师燕芸

脉络膜破裂往往是由于外伤所引起，对于脉络膜破裂程度、位置、结果不同，治疗也不同，具体如下： 1、对于周边小范围脉络膜破裂，一般不需要进行治疗； 2、有些较严重脉络膜破裂，常会诱发出血。视网膜表面出血，甚至量较大的出血，还可引起玻璃体积血，这种情况要采取药物治疗。如果药物对于出血吸收不好，时间较久且出血量较大，还需要采用手术治疗； 3、对于严重脉络膜破裂，有些时间较长，可能会诱发产生脉络膜新生血管，即外伤性CNV，这种情况要采用眼内抗VEGF药物注射治疗，控制CNV发展，挽救患者视力。 所以，对于脉络膜破裂，不同症状、轻重不同，处理也不同，可以从观察一直到手术，甚至眼内注药等积极对症治疗。首先要避免严重并发症出现，一旦发生有眼底病变，需积极进行检查，避免更严重并发症发生。对于脉络膜破裂药物治疗，由于常合并出血，首先要给予止血治疗，采用口服云南白药，同时建议患者静卧，避免出血。如果脉络膜出血量较大，口服药物难以让患者玻璃体积血、视网膜积血有所吸收，还需要采用手术治疗。

视网膜病变是一组复杂疾病。视网膜病变的来源可以是视网膜本身疾病，也可以是全身疾病所导致的视网膜病变，所以治疗时间长短不一。单独视网膜疾病、单独控制，时间相对较短，比如中心性视网膜脉络膜病变，可通过药物治疗或者打激光让病人的视力较快恢复，大多数人三个月左右可以恢复。 全身相关的疾病所诱发的病变，比如糖尿病诱发的糖尿病视网膜病变，恢复期会很长。首先需控制糖尿病，其次在控制糖尿病好的基础上，要对视网膜进行治疗，但是因为糖尿病视网膜病变以及糖尿病是终身疾病，所以终生都要积极治疗。如果控制较好，定期观察即可，所以患者也不必过于紧张。

眼睛的葡萄膜炎，如果不处理会产生较严重的后果。如果是全葡萄膜炎，会引起患者的视力下降、继发玻璃体混浊，产生视网膜脱离、脉络膜脱离，甚至产生葡萄膜炎并发的白内障、瞳孔粘连，及眼底疾病反复发生、失明的出现。 对于葡萄膜炎，规律有效的治疗非常重要，即使是较轻度的前部葡萄膜炎，也不能掉以轻心。轻度葡萄膜炎不注意治疗会诱发虹膜后粘连，瞳孔闭锁诱发青光眼、失明。对于重度葡萄膜炎，需要积极有效的对症处理，才能挽救患者不发生失明等严重后果。葡萄膜炎一旦发生，要对患者进行规律、有效的治疗。

根据视网膜动脉阻塞的部位不同，表现也不同，具体如下： 1、如果发生视网膜完全的动脉阻塞，即视网膜中央动脉阻塞，患者会发生无痛性的突然失明，不知不觉间突然发生视力下降，甚至无光感； 2、如果是分支动脉阻塞，动脉所供养的区域发生阻塞，相对应的这片区域看不到，往往病人会感到突然发生的一片看不到，或者视力下降，甚至动脉阻塞范围较小，病人会感觉不到。 所以位置的不同决定了动脉阻塞所表现的不同，部分病人在动脉阻塞前会有先兆症状，会觉得突然有视力下降，但是2-3分钟后又自动好转，隔两天这种情况又会发生。如果发生这种情况，一定要及时就诊，不要耽误病情。

视网膜血管炎属于一类综合性疾病，对于视网膜血管炎的治疗方法，具体如下： 1、明确发病原因，对于具有感染因素引起的视网膜血管炎，首先要控制感染因素，比如有些是病毒诱发，或者其他全身疾病所诱发，要对全身进行控制治疗； 2、对于感染性视网膜血管炎，如果属于特发性全身因素，主要是由于炎症本身因素所造成，可以采用抗炎治疗，或是可以采用全身、局部激素治疗； 3、视网膜血管炎同时合并有视网膜出血，甚至玻璃体出血和视网膜水肿渗出，也可采用改善微循环、控制眼底出血，甚至出血较严重，可采用手术治疗。 对于视网膜血管炎，往往会产生真菌膜及视网膜玻璃体积血，此时手术治疗显得非常重要。在手术治疗基础上，仍旧要对原发病进行控制，进行抗炎、抗感染治疗。

视网膜静脉阻塞是发生在视网膜血管上，尤其是静脉发生阻塞的一种疾病，具体检查项目如下： 1、眼科检查：首先需要看眼底，在眼底上多可发现视网膜静脉阻塞位置不同，以及所发生出血和渗出、血管迂曲。拍眼底彩照，观察眼底出血范围及病情轻重。此外，还可进行眼底荧光素造影检查，发现阻塞位置、范围、严重程度、是否发生无灌注区，静脉阻塞常会诱发黄斑水肿； 2、OCT检查：可发现黄斑水肿程度，决定后续治疗； 3、视网膜电图：观察眼底发生缺血、出血程度，对患者预后进行观察。如果患者视网膜电图反应差，通常说明视网膜功能较差，可能为缺血性视网膜静脉阻塞。 对于患者，预后及治疗较漫长或者较差。如果患者反应好，治疗预后相对会较好。

脉络膜缺损属于一种先天性疾病，脉络膜缺损症状具体如下： 1、较小范围脉络膜缺损，通常没有明显眼部改变。进行眼底检查时，医生才能发现患者具有脉络膜缺损，而患者本人并不知道； 2、如果脉络膜缺损范围较大，影响到患者看东西时，患者可先天发生视力障碍，往往此种患儿出生以后就可发现视力较差，或者同时伴发眼球震颤等情况，甚至由于脉络膜缺损范围较大，同时合并有其他眼部异常，比如小角膜、小眼球，基本上患者一出生就能被家长发现。 脉络膜缺损，由于是一种先天性疾患，故小范围通常不影响患者视力。如果范围较大，通常对患者视力影响较大。

视网膜病毒感染属于一种较严重疾病，尤其是当眼底出现较明显出血、渗出，甚至视网膜发生坏死时，相对更加严重，具体处理如下： 1、针对病因进行治疗，可给予抗病毒治疗。抗病毒治疗有很多途径，比如口服药物，还可以给患者输液给予抗病毒药物。对于眼睛有血视网膜屏障存在患者，内用药更为直接。对于抗病毒治疗，可以采用玻璃体腔内直接抗病毒药物注射治疗控制病情发展，对眼科治疗也较有效； 2、患者由于同时存在出血、渗出，也可同时给予患者进行口服激素缓解水肿治疗，同时还可采用抗凝药物治疗； 3、如果患者病情较严重，发生视网膜严重玻璃体混浊、视网膜脱离等严重疾病时，需要采取手术治疗，同时联合激光治疗。 对于视网膜病毒感染，要引起注意，如此能早期控制病情，使患者视力得以康复。

白眼球上长黄斑和红血丝。该黄斑不是科学上的黄斑，通常称为睑裂斑。这是由于视疲劳，甚至风沙刺激所诱发的睑裂斑产生，如果进一步控制不好，还会诱发整个眼睛的血管扩张，即睑裂斑周围发生充血状态。主要针对病情进行观察，比如患者由于长期看视频、用电脑诱发的视疲劳，建议患者减少使用时间。 如果是由风沙或者日晒所造成，建议患者采用遮阳帽、避免外出或者外出时配戴眼镜。对于睑裂斑，通常不用控制。如果是一般红血丝，可采用冷敷的治疗办法，用冷毛巾敷眼睛，敷2-3次即可。如果同时合并炎症，还需要采用抗炎的眼药水点眼控制。

脉络膜脱落的后果轻重不一，具体如下： 1、如果是较浅的浆液性脉络膜脱离，可采用药物进行积极治疗，多数患者甚至能恢复到不留痕迹； 2、较严重的患者，比如出血性或者长期的脉络膜脱离，会对视力产生较严重的干扰，甚至会导致部分患者失明、眼球萎缩等严重后果。 对于脉络膜脱落，一定要明确病因，同时要积极治疗，根据不同病因进行不同治疗，才能让患者尽量保护视力，而不发生眼球萎缩甚至失明。对于较轻的患者，浅的浆液性或者少量出血的患者，通过治疗能让患者的视力得到满意恢复，但是长期的脉络膜脱离所引起的较严重的视功能损伤，对视力影响较大。