孙广伟

精囊炎是继发于男性泌尿生殖系统及其他部位感染引起的炎症。 精囊炎的症状表现为会阴部的胀痛，疼痛向腹股沟区放射，患者在小便的时候可以有灼热感及尿痛，疼痛感在性生活射精时表现更明显。部分患者出现血精的症状，即射精后精子颜色呈红色。

腺性膀胱炎是非肿瘤性炎性疾病，手术后未进行正规治疗，可能发生癌变，对患者家庭生活和个人生存质量造成严重影响。因此腺性膀胱炎需经过正规、系统治疗，手术后定期进行膀胱灌注、复查，癌变几率可变小，甚至不发生癌变。引起腺性膀胱炎癌变因素，主要有以下几方面： 1、未进行正规治疗可提高癌变几率； 2、饮食、生活习惯不健康可促进癌变。

膀胱结石主要症状为尿频、尿急、排尿时疼痛、尿线中断，变动体位后可排尿，也可由于膀胱嵌顿引起刺痛、血尿等，男性发病率高于女性，其病因主要有以下几方面： 1、前列腺增生或下尿路梗阻导致尿道狭窄，尿流排出不畅，尿路淤积形成结石； 2、营养不良引起儿童膀胱结石； 3、寄生虫病引起膀胱结石； 4、膀胱内异物刺激，如长期留置尿管、膀胱内有缝线等，均可引起膀胱结石。

膀胱结石除有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断等症状外，还可通过以下方法确诊： 1、腹部X平片是最基础检查，可发现膀胱区有结石阴影； 2、B超检查可明确结石大小、部位和数量，对诊断膀胱结石提供很大帮助； 3、必要时进行CT检查，可检查整个泌尿系统结石； 4、经尿道膀胱镜检查，集检查和治疗于一体。既可明确膀胱黏膜层病变，确定结石数量、大小，直观反映膀胱结石类型、数量，也可治疗结石。

治疗膀胱结石方法较多，其治疗原则为取净结石，治疗原发病，具体如下： 1、治疗原发病：针对病因治疗，如治疗前列腺增生或上尿路结石等； 2、取净结石：根据结石大小、部位不同选择不同治疗方法，结石较小，可自行排出体外；0.6-0.8cm结石可进行体外碎石或尿道膀胱镜碎石，体外碎石无需麻醉，随做随走；尿道膀胱镜碎石则需麻醉，比较直观和彻底；结石超过0.8cm，需手术结合排石药物治疗。

睾丸损伤比较常见，一般多见于青壮年。其损伤原因主要为枪击伤、钝挫伤、踢伤、骑跨伤等。局部检查阴囊血肿、精索损伤，同时伴有睾丸挫伤、裂伤、甚至破裂，诊断时有明显外伤史。B超检查可确定睾丸损伤程度，有无破裂。睾丸损伤主要判断有无恢复能力，治疗需根据损伤程度及恢复状况决定，避免延误诊断，影响患者性生活和生育能力。

男性睾丸缩小、变软称为睾丸萎缩，主要由以下原因引起： 1、精索静脉曲张引起血液淤积，影响营养，导致睾丸萎缩； 2、外伤引起阴囊血肿或睾丸损伤，可影响睾丸血流，导致睾丸萎缩，治疗中需注意睾丸有无破裂； 3、流行性腮腺炎、病毒性腮腺炎、病毒性感冒治疗不彻底，可并发睾丸炎，如延误治疗，则引起睾丸萎缩； 4、长期从事放射性工作或接受放射源照射，防护工作不当，可引起睾丸的萎缩，建议避免长期接触； 5、内分泌异常，可引起睾丸萎缩。

睾丸鞘膜是包裹于睾丸外侧的双层鞘膜，鞘膜内积液量超过正常量形成囊性病变，称为睾丸鞘膜积液。睾丸在胚胎时期从腹腔下降进入阴囊，腹膜随之进入，鞘膜与腹膜鞘状突闭合，形成独立鞘膜。如鞘突闭合不全，腹水下移，可引起交通性鞘膜积液，临床较多见，属于先天性疾病。部分患者2岁内可自行闭合，超过6岁积液仍然存在，建议治疗。继发性睾丸鞘膜积液多由睾丸炎、附睾炎、周围皮肤组织炎症等引起，多发生于单侧。目前治疗睾丸鞘膜积液可反复抽吸，必要时需手术治疗，如并发腹股沟疝也可同时治疗。

隐睾症是指睾丸未下降至阴囊或下降不全。出生后即可发现该病，需及时治疗，否则可能造成男性不育或癌变，给患者带来心理和生理伤害。出生6个月内睾丸未下降需激素治疗，超过6个月需手术治疗，最晚不能超过2岁。引起隐睾症的原因有以下几方面： 1、引导睾丸下降的睾丸引带退变或功能障碍，睾丸下降失去动力； 2、母体缺乏促性腺激素影响睾酮产生，使睾丸下降动力缺乏； 3、局部炎症或粘连，引起睾丸下降不全。

隐睾症包括睾丸下降不全和睾丸异位，临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全，主要表现为单侧或双侧阴囊空虚，无法触及睾丸，可于腹股沟区触及下降不全的睾丸。检查时，需保持一定温度，排除受到寒冷刺激或其它因素引起睾丸回缩、上提，轻柔触诊睾丸是否位于阴囊入口处或下降不全。必要时可进行B超检查，探及阴囊内有无正常睾丸。