廖良

球后视神经炎包括很多的发病原因，病情轻重程度也不一样。但是确实有一部分病人，由于球后视神经炎而造成失明。例如，某带状疱疹病人，他以带状疱疹出现眼睛疼痛入院，在住院期间带状疱疹病毒侵犯视神经，突然失明。通常情况下，所说的失明是指没有光感。如果按照世界卫生组织的盲的标准，只要视力低于0.05都算是盲人，这样的病人在视神经炎中非常多见。球后视神经炎如感染相关的，尤其是与视神经脊髓炎相关的症状都比较重。此外，还有一部分合并免疫相关的疾病的也比较重。如果患有视神经脊髓炎，同时合并有红斑狼疮或者干燥综合征，此类病人的病情就更严重，失明的病人就更多。

球后视神经炎是特别容易复发的一种疾病，往往是一只眼睛发病以后，另外一只眼睛也发病，也可以称为复发。还有一只眼睛发病以后，同一只眼睛过一段时间再发病，这也是一种复发。根据球后视神经炎的临床表现，其复发症状首先体现在视力的急剧下降，眼睛伴有眼球疼痛，甚至于典型的眼球转动痛，眼前的视野缺损等。通过眼科的电生理、荧光造影检查，可以发现视盘水肿、视野缺损、色觉变差，都能够判断其是不是复发。对于病人来讲，最常见的一个复发指征就是视力的急剧下降以及眼球的转动疼痛。这是病人比较容易体会到的，也是临床主诉最多的症状。

球后视神经炎的严重程度，主要取决于它对视功能的损害程度。视神经炎造成失明，则就说明很严重。如果是视野缺损，还存留一点点视力，但他周边的视野，即余光完全没有，像戴了望远镜一样，只能看见中间一点点，周边都看不见，这也很严重。还有一部分病人，其严重程度与所从事的职业有关。比如司机，若是视力、视野、色觉任何地方出现问题，都无法开车，对他来讲则非常严重。对于一些老年人，视力轻微的下降，可能就不太严重。因此，不同的人群对严重程度的标准不同，其中最严重的情况就是失明。或者它合并其他的疾病如多发性硬化、造成红斑狼疮等，可能造成视神经、脊髓的问题，造成一些肢体障碍，从而对患者的生活造成很大的影响，这时候就比较严重。

近视眼手术，如果只是激光术，其要求并不多，主要是抗感染、抗炎的治疗，如可以应用激素类或者抗炎的眼药水。同时注意个人卫生，遵照医嘱时间定期复查。因为有些病人做完手术以后，随着年龄增长或者其他用眼习惯等问题，角膜屈光度还会变化，这个时候可能做完手术以后还需要进一步复查，观察角膜的屈光度变化，防止术后产生度数的回退等。如果做了屈光性人工晶体植入术，其并发症相对较多，需要定期复查，以防出现角膜的并发症，或者出现白内障、青光眼等。如果是后巩膜加固术，手术更为复杂，术后一定要定期检查眼底、眼压、视力等。

球后视神经炎，首先要去正规的医院就诊，由医生进行专业的检查和诊断。如果确诊是视神经炎，需要进一步寻找原因，明确是感染性的还是非感染性疾病，是否与免疫相关，是否合并其他的神经系统疾病，在此基础上遵从医生的医嘱。治疗球后视神经炎的最常用的方法，包括免疫调节剂，如激素、免疫抑制剂等。合并干燥综合征或者红斑狼疮的时候，会采取相关疾病的治疗。此外，神经炎可以造成非常严重的视神经的损害，有时候即便使用了激素和免疫调节剂，也并没有特别好的疗效。所以还可以应用中医中药的治疗，根据其病情和视诊进行辨证论治。在疾病的早期和晚期，对应不同的方案，都会产生比较好的效果。

老年性黄斑病变是不能治愈的，因此不存在复发的问题。干性老年性黄斑病变会一直形成一个地图样的萎缩，这个萎缩灶是不能恢复的。对于湿性老年性黄斑病变，其脉络膜色素上皮的屏障功能破坏以后，新生血管会爬过来，通过治疗新生血管可以消退。但是即便新生血管短时间的消退，其屏障功能仍然是破坏的。如果不能继续治疗，可能还会再长新的血管，发生新的出血，造成新的视力下降。目前该病没有办法根治，只能通过部分抗新生血管的药物以及口服药、中医中药等控制症状，之后定期密切的随访和复查，随时可能需要进行后续的治疗。此外，老年性黄斑病变会不会复发，可能还有很多人指的是老年性黄斑病变造成黄斑区的水肿会不会复发。临床上存在一种治疗，称为抗新生血管药物的玻璃体腔注射，药物注射以后水肿可能在很短时间内可以消退。但是该药的作用时间只有一个月，一个月以后水肿还会再出现。这也算是一种复发，只是症状的反复，并不是疾病的复发，因为该病一直就没有痊愈。