孙静

肝纤维化四项是抽血检测肝脏纤维化的血清血指标，包括透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原以及层粘连蛋白。如果这4项指标偏高或者其中某些偏高，都间接地反映肝脏可能存在在一定程度的纤维化。但是需要注意，在诊断纤维化时，不能完全依赖这4项指标的结果。因为在肝脏的急性炎症阶段，即使没有明显的纤维化，某些指标可能也会出现增高的情况，在肝脏炎症恢复后肝纤维化4项的指标也会随着下降。因此，肝纤维化还要结合肝脏的影像学检查来综合判断。其中肝脏弹性超声是目前检测肝脏是否有纤维化以及纤维化程度比较全面的检查手段，将其结果与肝纤维化四项相结合，可以更好地判断病人的纤维化程度。

败血症是由于细菌侵入血液循环，并在血液循环中大量繁殖，引起全身细菌播散的一种严重的全身感染性疾病。如果一旦诊断是败血症，早期就要使用较强有力的抗生素来杀灭血液循环中的病原微生物、细菌。一般早期在细菌培养结果没有得出结论之前，可以经验性的用药或者联合用药，因为细菌感染有可能是革兰氏阳性菌，也有可能是革兰氏阴性菌，可以联合用药，既选择针对阴性菌，也选择针对阳性菌的联合用药，或者使用广谱抗生素。总之早期要积极地使用抗生素，避免病情进一步恶化。

临床医生不这么称呼丙肝携带者，其不能跟乙肝携带者相混淆。虽然丙肝病毒感染以后肝功的生化指标正常，没有明显临床症状，也不称为丙肝携带者。虽然其肝功正常、没有明显临床症状，但是肝组织学损伤和疾病进展会较隐匿、缓慢，一点一点向肝硬化发展。 所以在临床医学上不称为丙肝携带者。只要是丙肝阳性，都要让病人积极治疗，如果是丙肝病毒核酸阳性、没有症状、肝功正常，自己就可慢慢清除，然后病毒就没有了，这种概率较小，80%以上的患者都是这种慢性、隐匿性疾病，向前很缓慢发展，所以临床上不称其为丙肝病毒携带者。如果感染丙肝病毒，不经过正规治疗，疾病很缓慢的进展，病毒一生都会存在体内，导致疾病进展，甚至发展成肝硬化。所以其会持续存在多年，很难自己清除。

丙型肝炎经过正规的抗病毒治疗，疾病能彻底治愈。目前丙型肝炎的正规治疗方法有两种，具体如下： 1、肌肉注射干扰素，联合口服利巴韦林，该方法是之前一直在使用的治疗丙型肝炎的临床使用方法； 2、但是这几年口服抗病毒药物问世，对于丙型肝炎的治疗，临床医生又有了更多的选择，而且口服抗病毒药的优点较多，如疗程短、副作用小、治愈率高于干扰素。 所以，目前多数患者一旦确诊，选择口服抗病毒药物这种治疗方法的患者占大多数。

丙型肝炎是一种能彻底根治的临床疾病，通过规范治疗，能把病毒彻底根除。具体时间如下： 1、如果应用干扰素联合利巴韦林方案，疗程为一年时间；普通干扰素隔天应用一次，长效干扰素每周应用一次，利巴韦林是每天三次口服，这种方案大概需要治疗一年时间； 2、这几年小分子化合物、蛋白酶抑制剂等口服抗病毒药物问世以后，临床应用的患者相对较广泛，因为其优点较多，如疗程短，一般三个月左右就能将病毒彻底根治，合并有肝硬化的患者可以延长到六个月左右。所以现在口服抗病毒药物疗程明显短于干扰素的治疗疗程。

丙肝阳性有两个因素，一个因素是抗体阳性，还有一个是核酸阳性。具体如下： 1、如果单纯是抗体阳性，不能确诊是否有丙肝病毒感染，要进一步检查核酸。如果核酸也阳性，就确诊是丙型肝炎，就应按照丙型肝炎的目前治疗规范进行治疗； 2、如果只是抗体阳性，检查核酸是阴性，就不能确诊是丙型肝炎病毒感染，还应再复查两次核酸。如果都是阴性可除外丙肝病毒感染，就无需治疗。 所以要分清到底是哪个阳性，核酸阳性必须治疗，不论转氨酶高不高，不论肝功正常与否，都要进行治疗。如果丙肝病毒核酸阳性，就应该进行正规抗病毒治疗。现在除了以前使用的干扰素治疗方法以外，还有口服的蛋白酶抑制剂、小分子化合物，口服治疗丙型肝炎的抗病毒药物。副作用小、疗程三个月就能彻底根治丙肝病毒。

干扰素治疗丙型肝炎是前几年一直使用的治疗方案，但是干扰素单独应用效果不理想，有些病人治疗疗程结束以后，过半年、一年又复发。干扰素必须联合利巴韦林才能取得比较好的疗效，一般都是干扰素联合利巴韦林共同应用，疗程一年左右，这样有75%左右的病人能彻底根治丙型肝炎。干扰素又分为普通干扰素和长效干扰素。长效干扰素每周应用一次，普通干扰素是隔天应用一次，长效干扰素的疗效治愈率，又优于普通干扰素。所以不建议单独使用，建议干扰素联合利巴韦林。

腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，一般儿童、青少年比较易感，属于易感人群。在急性期病人可以有发烧、腮腺肿大、疼痛，非化脓性的腮腺肿大、疼痛，病人还会伴有颌下腺肿大，少数病人还会有合并症，如合并睾丸炎、卵巢炎、合并胰腺炎。腮腺炎在急性期是有传染性的，可以通过呼吸道的飞沫传播，儿童和青少年如果没有得过腮腺炎，这种属于易感人群，那就很容易被传染上，所以要注意呼吸道隔离。有患儿以后，如果是幼儿园的小朋友要在家中隔离，避免传染给同班的其他小朋友。

淋巴结结核是结核杆菌侵犯淋巴结的一种病变。因为结核杆菌感染以后，多数患者主要病变在肺部，肺部感染这个病灶。如果结核杆菌随着血流进行播散，播散到全身也可以侵犯淋巴结，或者由于局部口腔周围的病灶直接感染淋巴结也有可能。总而言之，淋巴结核的主要病变在淋巴结，尤其是颈部淋巴结更常见，病人往往表现是淋巴结肿大，甚至形成干酪样坏死、形成空洞，空洞互相融合，最后有液体、有液化破溃，形成难以愈合的溃疡或者窦道。这种淋巴结核的治疗也是要按照正规的疗程和用药，进行积极的抗结核治疗的。

伤寒感冒，这个问题可能是患者想问的不是伤寒感冒，不是得伤寒、伤寒杆菌感染引起的疾病，然后感冒，而是想问风寒感冒。因为平时这种普通感冒就是感冒有发烧、咽痛这些浑身酸痛症状，谁都感冒过，但是感冒按照中医的理论来说，分为风寒感冒和风热感冒。可能是想问风寒感冒都有什么症状。风寒感冒一般都是受凉引起的，病人感冒以后往往怕冷、恶寒重、发热轻、怕冷、头痛、浑身酸痛、咽痛不明显。主要是病人怕冷，这种情况往往是风寒感冒的表现。