姜善红

一旦发生二氧化硫中毒要立即拨打120，或者将患者快速的移到有高压氧舱的医院进行急救。在120到达之前，有条件的人会给予吸氧，将患者迅速的离开中毒的环境，到空气新鲜的地方，保持呼吸道的通畅。如果出现喉头痉挛而引起的急性呼吸困难，病人会表现出烦躁，甚至意识丧失、面唇紫绀等严重低氧的情况，要进行环甲膜穿刺，快速建立气道与外界的通道从而改善通气抢救生命。 二氧化硫是一种气体，广泛应用于工业，它是硫矿、造纸业，或者矿物燃烧的副产品，也是大气中常见的污染物。凡是接触较高浓度的二氧化硫均可造成中毒，除刺激眼、眼结膜、下呼吸道之外，还可以与呼吸道中的水生成硫酸或者亚硫酸而引起呼吸道黏膜的损伤，进而造成一系列临床症状。比如剧烈的咳嗽、咽部疼痛、胸闷、憋气、喉头痉挛、呼吸困难，甚至会造成成人呼吸窘迫综合征。

溺水分两种形式，如湿性淹溺、干性淹溺。干性淹溺指没入水时，由于病人受惊吓、惊恐，或寒冷的刺激，可以引起急性喉头痉挛，这样气体无法进入气道，不能跟肺泡进行交换，气道里会很少有水，或者是几乎没水。临床上很难区分是干性淹溺和湿性淹溺，对治疗也毫无意义。一旦发生心脏呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，国际心肺复苏指南，对于溺水患者，早已摒弃过去常规把患者抬上岸以后再控水，以免耽误心肺复苏时机，影响病人预后。 湿性淹溺因为溺水以后人会本能地屏气，但是屏气到一定的程度因为缺氧会吸气，水会随着吸气进入呼吸道，同样也会阻止气体进入气道和肺泡进行交换，产生这种缺氧而造成的低氧血症，最终病人会因为严重的缺氧、二氧化碳的潴留、代谢性酸中毒，而引起呼吸循环的衰竭甚至死亡。 溺水又称为淹溺，指人体没入水中，或者水中污泥、杂草堵塞气道，或者以反射性的喉、气管痉挛而引起的急性通气功能障碍，最后造成因为缺氧而发生低氧血症，引起的一系列临床紊乱状态，不及时的救治会造成呼吸、心跳停止。

溺水分为湿性淹溺和干性淹溺。干性淹溺是指在当时受到惊吓、惊恐，或者是寒冷的刺激而引起的急性喉头痉挛，气体难以进入呼吸道，肺泡也塌陷或得不到氧气而引起的窒息。湿性淹溺指人体没入水中本能地会屏气，但是到一定的时候，也会因为缺氧而再次的呼吸，水会随着的吸气大量进入呼吸道，呼吸道大量的水分会阻止气体和肺泡表面的血管内的血液进行交换。所以不管是干性淹溺还是湿性淹溺，一定要看病人是不是有自主的循环和呼吸，一旦没有的时候，快速的心肺复苏很重要。 不管干性淹溺和湿性淹溺，干性淹溺气道里几乎没有水或者很少的水，湿性淹溺尽管气道里有水，但根据浓度梯度，水分会很快弥散到肺泡表面的毛细血管进入血液，所以气道里水分也会不多。所以在急救的过程中，不要因为清除气道的水，而延误抢救时机。有时候在临床上也会遇到溺水现场把孩子放在腿上或者背上控水，这种做法是误区，应该快速进行心肺复苏，因为机体缺氧需要快速恢复病人心跳和呼吸，改善循环和低氧血症是救治的根本。

溺水发生后，人们因为惊恐或者是恐慌，或者是由于寒冷的刺激会引起一气道的强烈痉挛，或者是因为本能屏气，使气流很难以进入体内，当憋到一定程度以后，由于低压血症必须张嘴呼吸，所以这时水分会流入到呼吸道。不管是干性淹溺还是湿性淹溺，机体都会因为缺血缺氧而造成的二氧化碳潴留产生酸中毒。大脑是对缺氧最敏感的组织，所以病人可以很快进入意识障碍状态，甚至是昏迷。一般刚没入水很快被救起，机体缺氧的时间不长，可能很会苏醒。 大脑缺血、缺氧超过5分钟，损伤不可逆。如果救起的时间过长，甚至发生心跳呼吸停止，大脑缺血、缺氧的时间会更延长，损伤会更严重。超过10分钟心肺复苏即使成功，脑组织的死亡也会先于心肌。所以即使有的病人经过心肺复苏有心跳和呼吸，大脑细胞组织损伤也不可逆，所以也就不可能清醒，临床上称为生物学死亡。

中暑患者由于体内热量的持续的蓄积，使人体在下丘脑的体温调节中枢发生障碍，从而使产热难以排出，造成人体产热大于散热，使体温升高。高热会引起人体多器官功能发生障碍，比如胃肠道，高温可以使机体大量出汗，这样人体会丢失体液，又会刺激人体去大量饮水，降低胃里消化液的酸度，从而使胃酸浓度下降，也使消化系统的消化功能发生障碍，会出现比如呕吐、腹泻等临床症状。 中暑指高温环境中发生的体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭或者是水电解质丢失过量，为主要表现的急性的热损伤疾病。正常人体一般恒定温度在37℃左右，这是基于人体的产热和散热平衡的结果，使人体代谢保持在动态正常水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。