孙基栋

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
通常对舌咽神经痛诊断非常有效的辅助检查措施，就是做局部的黏膜麻醉试验，让患者口张开发“a”的音，然后注射器抽取利多卡因或者是丁卡因等黏膜麻醉药物向一侧咽后壁扁桃体区域喷洒。如果患者疼痛症状立刻消失或者明显缓解，通常能够诊断为舌咽神经痛。此外，还需要做头部的核磁共振或者颅脑CT，检查桥小脑角区、颈静脉孔区有无肿瘤等因素的存在导致的继发性舌咽神经痛。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛是一侧舌咽神经分布区域剧烈的疼痛发作，疼痛像刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击一样的剧烈疼痛，骤然发作、骤然停止，通常饮食、吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛的发作，这对患者来说是非常痛苦的。由于吞咽会导致剧烈的疼痛，患者通常不愿意饮食或者进食很少，这种情况下尤其是老年人很容易造成严重的营养不良。说话、打喷嚏甚至咳嗽的时候都会诱发疼痛，会导致患者沉默寡言，平时不愿意与生人接触，不愿意说话，久而久之会造成心理和精神上的障碍。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛封闭疗法通常是指在CT引导下，穿刺针经颈静脉孔区到达舌咽神经出颈静脉孔的区域予以神经阻滞，适用于：1、药物治疗无效或者不能耐受药物不良反应的患者。2、高龄或者一般情况很差，不能够耐受显微血管减压术的患者。这种患者通常术后的反应比较重，主要为疼痛复发率高、神经损伤所致的吞咽困难、喝水呛咳和声音嘶哑等症状比较重，并不作为舌咽神经痛治疗的首选。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前认为舌咽神经痛可能为舌咽神经脱髓鞘病变引起的舌咽神经传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果，分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓原发性舌咽神经痛是指神经脱髓鞘改变，原因不明或者受椎动脉或小脑后下动脉压迫所致的舌咽神经痛。继发性舌咽神经痛通常见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体区的肿瘤或者局部的蛛网膜粘连、动脉瘤等，称之为继发性舌咽神经痛。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
老年性舌咽神经痛通常是老年人在饮食、吞咽动作的时候诱发一侧舌咽神经分布区域剧烈的疼痛，包括一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部皮肤，疼痛的性质与三叉神经痛类似，是一种剧烈的、阵发性的、闪电样的、针刺样、刀割样的疼痛，疼痛的发作骤然发作、骤然停止。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛术后复发，如果上次舌咽神经痛手术是做的微血管减压术，可以考虑再次手术探查；如果发现血管重新压迫到了神经上，可以考虑再次减压；如果发现血管压迫解除的非常理想，并没有明显的压迫，可以考虑做舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多患者出现了舌咽神经痛通常到疼痛科治疗，疼痛科采用的措施一般是局部的封闭治疗。而我们认为舌咽神经痛的病根在于舌咽神经出脑干区域被血管压迫所致。建议舌咽神经痛患者应该首选神经外科做显微血管减压术，即便是术中发现没有明显的血管压迫，也可以做舌咽神经及迷走神经一、二支选择性切断，达到手术根治的目的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经跟迷走神经和面神经功能是有区别的，所以舌咽神经痛并不会导致面瘫，但是舌咽神经痛做显微血管减压术，如果经验不足的医生在处理血管的过程中影响到了面神经的血运，那术后有可能会导致面瘫的发生。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛早期发作都是在舌咽神经分布区域导致的疼痛，在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部以及下颌后部皮肤，发作的情况通常是骤然发作、骤然停止，每次发作时间多为数秒至数十秒，一般不超过两分钟。疼痛的性质呈刀割样、针刺样、撕裂、烧灼、电击样剧烈的疼痛。通常于吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛，扳机点往往存在于咽喉壁、扁桃体及舌根处，少数病人可在外耳道区域出现扳机点。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
三叉神经痛的发作通常没有预兆，而疼痛发作却有一般的规律，每次疼痛发作时间持续数秒到1-2min就骤然停止，起病初期发病时的次数较少，间歇期较长，随着病情的发展，发作越来越频繁，间歇期越来越短，疼痛也会逐渐的加重而剧烈，夜晚疼痛发作较少，间歇期无任何不适，诱发的因素包括刷牙、洗脸、吃饭、说话、剃须甚至风吹都可以诱发疼痛的发作，以致病人精神萎靡、行动谨小慎微甚至不敢洗脸、不敢刷牙、进食，说话也很小心，唯恐引起疼痛的发作。