唐金萍

球结膜水肿只是一个体征，引起球结膜水肿的病因很多，治疗球结膜水肿需寻找明确的原因，患者明确病因之后，可以针对病因对症治疗。如由于炎症引起的，可以针对炎症对症治疗，患者的球结膜水肿就会消失。最常见的可以由病毒或细菌感染所致，如急性结膜炎等，需根据临床经验或药物敏感试验，选择抗病毒或抗细菌治疗，如过敏引起球结膜水肿的要进行抗过敏治疗。如果是球后占位性病变，如颅内肿瘤引起颅内压增高、脑水肿疾病引起球结膜水肿，可能球结膜水肿本身不是很重要，但其原发病颅内肿瘤可危及生命。因此球结膜水肿不是很严重，关键是什么原因引起的球结膜水肿。

急性结膜炎在眼病中属于较轻的病，在结膜病中是比较重的一种，可以治愈，也可以复发。急性结膜炎的致病原因是细菌或病毒，要针对病因及局部症状治疗，通常局部应用抗生素或抗病毒药物，时间在两周左右。如果抵抗力强，正气内存、邪气不可干，不易患急性结膜炎。如果因为熬夜、疲劳或者其它因素，抵抗力低时眼睛会被感染结膜炎。 因此，患病期间要注意多休息、勤洗手，用过的毛巾、手帕等个人用品要每日开水烫洗，生活用品勿与周围人员共用，切断传播途径。饮食营养均衡、清淡为宜，多喝水，多吃水果、蔬菜，适当活动、锻炼身体，增强免疫力。如果不注意卫生，每个人都会有再感染的可能。

结膜炎分多种类型，可能是致病菌感染引起的炎症，也可能是由于过敏因素引起的变态反应性炎症。不同类型的结膜炎在饮食方面的注意也不同，具体如下： 1、因为感染而引起的结膜炎，在进行抗感染治疗的同时，要注意加强营养支持，多吃肉类、蛋类、禽类、奶类等富含蛋白质的食物。同时也可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣、刺激、热性食物，如葱、韭菜、蒜、辣椒、狗肉、牛肉、油腻、油炸、烟熏、烧烤等食物； 2、对于过敏性结膜炎患者，平时少吃容易过敏的食物，比如螃蟹、虾、鸡蛋、菠萝、芒果等食物，同时少接触花粉和动物皮毛，各类化学性化妆品等； 3、结膜炎患者均要限制喝酒、禁止抽烟，同时可以多吃富含维生素C、维生素A的蔬菜和水果，比如胡萝卜、橙子、蓝莓等。

慢性结膜炎会导致视力下降。结膜炎按病程发展的过程，可分为急性结膜炎和慢性结膜炎。慢性结膜炎原因复杂、病程漫长，通常病程大于三周以上。慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，也可由毒力较弱的病原菌感染所致。慢性结膜炎进展缓慢，长期存在与反复发作，眼睛发痒、烧灼感、干涩感，眼睛刺痛会导致视疲劳，影响视力，严重者甚至波及角膜，引起角膜炎，形成角膜云翳或斑翳，导致视力下降。 如果有慢性结膜炎，首先要明确引起慢性结膜炎的病因，可以进行眼睛分泌物的培养，查明是细菌性、病毒性，还是过敏性，针对性的尽早合理用药治疗。除可能的病因外，风沙、烟尘等理化因素刺激，药物、眼药水、干眼症、视疲劳、屈光不正等常是诱因，除对因、对症治疗外，消除诱因很重要。因此，慢性结膜炎需到医院的眼科进行全面的检查和治疗，不要拖延病情，以免引起视力下降。

对于慢性结膜炎患者，不建议戴隐形眼镜，具体如下： 1、配戴隐形眼镜的过程中存在卫生问题，加重结膜炎炎症反应； 2、隐形眼镜直接与角膜进行接触，在治疗期间如果配戴隐形眼镜，可使慢性结膜炎症状越戴越严重，因为隐形眼镜会摩擦眼角膜，从而引起炎症反应加重的情况，如果护理不当，还会引起角膜感染； 3、隐形眼镜的透气、透水、透氧功能较差，会造成角膜缺氧、加重眼睛干涩不适。 慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，病因主要包括细菌感染、不良环境刺激、眼病影响，不良的生活习惯等。临床特点一般是眼部不适感、白色泡沫状分泌物，眼结膜轻度充血或者充血不明显。对于慢性结膜炎，治疗时应根据病因对症治疗，不可滥用抗生素类滴眼液，或激素类滴眼液，避免引起眼部抗生素耐药或青光眼。待眼部炎症控制，再配戴隐形眼镜较安全。

圆锥角膜是以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出，呈圆锥形，产生高度不规则的近视、散光和不同视力损害的原发性、角膜变性疾病。圆锥角膜的治疗方法包括以下几点： 1、配戴眼镜，适用于早期患者，配戴合适的框架眼镜即可矫正视力，后期定期复查； 2、配戴硬性角膜镜，病情进展到中期时，配戴单纯的框架眼镜已经不能获得满意的矫正效果，应配戴硬性角膜接触镜，即硬性隐形眼镜，可在一定程度上阻止圆锥角膜的进展； 3、手术治疗，包括穿透性角膜移植、深板层角膜移植，对于角膜内皮层无异常的患者，倾向于选择深板层角膜移植； 4、紫外线核黄素的交联治疗等。

结膜炎通常可分为感染性结膜炎和过敏性结膜炎，红眼病只是结膜炎其中的一种，可以是细菌感染，也可以是病毒感染。如急性卡他性结膜炎，即红眼病的一种，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病，主要特征为结膜明显充血，有脓性或黏脓性分泌物。这种病需要重视，不能耽误，严重者会导致视力下降。 患者需要及时治疗，以预防为主。因主要为接触传染，即在公共场合接触被患者眼部分泌物污染的物品而引起。发病急、传播快、症状重、传染力极强，需严格注意个人卫生和集体卫生，提倡勤洗手、洗脸，不用手或衣袖擦拭眼睛。急性期的患者需隔离，以避免传染，防止疾病流行。一只眼患病时应防止另一只眼感染，患者用过的洗脸用具、手帕及接触物要严格消毒等，但此时注视红眼病患者的眼睛不会被传染。

慢性结膜炎通常是由于急性结膜炎演变而来，或者由毒力较弱的致病菌感染所导致。比如金黄色葡萄球菌、莫拉克斯氏菌，多见于鼻泪管堵塞、慢性泪囊炎患者，很多病人会出现慢性睑缘炎或睑板腺功能障碍。这种疾病根治的方法如下： 1、选择敏感的抗生素滴眼液或眼膏控制炎症，且治疗周期较长； 2、在疾病治疗与恢复期间，一定要注意合理的用眼习惯； 3、如果存在其它疾病，比如慢性泪囊炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍，需要一起治疗。 慢性结膜炎治疗需根据致病原因去除病因，根据病原菌选择敏感的药物，但慢性结膜炎需长期治疗，疗效取决于患者对治疗方案的依从性。