寿晓玲

如果动脉硬化仅表现为颈动脉粥样硬化，尚未合并有心脏，脑动脉严重的疾病，可以参加多种多样的运动，譬如快走、慢跑、爬山、游泳、跳舞，甚至于各类球类运动，只要是有氧运动都适合进行。可以通过提高机体免疫力强化心肺功能，同时可以达到降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白有利的影响和作用，也更加有利于控制的体重和血压。 通过运动锻炼可以改善血液循环，可以加强血管的弹性，进一步达到防止动脉硬化的目的。但是还是要根据年龄以及个人的喜好和合并症加以考虑，如果是老年人则会建议进行快走，或者是踏车、健身操。如果是年轻人，慢跑、爬山、游泳、跳舞、球类运动都可以进行。一般运动的频率是3-5天/周比较合适，运动时间则可以根据个体情况，选择30-90分钟/次，根据个体的耐力，心肺功能而定，运动前后最好有热身运动和整理运动。对于热身运动和整理运动，大约5-10分钟/次左右即可。 运动时穿着需要轻便，需要适合肢体活动，并需要避免骨骼肌肉损伤。如果有下肢动脉硬化，或者甚至于出现下肢动脉闭塞比较严重的情况，则需要加强下肢运动。加强下肢运动最好的办法是走路、步行，也可以踏车，一般如果下肢动脉硬化比较严重，往往全身动脉都会存在硬化，尤其是心脏动脉和脑动脉。所以在锻炼的时候，一定要考虑到全身功能。如果有存在心功能不全，存在脑卒中的风险，必须要在解决基础问题的情况下，才可以进行适当的锻炼。

如果进行冠状动脉介入手术，有可能会使用到冠状动脉支架。做冠状动脉造影如果发现管腔狭窄达到重度以上，需要进行支架介入治疗。放置支架以后的病人，术后6-9个月定期复查，检测支架内是否发生再狭窄，支架内再狭窄往往是在术后6-8个月的时间段发生率会比较高，狭窄的概率大概在9%。 如果是经桡动脉进行冠脉介入术，术后1小时以后可以下床活动，但术后24小时内术区手臂尽量避免用力，尤其是尽量避免提超过1kg的物品，1-2周内也不要进行大幅度的利用腕力运动；如果是经腹股沟动脉路径进行介入术，一般卧床休息8-10个小时后可以下床，进行缓慢行走。如果要早期回归工作岗位，一定要注意手术部位的功能恢复，需要避免剧烈运动，也避免搬运重物。 一定要遵医嘱服药，不可自行调整、自行换药，尤其不能自行停药，并且需要遵医嘱定期门诊随访。随访往往是具有针对性，譬如需要定期复查血液指标、定期复查心电图、心超等检查，甚至需要根据检验、检查结果，适当调整治疗方案，因此患者一定要定时门诊随访。

运动过量出现心脏疼痛，最常见原因是运动以后出现心脏供血不足，出现心脏疼痛的症状。此时需要立即停止运动，并进行适当休息，判断症状是否可以缓解好转。如果经过休息能够缓解，缓解以后还建议病人进行心电图、心脏超声，甚至运动平板试验检查，以及心脏动脉CTA、冠状动脉造影，明确是否确实存在冠状动脉疾病。 此外，需要明确心脏疼是否真的为心脏疼痛，或是骨骼肌肉疼以及神经疼痛。如果是骨骼肌肉神经疼痛，则没有必要在心脏方面进行大规模检查，可以通过休息缓解。所以，需要明确心脏疼痛是否由心脏本身引起，还是其它原因所引起，如疼痛是否由于器质性问题引起，还是由于非器质性问题所引起。

轻度肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病，在生长发育中适应正常生活能力即可，但还是建议每年要定期复查，检查狭窄程度是否加重，以及是否影响到正常生长发育。如果病人出现耐力下降、疲乏，尤其是活动后心悸、气短等症状，说明心功能受限，即出现了心功能下降的情况。这时唯一办法就是外科手术治疗以及介入治疗，把肺动脉瓣连接受限的地方扩开或者切开，让血流不再受限。 肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣开放受限，导致右心室收缩时血液阻力增加，从右室流向肺动脉时出现障碍。在成年人中，此类情况比较少见，往往是先天性的缺陷，通常没有明显的症状，也不需要特殊的治疗。