尹贻鑫

由于上颌窦提升手术是一个比较大的手术，如果在手术过程中对黏膜、对局部骨组织、软组织以及上颌窦的黏膜都有创伤，在种植术后会发生局部的组织水肿造成创伤性的应激反应，这种应激反应有可能导致术后局部的发热、肿胀。此时需要预防性地应用一些抗生素来达到预防感染的目的，同时可以使用一些消炎、镇痛类的药物或者是消肿止疼类的药物让水肿尽快的消退。如果患者抵抗力太差，或者手术过程中创伤比较大，在术后引起感染，就需要患者在种植术后三天内应用局部静脉静滴抗生素来达到消炎、消肿的作用。一般情况下建议患者在上颌窦提升术后尽量注意不要感冒、不要劳累，避免造成抵抗力下降，导致炎症得不到控制，从而引起发烧的症状。

很多患者朋友有一个非常有趣的问题，上颌窦提升术后能不能坐飞机。上颌窦提升本身手术规模非常小，但一周之内建议大家尽量不要坐飞机，一周以后坐飞机问题不大。本身坐飞机会有压力的改变，压力会通过鼻腔进入上颌窦腔，从而对上颌窦黏膜造成压力。如果压力过大可能导致上颌窦黏膜破裂。在一周之后上颌窦黏膜就会恢复到比较正常的水平，坐飞机一般问题不大。如果提升的程度比较小或者植骨数量比较少，或者基本上没有植骨的时候，坐飞机一般都没有影响。如果有的人从中国到美国要坐一个长途的飞行，建议尽量在2-3周以后再去坐飞机。

上颌窦提升的感染通常与术前患者的口腔卫生状况差以及有牙周炎、患者全身情况包括糖尿病等有关系。在术中可能与上颌窦手术的时候黏膜剥离发生破裂、穿孔以及植骨材料污染、患者手术时间过长等原因有关。在手术后可能与不良应用抗生素或者消肿药物以及患者的一些不良习惯、行为，譬如抽烟等有关系。为了避免感染的发生，医生要求患者在术前洗牙、刮治，做完善的牙周治疗，尽量戒烟，尽量缩短手术时间，不要把黏膜戳破，同时在植骨的时候保证完全无菌。在术后尽量要求患者在48小时之内静脉滴注消炎、抗感染药物，同时使用地塞米松。术后还要求患者使用漱口液达到口腔局部消炎、杀菌的效果。在一周之内患者尽量不要吸烟、游泳、坐飞机。在打喷嚏的时候尽量把口腔张开。

上颌窦提升术后患者在5-7天之内，多数都会有眼眶下部的面部肿胀，有的人可能会出现一些淤青，都是由于手术创伤比较大，局部刺激导致反应比较明显，从而导致局部的红肿、淤血。在这7天之内都会影响面容。期间可以通过一些方法来消除肿胀，譬如说应用抗生素、消炎消肿的药物让局部面部的肿胀尽快消退。长期来看，植入的骨粉是在上颌窦的底部和上颌窦黏膜之间，并不是在外侧，所以对面部的对称性并不会造成特别大的影响。在上颌窦提升种植术后，患者的面部肿胀、刺激反应大小都与医生的技术水平有相关性。建议大家到正规的口腔医院做治疗，因为正规口腔医院的医生经验比较丰富，可以在手术的过程中尽量把手术创伤做到最小，患者朋友在手术之后反应会小一些。

很多人担心上颌窦提升种牙比较危险，在口腔医生眼里，上颌窦提升与常规的种植并没有明显的差异。首先需要患者在种牙之前做一个评估，比如患者的全身情况，包括有没有高血压、糖尿病，口腔卫生情况怎么样。如果这些都没有问题，再评估患者的口腔CT，明确上颌窦的位置、上颌窦与牙槽嵴的距离以及上颌窦内的黏膜有没有增生、骨畸、分隔等。如果都没有问题，在手术之中还要把上颌窦黏膜细心地剥离开，需要黏膜非常完整的剥离起来，过程中不能出血，黏膜不能破裂，如果说黏膜破裂了，就不能在同期种植。术后需要患者及时地应用抗生素、消肿的药物来达到预防感染的目的。如果说从术前到术中到术后都没问题，基本上风险与常规种植没有明显的差别。上颌窦提升的风险到底怎么样，与临床医生的技术有个非常明确的相关性。所以建议广大的患者朋友，如果说要做上颌窦提升种牙的手术，尽量到正规医院或者专科医院找专科的口腔大夫来做治疗。

做了上颌窦提升种植的手术之后，有一些患者会表现出恶心，这种情况在临床上发生的几率比较少见。如果说发生恶心，有几种常见的情况。一种就是在患者的上颌后牙区局部注射了麻药，麻药打入之后黏膜会肿胀。在上颌后牙区的上方，也就是通常所说的上膛的地方，如果打入了麻药肿胀，有一些患者朋友的咽部比较敏感或者说本身有咽炎，就会有一种恶心的感觉。再一种就是在手术做完之后，发生局部黏膜水肿，患者也会表现出持续的恶心。另外如果刺激到上颌窦黏膜，上颌窦黏膜局部有炎症反应，波及到与之相邻的鼻窦、额窦，从而患者会感觉到头晕、恶心。这些都可以通过术前、术后服用一些镇静止痛药，术后局部面部的冷敷以及静脉注射抗生素预防感染，注射地塞米松来消肿、消炎来达到缓解的目的。

很多患者朋友担心上颌窦手术会产生疼痛，首先在种牙之前可以服用镇静止痛药物来减少术中的疼痛。在手术过程中需要打一支进口的局部浸润麻药，麻药效果可以保证在手术过程中不会产生疼痛。但是由于上颌窦提升需要额外的一个手术，需要剥离上颌窦的黏膜以及在黏膜和骨壁之间植入人工骨材料。手术时间较长，并且创伤较大，再加上人工骨材料的刺激。手术结束麻药效果消退以后，就会产生比较剧烈的疼痛。这个疼痛因人而异，有的人完全可以承受，如果疼痛比较明显可以口服止痛药物缓解疼痛。如果还是无法缓解，可以静脉滴注止疼药物。还有一个额外的方法，在手术结束以后，采用冰袋在面部、眼眶以下的部位轻轻地冰敷，24小时之内可以达到缓解疼痛的效果。这种疼痛一般会在手术结束2-3小时以后得到缓解。

上颌窦手术目的是为了把上颌窦底的黏膜剥离，从而在上颌窦底和上颌窦黏膜之间植入人工骨材料。在剥离的过程中，创伤势必会比正常的手术要大一点，再加上植入的人工骨材料的刺激会导致局部的上颌窦黏膜、局部的一些口腔黏膜水肿，这个时候在术后会表现出比较剧烈的疼痛。首先术前服用镇痛药，在术后麻药消退以后也可以口服止疼药。在术后可以做一个局部的面部冰敷达到消肿止痛的效果。常规上还要求患者在上颌窦提升种植手术三天之内都要做每日的静脉的滴注抗生素消消炎、预防感染，同时使用一些地塞米松来消除局部的水肿，从而达到止痛的效果。

很多患者朋友非常担心上颌窦手术的成功率到底怎么样，临床研究资料表明上颌窦提升术的成功率可以达到95%以上，基本上与常规的种植修复没有明显的差异，但是有一些方法可以提高成功率。在临床上需要患者在种牙手术之前进行常规的、全面的牙周治疗，包括洗牙、刮治，把口腔卫生保持在良好的水平。 同时要求患者做一些口内坏牙的补牙、牙髓治疗，降低感染几率。在种牙的时候，对医生技术水平要求也很高。上颌窦提升是比较复杂的手术，需要在术前详细评估患者的上颌窦有没有炎症、鼻窦有没有炎症以及上颌窦腔的具体形态、窦底的位置到底在哪里、窦腔内的黏膜是否有增生。 在手术过程中，需非常细心的把上颌窦底黏膜剥离开，使上颌窦黏膜没有破损，从而植入的骨材料不会泄露到上颌窦腔里面。通过这些方法，可以使成功率接近常规种植手术的成功率。

上颌窦提升术注意事项包括术前和术后。在上颌窦提升手术之前，要求患者口腔卫生达到一个良好的水平，这就需要做一些牙周治疗，洗牙、洁治，把口内的牙结石全部去掉。在手术之前，还要求患者服用抗炎止痛药，以保持在术中的良好状态。 在手术之后，首先需要患者局部的面部冰敷，达到消炎止痛的效果。同时要求患者在24小时或者48小时之内都要静脉滴注抗生素。如果说面部肿胀比较严重还需要加上地塞米松。 患者回到家一个注意事项，一周之内尽量不要吸烟，在一周之内尽量不要去游泳，不要去坐飞机，在一个月之内尽量预防感冒。因为人的上颌窦腔和鼻窦腔是相通的，如果说在感冒期间，细菌感染了完全有可能通过鼻窦腔到上颌窦腔之内引起的上颌窦炎症。