张坤

宫腹腔镜术后月经情况与手术方式相关，可见以下几种表现： 1、宫腔镜牵涉到对子宫内膜的操作，术后月经周期可无改变，但手术对子宫内膜进行刮除或切除，其出血量可产生变化； 2、腹腔镜手术，未怀孕患者需进行黄体维持，如未对卵巢黄体进行干预或剔除，其月经周期不变，但术中剔除黄体，则术后月经很快出现； 3、子宫全切术后，患者无月经。

无痛人流的过程就是在麻醉下进行人工流产手术，所以具体操作过程有，首先患者所有的情况都进行筛查，适合做人工流产时才去做无痛性人工流产，当然也要除外麻醉禁忌、手术禁忌、全身或者局部炎症等无痛人流的禁忌症。 除外了这些以后才去考虑做手术，首先需要排空膀胱，然后进行局部消毒，躺在手术床上，通过静脉给一些麻醉药物，其中包括镇静、止疼的药物，患者会进入一种浅睡眠状态。 这时手术操作医师才会进行人工流产的操作，把宫口足够的扩开，扩开以后通过吸管伸到宫腔里把妊娠囊和一些蜕膜组织清除，清除以后再慢慢减少静脉给予的镇痛和镇静药物，等患者逐步的清醒，等患者清醒后才需要转到观察室观察2个小时，如果这期间患者没有明显不适，无痛人流也就实施完成，最后还需要长期随访，也就是大概在1个月左右还需要再复查，有没有人流并发症或者其他问题。

子宫内膜异位症，最常见的是卵巢部位子宫内膜异位症，该病属出血性疾病，常见周期性出血，因卵巢部位出血无排出通道，出血可积攒形成包血，最后表现黑巧克样病变，其颜色深浅与囊肿时间存在一定关系。病灶发生于腹膜，可见点状紫蓝色结节或白色结节，部分患者可见炎症性改变，因无菌性炎症诱发水泡样病变，部分患者又因炎性刺激可见局部腹腔内粘连。

卵巢囊肿早期通常没有症状，卵巢藏在女性身体内部较深的位置，包含骨性结构的位置内，通过普通的腹部检查，通常难以触及卵巢，也触碰不到卵巢囊肿。卵巢囊肿早期时个体较小，通常没有任何外在表现。只有通过妇科的检查或妇科超声体检，才有可能发现是否存在卵巢囊肿。卵巢囊肿的常用检测方法是超声，每年的妇科体检当中常规需要包含宫颈筛查以及妇科超声。妇科超声可以检查子宫问题、子宫内膜问题、子宫肌瘤问题等，还可以观察双侧卵巢大小，以及是否存在囊肿的状况。卵巢囊肿早期没有症状，同时卵巢位于女性盆腔较深的部位，此时需进行常规超声检查。

良性卵巢肿瘤，如持续存在的卵巢肿瘤，2-3cm可持续观察，生长至5-6cm建议手术治疗。手术采取微创腹腔镜手术，将卵巢肿瘤切掉，并未对卵巢功能造成危害，同时避免卵巢肿瘤发生扭转及破裂的风险。部分患者卵巢肿瘤，需进行手术切取病理检测判断良恶性，确诊恶性肿瘤者，需及时进行手术治疗，越早期治疗其预后越好。

卵巢肿瘤危害与良、恶性相关，具体表现如下： 1、良性肿瘤：生长可影响正常卵巢组织，其次易出现肿瘤破裂，患者可见急性疼痛，需急诊手术处理，此外卵巢肿瘤虽不产生危害，但对整个卵巢活动产生影响，如扭转后卵巢血供受到阻断，整个卵巢发生缺血坏死； 2、恶性肿瘤：可发生转移播散或转移复发，此类情况倾向于早期干预治疗。

无痛人流和不无痛人流后的月经恢复时间可能都差不多，也就是人流手术时是把妊娠囊和子宫蜕膜都给清除掉，这时基本上类似于来了一次月经，也就是子宫内膜都已经脱落掉了，需要等体内的血HCG降下来，卵巢激素慢慢分泌，之后子宫内膜再长起来，然后体内激素达到一个峰值后才会发生正常月经，所以一般无痛人流后，也就是人流后月经恢复时间大概在1-2个月的时间，和正常情况下月经周期要稍微要长一些。当然了，如果同时存在其它问题，比如宫腔内人流不全或者漏吸，也就是前面妊娠没有彻底解决时，月经可能就不会短时间内恢复，这时需要明确原因，所以要警惕人流后人流不全、人流漏吸的问题。正常情况下人工流产以后大概在1个多月就应该有正常月经恢复。

宫颈脱垂实际属子宫脱垂外在表现，子宫脱垂又属盆腔脏器脱垂的常见形式，子宫脱垂后，导致整个宫颈突向阴道或部分突出阴道口，严重者宫颈可全部脱垂于阴道口外。该病属被动性疾病，多因整个盆底承托组织力量薄弱，导致正常的子宫位置向下移动。主要表现阴道内或阴道外异物感，如患者发觉阴道异物感，建议及时就诊专科门诊，经专科医生检查确诊。

卵巢腹腔镜术后恢复较快，手术对患者整体影响较小，患者度过手术急性期，基本可正常同房。临床中常根据不同手术方式，及是否进行宫腔操作，保守建议，术后第一次正常月经后可正常同房。如患者进行经阴道操作，同时进行宫腔镜或分段诊刮类治疗，建议同房时间错后比较稳妥。但相比开腹手术，其术后恢复情况明显缩短，因开腹手术切口疼痛时间较长。

刮宫手术如果只是单纯分段诊刮，或者是个单纯的刮宫手术，在医院的休息时间是观察约2个小时，没有出血或者警惕穿孔的问题，就可以离院回家休息，而休养的时间至少保证2-3天，因为毕竟是一种宫腔的操作，所以这种手术后恢复时间一般在1周以内，应该就能正常恢复正常上班。 而手术后还有个远期的问题，尽量避免感染的问题，如果刮宫后体温有升高或者阴道有异常的分泌物，甚至脓性分泌物，体温也高，也有明显的腹痛，就需要考虑是不是有宫腔操作以后继发宫腔感染，甚至急性炎症，这时就需要立即去医院进行抗炎对症治疗。 另外是出血，因为有一些患者可能会有持续的阴道出血，就需要警惕有没有潜在的风险，所以如果出血比较多时也要及时到医院进行返诊。最终还要考虑刮宫后的取得的病理结果，不要刮完了也不出血了，症状缓解了，但是我刮宫的病理没有，最后过好几个月才知道居然是子宫内膜恶性肿瘤，其实反而耽误了后续治疗。