孙桦

多囊卵巢综合征是近年来比较热门关注的一个话题。通常是年轻女性由于月经不调、闭经，甚至痤疮、肥胖、不孕等原因到妇科就诊，医生根据临床表现，考虑有多囊卵巢综合征的存在。患者B超会表现为多囊状态，如果出现月经不调，或者肥胖、闭经，建议再进一步进行检查，明确是否有内分泌异常。 多囊卵巢综合征的患者除卵巢呈多囊状态，还伴随内分泌激素异常的情况。如果出现月经异常、肥胖，甚至不孕、痤疮，B超检查到有多囊现象，需要进行激素六项检测，往往表现为高雄激素水平异常。

双唑泰栓是抗菌药物，属于复合制剂，其中氯己定是一种广谱杀菌剂，克霉唑可以抗真菌感染，甲硝唑可以抗厌氧菌感染以及杀灭滴虫。如果宫颈炎患者出现明显的白带增多、脓性白带、白带异味或合并细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等，可以使用该药物。通常在使用双唑泰栓前需要进行阴道清洁度检查，明确病原体以及感染程度。药物通常在晚上应用，先清洁外阴，如果阴道分泌物较多，可以同时清洁阴道。将药栓轻轻推入阴道深部，大概6cm，同时臀部垫小枕头抬高臀部，使药液充分涂布在宫颈、阴道，使药液不易溢出。双唑泰栓需要使用7-10天，观测白带改善情况，或进行阴道的清洁度检查观察疗效。如果症状明显改善，阴道的清洁度检查在正常范围，说明药物有效，可以让患者在下次月经干净时，再次使用一个疗程，以巩固疗效，防止感染复发。

阴超属于B超的一种检查方法。B超是一个大范围，由于检查部位不同，涉及各种不同探头，比如用于腹部称为腹部B超，如果用于心脏称为心超，用于盆腔器官，探头可以伸入到阴道则称为阴超。 阴超也是B超的一种，妇科医生在检查盆腔器官时，更偏向于进行阴道超声检测，因为阴超进入阴道以后更接近于盆腔器官，更容易捕捉到病变部位，而且相较于腹超存在放大效应，检查更为清晰。 一般已经结婚或已有性生活的患者可以通过阴道超声进行检查，如果尚无性经验，建议通过腹超或肛超完成检查。

产后侧切是产科医生经常使用的一种手段，主要目的是为了加快产程，在第二产程胎头已经进入着冠阶段，会在会阴部位做小小的侧切切口，将阴道口扩大，有利于胎儿快速娩出，然后按照原来的解剖结构进行缝合。在正常情况下只要保持外阴清洁、给予消毒液护理、穿宽松的裤子、勤换卫生巾即可，一般4-5天伤口即可愈合。 会阴部位由于有恶露存在，小便、大便排出，如果护理不当，往往会形成红肿甚至切口感染，因此需要及时发现。早期在创面有硬结时需要及时用消炎液体处理、红外线照射，增加局部血液循环，从而达到消肿、消炎的目的。如果局部感染更为严重，需将缝线拆开、清创以后再重新缝合，达到愈合目的。

女性尿失禁主要类型为张力性尿失禁，虽然没有生命危险，但是会严重影响生活质量，而且尿失禁主要原因是年龄增加，尿道支持韧带发生变化或产生周围韧带损伤，尿道和膀胱角度发生改变，导致不自主溢尿。 张力性尿失禁往往发生于腹压增加，最开始在咳嗽或打喷嚏时会有不自主的溢尿，随着病情加重，可能症状会越来越严重，可能笑一笑就会发生溢尿或走路发生溢尿，甚至提重物时发生溢尿，从而会给尿失禁女性带来困惑，不愿意参加社交活动，随着时间延长可能会有抑郁状态产生，所以女性如果出现张力性尿失禁，需要引起重视，到医院就诊，及时进行治疗。

由于胎儿原因或母亲产力、产道原因，在分娩过程中如果不顺利，医生往往会采取剖腹的方法结束分娩。一旦剖腹，在腹壁上则会留下一道疤痕，疤痕有愈合过程，通常分为两个阶段，早期是疤痕增生期，往往需要3个月左右，疤痕会变硬、变红甚至轻微突起，属于正常情况，部分患者会有瘙痒、刺痛症状，切忌过度刺激。部分患者给予热敷，或使用其它方法，希望能使疤痕减退，或在刺痒时抓挠，均为错误的处理方式，如果过度刺激，疤痕将会逐渐增宽。 3-6个月以后是疤痕消退期，疤痕颜色逐渐变淡，质地变软，越来越接近正常状态。如果此阶段疤痕仍然又红又硬，则属于疤痕体质，可以借助于整形外科，通过针疗法、敷药法、光照法，缓解疤痕增生的形成。

引起大小阴唇粘连的最主要年龄段是儿童和老年时期，婴幼儿年龄段由于护理不当，分泌物没有及时清理干净，引起阴唇局部炎症，如果没有及时处理，将逐渐引起阴唇粘连。如果在较早期阶段发现，则很容易解决，只需将阴唇扒开，然后局部涂抹防粘连的药膏，并且经常保持外阴干洁，消毒处理，创面愈合以后粘连随之愈合。 老年性外阴粘连往往是由于外阴病变引起，最主要的病变是外阴白色病变，会引起外阴萎缩、糜烂，久而久之形成粘连。如果粘连比较松，可以通过物理力量将其分离，如果粘连比较致密，需要通过手术进行治疗。除分离粘连外，还需要治疗外阴原发疾病，否则容易再次引起粘连。

女性在月经中期就会排卵，排卵以后，排卵部位形成血体，然后逐渐形成黄体，可以分泌激素，维持子宫内膜从增生期转变成分泌期。但是如果黄体发育不良，或在月经晚期受到外力作用，非常容易引起黄体破裂，造成出血。 而黄体破裂出血往往是一种内出血，患者仅表现为腹痛，由于处于月经晚期，发生腹痛会给予B超检查。通常患者会有盆腔积液，一般黄体出血不会太多，因为人体有自我凝血功能，所以存在自限性，不会有很多出血，但也可以存在个别病例黄体破裂出血较多，甚至出血量达到1000-2000mL。如果在月经中晚期出现腹痛，建议及时就诊，医生通过相关检测，可以明确是否黄体破裂，如果的确存在黄体破裂，则需要严密随访，如果持续出血，则一定要通过手术进行止血。

对于宫颈炎患者而言，一般在合理饮食的情况下，没有特殊禁忌，因此可以喝咖啡。宫颈炎是常见的妇科炎性疾病，通常将宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，其具体情况如下：1、急性宫颈炎：主要由淋球菌、支原体，或衣原体感染引起，急性宫颈的主要临床表现为，大量脓性分泌物，如果这时，进行妇科检查，可发现宫颈充血、水肿，宫口存在大量脓性分泌物。将分泌物进行培养，以明确由病原体引起，根据药敏试验结果，使用有效的抗生素，急性宫颈炎，如果在有效治疗下，一般可短期治愈；2、慢性宫颈炎：多数没有临床表现，通常是通过妇科检查发现，部分患者可能存在症状，主要表现为接触性出血、白带增多，或腰骶部酸痛、下腹隐痛等症状。慢性宫颈有不同的病理类型，如宫颈糜烂样改变、宫颈息肉，或宫颈肥大。对于宫颈糜烂样改变的患者，重点要排除是否存在更为严重的疾病，如存在宫颈的癌前期病变，或宫颈癌等，将病变排除后，可以做随访处理。

排卵检查方法如下： 1、正常女性月经十分正常，大约28-30天一个月经周期，排卵期在月经中期； 2、通过测定基础体温以了解是否排卵； 3、由于激素变化，可通过白带观察，正常情况下，在排卵几天内，白带会变得拉丝度很长，变得像蛋清一样。所以女性可以观察自己的白带变化，一旦白带变得像蛋清样透明，拉丝10mm还不断裂，即处于排卵期； 4、排卵试纸：即LH试纸，到月经接近中期时，测出淡淡的两条杠时，4小时测一次，测到和对照线一样红时，提示排卵； 5、B超检测：更为精准，一般在月经第9天时，B超医生通过卵泡检测，会告诉患者卵泡的数量，医生会根据最大的卵泡大小选择下一次检测。最大卵泡会越变越大，称为优势卵泡。如果卵泡生长到18-22mm，就是成熟卵泡，接近排卵，如果雌二醇＞200pmol/L，就接近排卵，如果同房受孕概率非常高。