孙梅

如果患者患有严重痛经，且通过调整饮食习惯、精神、心理等无法缓解，则建议进行药物治疗。药物治疗首先可以用布洛芬等止疼药进行止痛，或者用周期性激素类药物，比如避孕药、雌孕激素药物等，抑制卵泡发育和子宫内膜增生，从而缓解症状。 如果对于严重痛经者药物治疗无效，可考虑进行手术治疗，比如子宫神经切除手术。如果简单的手术治疗也无法解决痛经，最终可考虑子宫切除术。

患者自然流产以后，一般身体相对比较疲劳，较为虚弱，所以有以下几个方面需要注意： 1、注意休息、注意保暖，避免劳累，饮食上要避免食用过冷、过辣等刺激性食物，促进身体正常恢复； 2、在阴道出血没有完全干净之前，尽量避免同房，避免造成再次感染； 3、在以后生活中，如果没有计划妊娠，应尽量采取正确避孕措施，避免下一次意外妊娠，给身体带来不必要的伤害。

自然流产后是否需要清宫，应根据患者自然流产以后妊娠产物排出是否完全来确定。一般自然流产以后，建议患者做超声检查，排除子宫内有残留物的可能性。如果子宫里面没有妊娠物残留，且经过血HCG检查，结果显示HCG水平在不断下降，以至于最后降到没有怀孕的正常水平，则该患者无需进行清宫。 如果超声检查发现还有妊娠物残留，且通过吃药等方式也难以排出，或者时间较长，有感染风险，则需要根据医生建议采取清宫手术，尽快排出妊娠产物。大部分患者自然流产后妊娠产物都能顺利排出，且子宫复旧也很快。

先兆流产如果出现流血越来越多的情况，首先需结合患者的流血量考虑。如果本来是点滴出血，或者是褐色、粉色的阴道分泌物，变成出鲜血，建议先进行超声检查，查看宫内是否正常妊娠，即胚胎是否存活。尽量采取相应的保胎措施，包括门诊用药、住院进行保胎治疗等，尽量减少出血，尽快止血，使妊娠继续。 如果患者出血量较大，已经超过月经量，并且难以止住。在超声检查下提示宫内胚胎发育已停止，可能已经到达流产，或者胚胎停育的程度。建议及时清除宫内妊娠物，即进行流产，终止妊娠，使身体尽快恢复正常。

子宫内膜异位症打3针，是指使用长效的促性腺激素激动剂进行治疗。据报道对于子宫内膜异位症，尤其是腹膜型或卵巢型子宫内膜异位症，应用长效的促性腺激素激动剂以后，因为其可起到降调后闭经作用，所以能够使内膜异位病灶在短期内减少、缩小。 具体打针数要根据患者病情情况、症状轻重、病灶大小来定，而且打完针以后，还要结合患者是否有生育要求进行处理。因为打完针以后可能在恢复期，属于生育较好的阶段，所以对于有生育要求的患者，打完针后建议到生殖医学科找医生进行后续处理。

子宫内膜异位症的原因目前尚不完全明确，常见有以下几种理论： 1、子宫内膜种植学说，因为子宫内膜异位症顾名思义，就是子宫内膜种植到其它地方，且进行生长，出现定期出血的症状； 2、经血逆流，比如患者有生殖道畸形、梗阻，或者是经期有性生活，都会造成经血逆流。造成内膜在其它部位进行种植，发生子宫内膜异位症； 3、手术造成子宫内膜在其它部位种植，或者经过淋巴、静脉播散，造成子宫内膜异位症； 4、子宫内膜异位症与免疫有一定关系，比如红斑狼疮患者，子宫内膜异位症的发生率比正常人高； 5、具有一定遗传因素，例如患者的一级女亲属，患子宫内膜异位症的风险相对较高。

子宫内膜异位症主要分成卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症，或者是直肠型子宫内膜异位症。对于子宫内膜异位症的治疗，要结合患者的年龄、子宫内膜异位症类型、症状轻重、病灶大小，以及患者是否有生育要求等进行综合判断，从而进行个体化治疗。一般来说，对于子宫内膜异位症患者可以考虑期待治疗、药物治疗、手术治疗，具体治疗方式需结合患者情况综合考虑。

卵巢型子宫内膜异位症占子宫内膜异位症的80%左右，一般出现囊肿情况较为常见。囊肿大小不同，则对卵巢功能的损伤程度也不同，如果囊肿较小，主要会造成卵巢周围的粘连，对卵巢的功能、大小，以及卵泡数量影响较小。但如果卵巢囊肿较大，该侧卵巢正常组织可被侵蚀，从而导致卵巢功能下降，此时病情较为严重。 所以对于卵巢囊肿，尤其是子宫内膜异位囊肿的患者，应及时、定期进行卵巢功能评估，明确卵巢功能情况，结合自身情况制定生育计划。如果卵巢功能不佳，要尽量避免进行卵巢囊肿手术处理，以免对卵巢功能造成不可逆损伤。

流产后通常流血不会很多，一般血流量与月经量差不多，部分患者可能比月经量稍多，或者比月经时间持续稍长，均属于正常情况。部分患者可能排出较为干净、利索，表现出短期流血，一般仅需进行B超和抽血检查。 若B超下妊娠物已经排出干净，HCG也在下降，且逐渐恢复到未怀孕时的水平，即使流血很少也为正常。因此，流产后不以具体出血量判断是否异常。

患者流产后总是出汗，通常是因为身体比较虚弱，尤其是对于早期流产患者而言，因身体还没有恢复好，所以容易出现出汗的情况。对于大月份流产的患者，也可能会有类似产后的表现，在身体复旧过程中，出现身体排汗的表现。 总而言之，如果患者在流产以后身体总感到虚弱、出汗，需要及时到医院就诊，另外需多注意饮食和休息，避免劳累、受凉等。