尹嘉

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
典型的面肌痉挛的症状表现为一侧脸上出现，绝对不会两侧的。首先往往是一侧的下眼睑开始，发作性的肌肉抽动、颤动。然后随着时间的推移，慢慢这种肌肉的不自主颤动，就会牵涉到一侧的面颊部。随着病情的继续发展，就会牵涉到口角。发作典型的就是阵发性，有时候有明确的诱因，有时候没有。所以面肌痉挛的典型表现就是发作型的面部肌肉的阵发性抽搐，诱因是休息不好、劳累或者是情绪激动。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛从治疗的角度来说，目前最有效的方法就是显微血管减压手术。如果是初发的病人可以用药物尝试一下，但是只有少部分人对卡马西平这个药物和其它镇静药物有作用，绝大多数病人都没有效果。对手术来说，显微血管减压手术是目前根治面肌痉挛唯一的治疗方案。原理就是把压迫的血管从神经上面移开。另外，如果是老年病人或者是不能耐受全麻做血管减压手术，也可以选择用局部的肉毒素的注射。但是肉毒素的注射治疗最大的缺点就是容易复发。另外，脸部的肌肉僵硬也是肉毒素的治疗并发症。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的显微血管减压手术，是一种开颅手术，但是现在已经逐渐过度到微创手术。同样，这种微创手术也是在全麻下进行的，所以手术还是有一定的风险。第一、就是全麻的风险，有的人对麻醉药过敏，或者是心肺功能的影响，会有一定的风险。第二、因为在颅内操作，所以存在一定出血的可能。但是在大型的三甲医院有经验的神经外科医生的操作下，面肌痉挛的手术风险已经降低到最大的程度。绝大多数病人的手术是顺利的，风险是很小的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的显微血管减压手术，是一种开颅手术，但是现在已经逐渐过度到微创手术。同样，这种微创手术也是在全麻下进行的，所以手术还是有一定的风险。第一、就是全麻的风险，有的人对麻醉药过敏，或者是心肺功能的影响，会有一定的风险。第二、因为在颅内操作，所以存在一定出血的可能。但是在大型的三甲医院有经验的神经外科医生的操作下，面肌痉挛的手术风险已经降低到最大的程度。绝大多数病人的手术是顺利的，风险是很小的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
显微血管减压手术的病人，因为是全麻手术，伤口要有愈合的过程，一般手术后一周左右就可以出院。如果没有其它特殊并发症，病人三天以后就可以下床活动。对于射频、伽马刀、球囊压迫的病人，因为相对创伤小，所以手术后三天就可以出院。绝大多数三叉神经痛治疗的病人，我们都希望能够达到手术后立刻不痛的情况，但是也有极少数病人手术以后，本身有缓解的过程，尤其对于病史比较长，有的病人痛了20年、30年以后才来治疗，可能会有延迟愈合的过程。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
正常的显微血管减压手术，是不会遗留明显的手术后遗症的。但是做手术还是有一定的风险。所以面肌痉挛的病人手术以后有一定并发症的概率。并发症主要表现在听力下降，然后是一过性的面瘫，然后是可能的感染、伤口愈合不良、发烧、头晕、恶心呕吐等。但是绝大多数并发症都是可以治疗的，所以正常的手术是没有后遗症的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛说的是一侧的脸上，出现的发作性的抽搐，往往是一侧的下眼睑开始，然后逐渐牵涉到一侧的面颊部、口角等部位。典型发作也是没有原因引起的阵发性的发作。给病人造成不自主的这种难受、抽搐。另外，也会给病人造成社交的障碍。因为出去社交或者在商务行为过程中，老是在那里挤眉弄眼，别人看的都是难受的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的手术原理是把压迫的血管从神经上移开。从理论上来说是根本性的解决面肌痉挛的病因。但还是存在着一定的复发率。总体的复发概率是比较低的，小于10%。但是因为不同的手术医生，不同的单位，还是会出现一定的复发率。原因往往是新的血管压迫神经，或者是原来手术的垫棉移位以后压迫到了神经，再引起的复发，复发以后不需要紧张，可以选择再次做手术。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
显微血管减压手术对面肌痉挛的治疗效果现在已经达到了95%以上。但是部分病人手术以后是有可能一过性的还是有抽搐、还跳的。这种情况下，绝大多数病人随着时间的推移，一个月、三个月、半年甚至是一年以后，才完全缓解，这在医学上叫做延迟愈合。病人往往很紧张，或者其它因素可能会造成这种延迟愈合。所以如果手术下来以后还跳，或者是程度比原来轻了，这种情况下，病人不需要紧张。延迟愈合可能表现在10%或者20%的病人身上，也是比较常见的表现。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的诊断主要依靠临床表现。如果是典型的临床表现，下眼睑开始，面颊部、口角的这种不自主的抽搐病情出现，可以基本考虑是面肌痉挛，但是还需要排除，比如是双侧出现的，就有可能是梅杰氏综合征。另外，也有的病人主要表现为咬肌的紧张，这种情况有可能是咬肌痉挛，所以典型的临床表现是诊断面肌痉挛最有效的手段。