封玉宏

膀胱结石手术治疗的指征有： 1、若有明确的形成原因，如有尿道狭窄或前列腺增生导致的继发性膀胱结石，清除结石的同时采用前列腺增生手术、尿道狭窄手术等方式进行原发病治疗； 2、若膀胱结石＞4cm可采取耻骨上膀胱切开取石术，＜4cm选择经尿道膀胱镜下碎石术； 3、若合并血尿或排尿突然中断、尿潴留等情况，需要进行手术治疗。

前列腺增生的症状主要包括： 1、尿频、夜尿增多，需经前列腺彩超检查对残余尿量进行测定，必要时可进行前列腺特异性抗原肿瘤筛查； 2、前列腺增生还可造成进行性的排尿困难，导致尿线变细、排尿时出现射程缩短等最初的表现； 3、症状逐步加重可出现排尿不畅症状，甚至出现尿滴沥、尿不出来等情况，需要进行导尿处理。

膀胱平滑肌瘤的临床表现与肿瘤的大小、类型，以及发生的部位有关。黏膜下膀胱平滑肌瘤症状以血尿为主，肿若瘤体较大或位于尿道内口附近时，可表现为尿频、排尿困难，甚至可因瘤体阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留。其它一些部位的肌瘤，如出现在尿道内口或输尿管开口的肌瘤，可能会导致肾区疼痛，甚至引发一侧肾积水。

老年人血精是由于性生活过少，精囊内储存大量精液，造成精囊内压力增高，若患者突然进行一次排精后，会导致精囊腺的压力骤然下降，进而引发毛细血管突然破裂，出现血精症状。一般情况下，老年人血精经过充足休息和适当服用止血药物，禁止性生活2周可治愈；若血精2周后反复发作，则需要进行人为干预或手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

膀胱肿瘤有良恶性之分。良性膀胱肿瘤若能早期发现，并及时进行手术治疗，不影响寿命。非肌层浸润性恶性膀胱癌若能早期进行经尿道膀胱肿瘤切除术，对寿命也无较大影响，术后需要定期进行膀胱镜检查；肌层浸润性恶性膀胱癌建议行膀胱全切术，并取一段肠管代替膀胱的位置和功能，与尿道吻合，部分患者5年生存率可达60%-70%。

膀胱肿瘤是否严重根据其良恶性判断。良性膀胱肿瘤如膀胱平滑肌瘤或乳头状瘤，多数预后较好；恶性膀胱肿瘤包括膀胱尿路上皮癌、腺癌、鳞癌，非肌层或肌层浸润性膀胱癌早期发现可行膀胱部分切除术或全部切除术，对寿命无影响；若为肌层浸润性膀胱癌，侵犯肌层或者多发，若能早期发现，多数患者5年生存率可达到60%-70%。

膀胱切除后患者寿命要根据病理报告情况进行分析，若恶性程度较高则存活时间相对较短，恶性程度较低存活时间则较长。临床中膀胱肿瘤分为肌层浸润性膀胱癌、非肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌患者切除膀胱后，5年生存率约为60%-70%；非肌层浸润性膀胱癌呈多发之势，甚至会复发，行膀胱全切手术可进一步提高5年生存率。

精索静脉曲张微创手术的适应症包括： 1、原发性精索静脉曲张，伴有不育或精液异常者，应进行手术治疗； 2、出现阴囊坠胀、疼痛等不适症状的患者需手术治疗； 3、年龄较大，出现睾丸萎缩的患者，早期进行微创手术可有效改善； 4、具有征兵意愿的人群，精索静脉曲张会导致疼痛等不适症状，不利于长期训练、站立或站岗，需进行手术。

膀胱结石的症状与结石的大小、所在部位，以及发病的时间长短有直接关系。多数原发性疾病均会合并尿路梗阻，一般有前列腺增生、尿道狭窄等现象，出现长期排尿不畅导致残余尿过多形成的结石，或者由膀胱内异物形成结石导致的症状，主要以疼痛、血尿为主。部分患者血尿会先出现疼痛症状，且轻重不一，可自行缓解，活动之后血尿会加重。

前列腺增生的治疗方法包括： 1、若未出现尿潴留，可以选择保守治疗，多采用α受体阻滞剂，如口服坦索罗辛胶囊、非那雄胺，可有效缓解症状； 2、若症状逐渐加重或出现尿潴留症状，甚至经彩超检查发现残余尿液＞50ml，可根据患者情况行开放性前列腺摘除术，或通过激光剜除进行经尿道前列腺切除等手术方式进行治疗，缓解症状，达到治愈的目的。