孙业青

如果患者在上楼时膝关节出现疼痛，通常见于以下原因： 1、最常见的是髌骨关节损伤，尤其常见于青年人甚至中青年人； 2、如果半月板、软骨出现损伤，也会出现膝关节疼痛，尤其是下蹲、上下楼梯时出现疼痛； 3、膝关节骨性关节炎。 如果患者疼痛症状比较明显，不缓解，建议尽早找专科医生进行诊治。

肘关节疼痛是较为常见的疾病，尤其是经常做家务或者频繁的屈伸肘关节，可出现肘关节的疼痛。肘关节疼痛不管是内侧或者外侧，多数原因是网球肘或者高尔夫肘，主要是肌腱支点与骨骼连接的地方，由于长期的慢性活动出现慢性损伤、炎症，甚至出现部分坏死，造成关节疼痛。 如果患者疼痛的时间较长，要进一步进行检查，排除其它问题。如果患者通过多种方法都无法缓解疼痛，可以通过拍摄光片，明确是否在胳膊远端存在骨肿瘤。

肩关节损伤通常是在运动过程中或者意外过程中出现损伤，防止损伤最重要的一点是加强平时功能锻炼，防止意外发生。肩关节是人体活动范围最大的关节，主要靠周围关节、韧带、肌肉维持关节的稳定性，平时可以加强肩关节及周围肌肉的锻炼，使其能够起到较好的稳定作用，减少活动、运动过程中的损伤。 中老年患者在进行锻炼、康复的过程中，一定要在专业医生的评估下进行，不可盲目进行甩肩、撞墙等动作。如果患者本身韧带有损伤，反复进行此类活动之后会加重损伤，所以肩关节损伤重在预防，减少意外的发生。

对于软骨组织挫伤，轻度的患者主要表现为疼痛，活动有影响，严重的患者会出现关节不能活动或者突然卡住、交锁。软骨组织挫伤以后患者会表现为疼痛，影响关节功能。 对于轻度挫伤，往往是由于扭伤或者各种原因引起外伤以后导致软骨损伤，此时在活动过程中可能会出现疼痛，关节功能会有一定影响。如果软骨挫伤非常严重甚至出现破裂、缺损，可能会出现关节交锁、卡压等症状。

22岁的人群一旦出现股骨头坏死，由于本身修复能力较差，一般不能自愈。在临床上会经常碰到很多年轻患者出现股骨头坏死，通常是由于各种各样的原因引起，如长期服用激素、外伤甚至骨折内固定以后，所以对于年轻患者，股骨头坏死后能否愈合主要看是哪一期，对于相对早期的股骨头坏死，通过有效合适的治疗能够减缓关节塌陷程度，能够尽可能保留髋关节功能。对于早期的坏死治疗，通常可能需要停用激素、减少饮酒等。 对于晚期股骨头坏死，没有办法自愈，要进行手术方面的干预，包括保髋治疗，如去除坏死部位、植骨等，甚至需要用其它的治疗方法，如理论上的干细胞治疗。对坏死晚期的患者，通常需要进行人工关节置换。随着技术发展、材料学发展，人工关节的使用寿命越来越长。对于年轻的患者，建议采用陶对陶人工关节，对关节功能影响更小。

股骨头坏死是较难治疗的疾病，通常由于股骨头缺血而出现软骨损伤甚至变形，根治非常困难。对于早期病变，可以采取各种各样的治疗方法，能够减缓股骨头坏死，保留髋关节功能，但治疗时间需要相应延长。对于晚期的股骨头坏死，如果选择手术治疗，手术以后3-5天可以下地活动，以取得救治。 股骨头坏死的治疗目的主要是减缓疾病发展，减轻患者的症状，具体根治时间主要根据疾病的发展程度。早期通过有效的、合适的治疗，症状可能会得到减轻，能够维持股骨头在较长时间不进入下一步坏死。对于晚期、坏死严重、变形严重的患者，可能要进行关节置换。所以根治所需的时间，要根据每个人的情况、疾病发展的程度、治疗方法而决定，而不是取决于单纯的股骨头坏死。

股骨头坏死Ⅲ期，是股骨头出现一定程度的塌陷，能否治愈需根据患者具体情况与疾病发展程度进行判断。 目前国际骨循环学会提出ARCO分期，即0期是正常，Ⅳ期是完全塌陷，并且伴有明显的骨关节炎。Ⅲ期会出现不同程度的塌陷，能否治愈需要根据每个人的具体情况，及疾病发展程度决定。通常Ⅲ期的患者，股骨头已经出现一定程度的塌陷，关节功能会受一定影响。此时通常建议进行手术治疗，一般治疗和药物治疗可以结合进行。 同时，不同病人、不同情况可以采用不同的手术治疗方法。首先可以进行保髋治疗，包括坏死部位的去除、植骨以及减压，严重的患者通常要进行关节置换。所以对于Ⅲ期的患者，要根据患者功能的保留情况和本身要求，进行合适的治疗。

无论是在中青年还是在老年人，膝盖软骨损伤都较为常见。软骨主要是骨两端覆盖的软性、弹性组织，在关节活动的过程中可使活动比较方便。损伤之后膝盖会出现疼痛，尤其是在走路、负重的时候，最主要的表现为疼痛。 软骨轻度损伤可能单纯表现为疼痛，通过休息、制动会明显好转。如果损伤进一步加重，疼痛可能会比较明显，甚至影响膝关节屈伸功能。对于软骨损伤严重，出现破裂或者剥脱，会导致患者出现关节伸不直、突然卡住，此时关节内有游离体，通常是软骨碎屑或者半月板损伤以后卡在关节中，称关节交锁，通常是软骨损伤严重、脱落出现的症状。

健身的人肩膀关节出现疼痛，首先要减少锻炼，甚至要停一段时间进行休养。如果疼痛持续不缓解或者进一步加重，要找专科医生进行评估，检查肩关节扭伤的程度，然后进行合适的治疗。 对于轻度扭伤、轻度损伤的患者，通过减少锻炼、肩关节制动使疼痛得到缓解，甚至逐步好转，功能得到恢复，但是对于严重的损伤、扭伤甚至关节、韧带以及肩锁关节出现问题，要根据程度选择合适的治疗和处理。

肩关节扭伤的症状即处理方法具体如下： 1、症状：若患者为轻度扭伤，会表现为疼痛，即按压或活动时疼痛明显；若患者扭伤较为严重，会导致关节无法自主活动，出现剧烈疼痛； 2、处理方法：轻度扭伤的患者，在急性期要减少肩关节活动，可以在局部冷敷、外用药物；中等程度扭伤的患者，需要肩关节制动或用吊带固定；严重扭伤的患者，可能需手术治疗。