孙霭萍

阴唇应该分大阴唇、小阴唇。大阴唇主要表现跟周围皮肤差不多，没有太大的改变，主要颜色不一样的是小阴唇，小阴唇本身颜色是棕色，一般情况下不会有太明显改变，何种情况下会变，在怀孕期间，因为雌激素水平升高，可能色素会加深，所以孕期阴唇颜色会加重。还有颜色变深是局部性还是广泛性，如果局部有黑色出现在大阴唇和皮肤上，要注意是否有黑色素瘤。 单纯小阴唇如果是均匀性的增黑情况下，可能比较常见的是孕期，其它的不多见，所以变黑状态自己要区分，因为是自己个人的主观判断。具体是何问题，到医院请医生直接观察，根据颜色改变的表现、部位，还有皮肤表面改变具体分析。

外阴这个部位比较特殊，后面有肛门，前面有尿道，而且这个部位平时穿的衣服比较多，比较封闭，不太通气，所以容易有细菌生长。但是人体本身也有一套防御细菌感染，防御微生物感染的一套体系，所以外阴肯定有菌，只有当菌群失调的时候才可能导致炎症。所以建议每天坚持清洗外阴，保持外阴清洁，每天更换内裤，保持内裤要得到足够阳光照射，可以杀灭细菌。而热水熏外阴，最主要的作用是清洗，减少局部细菌，熏蒸作用可能会对有水肿或者血肿可以起到一个消肿作用，不能起到绝对消灭细菌作用。但是可以减少局部细菌，减少局部分泌物，减少细菌生长的条件，所以热水、温水洗外阴很有用。

急性疼痛要引起重视，急性的绞痛有如下情况： 1、腹腔里有脏器破裂，不管是囊肿还是血管突然破裂会出血，导致疼痛，另外有脓肿或囊肿、有液体刺激，上述也会导致腹痛，该腹疼是破裂性的疼痛； 2、另外如果原来有肿物存在，但病人不一定清楚了解病情，肿物突然扭转、拧动，也会导致腹痛； 3、除此情况以外，腹腔里不仅有妇科的器官、子宫附件，还有肠管、膀胱，所以腹痛也有可能因为肠道原因产生，比如肠梗阻，也可以突然腹痛，持续加重。还有输尿管，如果有结石，也可以导致突然腹痛。 所以急性的腹痛有多种原因，不管是何情况，还是应该尽快到医院就诊。因为不同情况的腹痛症状，背后的原因不一样，都应该及时的去救治，如果出血就诊晚了，就可能有生命危险。如果脏器扭转，比如卵巢扭转，时间长了卵巢会被破坏，可能会影响卵巢功能，也可能会丢失器官，如果再有其他系统的疾病，不管是肠道还是泌尿系统，都会出现相应的后果，所以上述情况需要及时就诊，是最主要的处理方式。关于女性突发急性腹痛，还有重要的原因是可能妊娠，特别是宫外孕、异位妊娠，开始时不知道，突然破裂，此时如果不及时就诊，可能会腹腔内大出血，危及生命。

分泌物在月经不同时期，表现不一样，分泌量也不一样，在月经后刚开始几天量较少，逐渐分泌量会增加，到月经中期是排卵前期达到最多的分泌量。排卵以后分泌量就不再继续增加。性状在排卵前表现出是较稀薄，像蛋清一样，排卵以后变得稠厚，乳白色样。正常情况下，分泌物每天都有，不会形成干粉状，如果形成干粉状有如下可能： 1、没有及时清洗，分泌物粘附在会阴变得干燥； 2、阴道可能有炎症，分泌物就变成像豆腐渣样、凝块样，甚至变得有绿色、黄色、黄绿色，上述情况下可能是炎症。有炎症的情况，不仅仅单纯的白带改变，可能同时伴有瘙痒，有时局部肿痛，存在有多种症状。 所以白带问题，如果个人的清洁卫生不到位，改变生活习惯，改善卫生情况，症状会消失就没有大问题。如果不存在个人卫生问题，白带不正常处于异常状态，需要到医院请医生检查是否有特殊感染，给予及时治疗。

同房疼痛也是有以下方面，一般来说当某个部位有炎症，周围会水肿、充血，一碰就会疼痛。同房疼痛主要涉及到阴道、宫颈、子宫、盆腔，阴道炎水肿时也会疼痛，宫颈由于病变有炎症的时候，同房也会疼痛；子宫肌腺症，同房的时候也会疼痛；再往盆腔，子宫内膜异位、卵巢巧克力囊肿也会疼痛；再有盆腔炎也会疼痛，所以同房疼痛也是有很多方面。 具体要去分析，每次同房都疼痛，还是偶尔疼痛，还是近期疼痛。如果是近期疼痛，从阴道炎角度来说，可能有阴道分泌物改变，也可能有局部瘙痒，这时候同房有疼痛，可能与阴道炎关系。如果每次同房都疼痛，同时也可能有痛经，这种情况下有可能盆腔、子宫问题，常是周期性，比较常见的是有腺肌症、子宫内膜异位或者称为巧克力囊肿，这样一个病变导致。还有疼痛是盆腔炎，如果有腹痛、发烧，这时同房有疼痛，可能是有盆腔炎症，这种相对来说是一个短期，不应该是周期性。比较有特征性的是周期性疼痛，比较特殊的疾病，子宫内膜异位或者子宫腺肌症，这些都需要到医院做相应检查诊断才能确定。

女性避孕药主要有三大类： 1、短效避孕药：特点是要连续服用，每个月要服用20多天。要求不能漏服，一旦漏服有可能导致出血，然后也有可能影响避孕的成功率。如果按时服用，成功率还是很高，97%、98%都可能达到，这是最常用的短效避孕药； 2、紧急避孕药：这是一种临时的药物，用于没有安全措施的一种补救措施。主要成分是孕激素，避孕成功率相对来说比较低，失败率可能百分之十几，所以对这类避孕效果不能作为长期避孕手段，一定要重视。而且服用避孕药以后也不能高枕无忧，要注意也可能避孕失败。再有紧急避孕药用完以后有可能改变月经周期，多数在下一个周期可以恢复，但是也有可能不恢复，这是第二类避孕药； 3、长效避孕药：过去有注射或者皮下埋植，可能保持3个月的作用或者更长。因为可能带来月经不规律，淋漓不尽出血，所以目前用的很少。另外一方面因为短效避孕药现在研究越来越多，短效避孕副作用越来越少，所以女性避孕药主要有三大类。目前临床用的最多的是两大类，而推荐的是短效避孕药，不建议用紧急避孕药。

避孕有很多种方法，至于哪种方法最佳，要先了解避孕方法都有哪些特点。比如现在常用的避孕方法有药物、工具，还有用生理期避孕方法。 1、使用生理期的避孕方法是指安全期避孕。安全期避孕要远离排卵期，但这点每个人的排卵相对有规律，但不是绝对一样，所以安全期避孕不够安全； 2、还有常用的体外排精，该方法也不安全，所以不积极推荐； 3、另外两个常用的方法是药物和工具。药物避孕方法是每月按时吃药，该方法的避孕成功率很高，避孕率在99%以上，但是缺点是要定期吃药，要是有遗漏就可能会导致意外怀孕。再有工具避孕，工具避病有两种，一种是男性用的避孕套有隔离性，还有一种是女性的子宫腔用，叫宫内节育器。宫内节育器的优点是一次操作比较简单，不用重复操作，相对比较简单，但是缺点是有可能有部分人对宫内节育器不适应，放完后可能有较轻的腹痛，有人会导致月经量改变，这是缺点，但现在也有改善，如果月经量过多，在节育器的上面加药物，可以减少月经过多的表现，但是也有其它的问题，月经量变少，周期可能会有一定的改变，但是上述情况都因人而已。男性所用隔离性的安全套，相对副作用没有太多，唯一缺点是要求男性使用，可能有人不愿意。 所以避孕措施没有绝对最好或不好，在于各自选择、舍取。

对于这个问题，子宫内膜、子宫厚度，这里有不同的概念，子宫主要有两个组成，子宫内膜和子宫肌层。正常子宫大小，简单的说长度是7cm，宽度是5cm，厚度是3cm。如果厚度是3cm，要分层比，也就是1-2cm，这讲的肌层厚度。子宫内膜厚度月经周期不同，厚薄也不一样。月经期刚结束的时候，子宫内膜很薄，可能0.4cm、0.5cm以下。逐渐随着卵泡发育，雌激素水平上升，内膜会增厚。 到了排卵期左右，一般情况下应该长到1cm左右，到月经前也基本上维持在1cm，不超过1.2cm或者最高也不超过1.5cm，过多称为子宫内膜过厚。如果最低一般0.7cm以上，要0.7cm以下，也就过低，所以厚度有不同概念。子宫内膜厚度在月经周期有变化，子宫肌层厚度相对来说固定，正常情况下1-2cm。

月经是女性最富有特征的一个表现，每月来月经是由于卵巢功能变化而导致。每月卵巢分泌激素让子宫内膜由薄长厚，等待怀孕，如果怀孕就不来月经，继续生长，如果要是不怀孕就来月经。如果月经没有按时来，第一要考虑有没有怀孕，这最根本。怀孕的表现首先月经不来，自己感觉可能会有恶心、呕吐或者胸胀等表现。客观的检测是可以查尿、查血，了解有没有绒毛膜激素升高、HCG升高，这是一个最主要的表现。进一步检测是看B超检测有没有内膜增厚，有没有孕囊，这个孕囊长在子宫腔里还是在子宫腔外，这是主要的表现。 假如月经没有来，但是有棕色白带，首先要去了解有没有怀孕。最简单的自己买一个尿的检测试纸检测，比较简单，当然这个检测也有假阴性、假阳性。如果不放心，进一步到医院去看，如果确定怀孕，妊娠HCG升高，有棕色性出血要除外是流产还是宫外孕，这需要医生帮助解决。如果确定没有怀孕，有棕色出血，要了解出血从哪里来，宫颈息肉还是宫腔造成，还是其他问题。总之月经不来要及时明确有没有诊断，棕色出血是因为何种原因。

瘙痒是皮肤症状，可以是皮肤本身的问题，比如过敏、皮疹、神经性皮炎等造成，还有是否有虫咬，有很多的原因。 也有可能因为生殖系统的分泌物，阴道分泌物刺激了局部造成，此情况下，可能因为有炎症，分泌物里有特殊的细菌，不管是滴虫还是霉菌或其他的细菌，也会刺激皮肤导致瘙痒。再有皮肤对自己穿的衣服、用的会阴垫过敏，也会导致瘙痒，所以瘙痒是多种原因引起。 还有的情况是皮肤的病变引起，像皮肤的增生、皮肤的萎缩，俗称外阴白斑，或者是其他的问题，进一步改变是否有外阴皮肤的向恶性发展，比如外阴癌等，瘙痒背后原因很多种，仅仅凭症状很难下结论，应该请医生好好检查，分析具体是何因素引起。 如果有严重的疾病可以早期发现，如果比较简单，如过敏或者其他疾病，找到原因后去除病因也能解决。瘙痒本身或许不是重要的疾病，但是带来的困惑也很烦恼。大家都应该有体会。