳腺有结节时，一定要到专业的门诊请专科的医生进行分析诊断，结合图像信息、影像学特点，还有患者的自身特点给出明确的诊断。纤维腺瘤在临床中非常多见而且易于诊断，治疗的效果也较好。

乳腺纤维腺瘤的手术其实较为简单，对于单发纤维腺瘤是在局麻下就可以完成，因此手术的流程可以在门诊手术也可以住院手术，但是区别在于一般门诊的手术不能够送术中冰冻病理，术中冰冻病理就是切除肿瘤以后，需要在40-60分钟时，想明确肿瘤的性质，需要进行病理学的判定，这时就要把标本送到病理科进行冰冻切片。40分钟之后回报一个明确的病理结果。知道肿瘤的良恶性还有肿瘤的特点。 这个流程在门诊多数医院都无法完成，只有通过在病房手术才能够完成，鉴于这一点，多数乳腺肿瘤会放在病房进行手术，但是目前多数医院乳腺的纤维腺瘤手术都会开展为日间手术。患者当天入院，当天手术，当天就可以出院，不需要在医院留院观察。做乳腺手术，多数医疗机构还是要通过办住院手续完成，这样是为了保证患者有更加完整的诊疗流程。