夏群

角膜的屈光力占眼睛屈光力的3/4，多数近视手术选择于角膜上进行，可达到事半功倍的效果。最早近视手术为苏联传入的RK手术，即放射状角膜切开，通过角膜的瘢痕收缩，将角膜拉平改变其屈光度。目前，准分子激光手术和飞秒激光属于流行近视手术，准分子激光手术早期主要进行角膜上皮的切削，后发展为角膜层间的切削。此外，台湾早期主要进行角膜基质环的植入术和角膜镜片植入术，但因操作问题和效果较差，已被淘汰。

婴幼儿患有角膜炎，解决方法具体如下： 1、尽早前往医院进行检查，部分患儿配合性较差，需有经验的医生帮助检查； 2、明确病因后，采取对因治疗，同时可对症治疗。用药方面，首先必须使用抗生素，若怀疑为病毒感染，需联合使用抗病毒类药物； 3、及时监测：情况较重者，1天检查1次或2天1次；病情缓解后，3天复查1次。同时注意患儿角膜有无损伤，必要时可使用修复角膜类药物。

结膜炎病因较多，可分感染性和非感染性原因，具体情况如下： 1、感染性结膜炎：分细菌感染、病毒感染、微生物感染，如沙眼，为一种衣原体感染，手、毛巾、水接触皆可造成家族性的群体感染； 2、非感染性结膜炎：包括接触某些物质、烧伤、季节性过敏等原因。此外，慢性结膜炎无任何感染因素，亦无任何不良的理化因素刺激，如长期观看电脑、手机、玩游戏，眼睛可形成干眼症，引起结膜的充血反应，导致慢性结膜炎。

临床上，儿童麦粒肿有可能自愈。但需注意，当眼睑红肿消退，眼睛局部疼痛、包块消失时，可能为麦粒肿自愈，也可能为霰粒肿感染后，症状的暂时性消退，其可再次发作。因为霰粒肿为囊肿，当其缩小时，常被误认为自愈。若再次发作，可表现为麦粒肿样症状，甚至出现半边头面的扩散及淋巴结的肿胀，需积极治疗。治疗时除使用抗生素外，亦可进行冷敷，减轻其肿胀、疼痛。多数临床医生建议热敷，可增强血液循环，运送糖体将炎症吸收、消散，但热敷可加速病情，需将脓头切开，排出脓液，使患儿得到治愈。

机械性眼外伤首先需了解受伤的时间以及受伤的原因，如造成外伤的原因是棍棒、石头或是爆炸等。了解大概病史后进行眼科常规检查，包括眼表裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量等，进行常规检查时应注意眼睛是否存在贯穿伤。因为有的钝挫伤仅是眼表损伤，而眼球组织并未破裂，但有些高速飞行的细小颗粒，如细小金属分子或小石粒等可造成贯穿伤，因此，应仔细寻找是否有结膜底伤口，判断眼球后是贯穿伤还是单纯的伤口。此外，还应进行超声检查及影像学检查，判断是否存在异物及眼眶骨折。同时还应注重全身反应，部分外伤不单纯存在于眼睛，会造成整个头颅受到影响，因此需以全身治疗为主。

干眼症是临床最常见问题，其用药林林总总、不胜枚举，每个地方可能都不一样，但医生选择眼药水的时候有如下原则： 1、快速有效缓解干眼症； 2、没有毒性、刺激性，现在的药基本没有毒性，但是有的药刺激性不一样，同一种药，每个人的感受也不一样，有可能用的好，但有的用着不舒服，要选择自己能耐受、比较舒服的药； 3、推崇独立包装，没有防腐剂，比如玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠(潇莱威)等有独立包装的小制剂，上述药都有独立包装的小样，还有德国大瓶的10ml的玻璃酸钠，商品名叫海露，虽然是大包装，但是是真空包装的瓶子，里面也没有防腐剂； 4、性价比高、携带方便，太贵的药虽然很好，但是不接地气，一般不会选择。还需要方便携带，无论是出差、旅行或者上课都能携带。

视网膜脱离会对视力造成严重的影响。如果发生视网膜脱离，应查明视网膜脱离的性质、脱离的部位以及范围。尤其是伴有裂孔的视网膜脱离，查清裂孔对手术极为重要，在清楚视网膜脱离的性质后，可以采取治疗。 通常视网膜疾病分为三大类，包括孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离以及渗出性视网膜脱离。如果是孔源性视网膜脱离，需要了解裂口是位于上方还是下方，并且手术过程中通常联合其他手术，比如视网膜的冷凝、视网膜的电凝、巩膜外的局部外加压，层间加压以及巩膜的缩短和巩膜的环扎术。此外，还要进行视网膜下液的放出，根据病情还应进行玻璃体切割以及眼内光凝术。如果是牵拉性视网膜脱离，首先要进行玻璃体的切割，切割之后进行眼内的填充物和眼内的激光治疗。但是渗出性视网膜脱离通常不采取手术，渗出性视网膜脱离常由于其它的全身病、眼病所引起，因此要针对原发病进行治疗。

视网膜的脱离双侧眼均可出现，而且最后都会对视功能造成影响。视网膜脱离以后，首先会感觉到有频发的闪光感，之后视力逐渐下降，并且逐渐出现视野的缺损。视网膜脱离的时间越长，损伤则越严重，因此应尽早的发现视网膜脱离并及时治疗。视网膜脱离之后，如果能尽早的复位，视网膜的细胞和功能都能得以维持，即使是手术治疗，部分患者也会遗留相应的后遗症。但如果不及早进行手术治疗，视网膜脱离的时间过久会出现合并症，除了视网膜本身功能丧失还会合并白内障、青光眼、眼内炎等，甚至会出现眼球萎缩。

眼睑炎主要病发于眼皮和眼皮中的部分腺体，而结膜炎主要表现于白眼珠表面和眼睑结膜上。眼睑炎或结膜炎较严重时可相互影响，如临床中常见麦粒肿患儿，表现为眼睛红肿，局部出现脓头伴眼内有水泡感，其多为结膜发生继发感染，出现结膜水肿。当两者互相影响时，应遵循联合治疗的原则，即不仅局限于眼睑抗生素的治疗，亦应对结膜进行抗菌性治疗。

激光治疗近视眼费用如下所述： 1、准分子激光屈光性角膜切削术：也称为PRK，手术费用在8000-10000元左右； 2、LASIK或LASEK角膜瓣手术：费用8000-12000元左右； 3、飞秒激光或半飞秒激光手术：半飞秒激光通常12000-15000元，但如果是个性化切削，如患者有较大且不规则的散光是，需特殊设计，费用约18000元，全飞秒激光通常在20000-25000元； 4、激光手术费用在各个地区、各个医院均不相同，医院不同收费会有差异，尤其私立医院收费稍微偏高。