夏仲元

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生的症状跟表现主要有两大类，一个是乳房疼痛，另一个就是乳房肿块和结节。乳房疼痛一般都是月经前一周或者前十天左右疼痛比较明显，月经后疼痛会减轻，在医学上把它叫做周期性疼痛，跟月经周期一样的变化。但是有的人即使月经后也疼，不仅仅是月经前，这种周期性不太明显。\n疼痛的轻重或者疼痛的性质，每个人也可以有不一样，有的人疼得很厉害，除了乳房疼还牵扯到肩、腋下甚至背部，有的人胀疼，有的人针扎一样疼，当然最主要就是表现为疼痛。乳房能够摸到结块，疙瘩的东西，这个结块在B超底下有的是真有小结节，但大部分是由于乳腺组织的一种增生、扩张，并不是一种真正的结节，只是手感摸的有结块，是不是真正的结节就要去看医生，做B超或者钼靶来检查才能够确定。当然除了乳房疼痛和肿块以外，有的人会有全身的表现，像急躁，月经前其它的精神压力大，像经前期综合征一样，还有的人月经也不好，伴有月经的异常。

夏枯草可以治疗桥本氏甲状腺炎。中医将甲状腺病统称为瘿病，夏枯草是中医治疗瘿病的传统药物。夏枯草具有消瘿散结、抑制甲状腺肿、抗甲状腺结节、消除甲状腺结节的作用，对很多甲状腺病，包括桥本氏病引起的甲状腺肿大与结节有一定帮助。 但中药用夏枯草治疗桥本氏病需要辨证论治，因为夏枯草是偏寒凉的药物，如果桥本氏病甲减出现怕冷、脾胃较差、大便较稀、不成形甚至腹泻，需少用或不用夏枯草。一般需要根据全身情况辨证用药或在辨证选用其它方药基础加用夏枯草。

肉芽肿性乳腺炎属于难治良性乳腺病，大部分需要药物积极治疗才能治愈，一般很难自愈。此病多于女性产后2-5年发病，表现为乳房突然间出现肿块、疼痛，后期可能会形成脓肿、破溃，且破溃以后不容易愈合，肿块也不容易消除。部分患者还从一侧乳房进展到另一侧乳房或治好后复发，属于慢性乳腺炎。 肉芽肿性乳腺炎属于乳腺慢性化脓性疾病，病程较长，无论药物治疗还是手术治疗，都较难治愈。极少数轻症患者可能通过生活调理等自愈，但绝大部分都需要积极治疗较长时间才能恢复。

乳腺炎多指哺乳期急性乳腺炎，应用中药治疗效果较好。一般乳腺炎初期是由于乳汁淤积引起，表现为乳房肿块、疼痛或轻度发热。可通过手法排乳、中药通乳、散结药物内服，如蒲公英、牛蒡子等，还有中药外敷，消肿、散结、退热，一般可到达较好效果。如果乳腺炎发热较重，可使用中医针灸方法治疗，也较为有效。中医中药治疗乳腺炎不仅有效，而且较为安全。 如果乳腺炎化脓较重，血液学检查显示白细胞较高，可以配合抗菌素治疗，部分化脓还需要穿刺、抽脓，甚至需要切开。乳腺炎发展到严重阶段，可以选择中西医结合治疗。

肉芽肿性乳腺炎患者的饮食无较多禁忌，但需要注意以下几点： 1、减少肥甘厚腻食物的摄入。肉芽肿性乳腺炎患者乳房会形成肿块、脓肿，进食油腻食物不容易消化，中医认为会引起湿热、邪毒加重，因此要避免进食滋肝油腻、辛辣刺激的食物。因本病大部分属于热证，辛辣刺激有助热助火的作用； 2、减少进食滋补品，如含激素类滋补品。乳腺对激素较敏感，如果滋补品、保健品中添加激素，可能会刺激乳腺，导致慢性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎加重； 3、根据体质情况决定饮食禁忌，平时较胖、容易腹泻的脾虚类患者，要避免进食生冷食物，以免不容易消化，加重痰湿，但肉、奶、鱼等可以食用。同时可以食用豆类等易于消化的高蛋白食物。

乳腺纤维瘤一般是25岁左右的青年女性出现的乳房良性肿块，艾灸治疗效果有限。如果肿块较大，最好的治疗方法是手术切除单个乳房纤维瘤，手术切除后可能肿块不再生长。如果纤维瘤较小，或存在多个纤维瘤，或手术以后复发，可以应用中药口服治疗或中药外敷，比单纯艾灸治疗效果更好。 乳腺纤维瘤属于一种良性肿块性或肿瘤性疾病，艾灸的作用主要是温通经络、散寒，对已经形成的肿块消散作用有限，因此采用其它中西医结合方法比艾灸治疗效果更好。如果患者存在乳腺纤维瘤，同时中医辨证又属于体寒怕冷的体质，应用艾灸治疗可起到一定辅助作用。

蒲公英具有清热解毒、散结止痛的作用，乳腺增生的患者可以食用蒲公英。蒲公英在乳腺炎患者中也应用较多，可起到清热消炎的作用。部分乳腺增生属于肝郁内热引起的疼痛、结节，应用蒲公英治疗有一定帮助。蒲公英除清热、解毒、散结作用外，还有一定强壮作用，可以改善患者的精神状态或疲乏。 从营养学观点分析，蒲公英中含有较多维生素和一定蛋白质，可应用在乳腺疾病中，中医很多治疗乳腺增生的中成药都含有蒲公英。如果乳腺增生较重，单用蒲公英不够，最好在医生指导下选择其它专门针对乳腺增生的方药会更加有效。

乳腺增生与情绪较差密切相关。如果经常生气、着急，乳房容易出问题，轻则是乳腺增生，重则可能出现乳腺恶性疾病，如乳腺癌。乳腺增生患者生气、压力大、情绪较差时，乳房疼痛、肿块会加重，情绪调整好后症状可相应改善，甚至完全消除。 因此，乳腺是情绪的晴雨表，女性生气会伤乳腺。乳腺增生患者要想治愈，则需要避免生气，保持心情舒畅。中医认为情绪较差会导致肝气郁结、气滞不通，从而引起疼痛与肿块，因此情绪与乳腺增生关系特别密切。

哺乳期乳腺炎发热一般都是细菌感染引起，与乳汁淤积有关，因此需要明确原因，针对原因采取措施。乳腺炎得到控制以后，发热自然会消退。乳腺炎发热首先要明确乳房有无肿块、有无堵奶，存在肿块时可应用手法排乳，或药物外敷、调整哺乳方式使乳管通畅，堵奶消除后发热即可好转。 此外，哺乳期乳腺炎还可以应用中药蒲公英或中医针灸疗法进行治疗，炎症消退后发热可好转。乳腺炎发热需要查血常规，如果白细胞、中性粒细胞较高，提示细菌感染严重，如高烧到39℃，可以配合不影响哺乳的抗生素治疗，通过治疗可以退热，使乳腺炎得到控制。

哺乳期乳腺炎是由于乳汁淤积或合并细菌感染引起的乳腺急性炎症，大部分不严重，容易治愈。现在大家的保健意识都较强，乳腺炎堵奶后乳房出现肿块，大部分患者都会想办法通乳或到医院积极治疗，通过正确哺乳或疏通乳汁，或用中药、抗菌素，乳腺炎一般很快会得到控制。 少部分患者存在乳管发育不良、乳管较细或哺乳方法错误的问题，容易反复发作，病程较长、病情也相对较重。极少数哺乳期乳腺炎会出现较严重并发症，如脓毒血症等，需积极有效的中西医结合治疗。