周霞

局部晚期食管癌已经侵犯外膜或周围邻近器官，即为T3、T4或有局部淋巴结转移、但没有远处转移的食管癌。是否需要放疗，常见情况如下： 1、可手术的食管癌：颈段食管癌无法切除，可以先进行新辅助同步放化疗，然后再进行手术切除； 2、不可手术切除的食管癌：应进行根治性同步放化疗。部分老年患者不能进行同步化疗，但可以选择放疗治疗，并同步使用靶向或口服药物治疗； 3、转移性食管癌：如骨转移、肺转移或肝转移患者，可以通过食管局部治疗缓解梗阻症状，同时放疗可以缓解骨转移导致的疼痛。 因此，对于中晚期食管癌患者，医生会根据不同情况，将放疗作为根治性治疗手段或综合治疗手段的一部分使用。

用三句话判断酒瘾，即越喝越多、不喝不行、总是想喝。越喝越多指饮酒次数和频率逐渐增多，比如以前喝啤酒，逐渐发展成喝白酒，以前只是吃饭时喝酒，逐渐发展成一日三餐甚至早起空腹时也要喝酒。 总是想喝酒指对酒存在强烈渴求，甚至发展成不可遏制的寻酒行为，这时所有的戒酒决心和誓言都会化为乌有。不喝不行是指当突然停止饮酒时身体会出现一系列不舒服的感觉，轻则焦虑不安、烦躁、失眠、心情不佳、恶心呕吐、心慌出汗，重则出现手指、眼睑震颤，而且这些症状会在饮酒后得到减轻甚至消失。

肿瘤化疗次数需根据不同肿瘤、不同期别制定方案，常见情况如下： 1、乳腺癌：早期乳腺癌进行4周期辅助化疗即可。高危患者则需AC-T的8周期治疗； 2、大肠癌：需辅助化疗半年，2周1次共进行12个周期治疗。但部分研究认为进行3个月左右化疗周期即可； 3、晚期肺癌：患者首先进行4-6个周期化疗，诱导缓解后还要进行长时间单药维持化疗，直到疾病进展控制为止。具体疗程没有一定，即化疗周期数越长，患者药物有效时间越长，疾病DFS即疾病进展时间越长。因此患者化疗周期越多，则通常生存时间越长。 但如果患者身体虚弱、体能状态评分较低、无法耐受高强度化疗时，应适量减少化疗疗程。因此，化疗次数需根据不同病种、不同分期以及患者体能状态和机体疾病状态判断，从而制定合理治疗方案。

青少年网瘾危害越来越大，具体如下： 1、青少年期本应是身体和心理成长最迅速的阶段，应形成良好的三观，世界观、人生观、价值观，但是过度的沉溺于网络世界，会迷失自我，把现实世界和网络世界混淆，造成社会角色的混乱； 2、网络信息毕竟良莠不齐，青少年如果接触过多信息，会对其三观造成不良影响； 3、学习挫折问题，很多网瘾少年，都是因为现实中学习课业上受到挫折，在网络上寻找弥补成就感，导致恶性循环，导致学业更加不佳，对未来更加迷茫； 4、健康损害，青少年身体发育非常关键，一旦沉溺于网络世界，长时间面对电脑，日常生活规律完全被打破，饮食不正常，体重很容易下降，睡眠也会减少，身体会越来越虚弱，甚至出现猝死。

酒瘾的危害要从两个方面来看： 1、酒瘾对饮酒者个人损害，最常见为躯体损害，酗酒可导致身体多个系统脏器损害，比如酒精性肝病、酒精性肝硬化、酒精性胃病、胃溃疡、消化道出血、胆囊炎、胰腺炎、酒精性心肌病、神经系统损害、手脚麻木，出现酒精性周围神经病变、癫痫样的发作、小脑病变、共济失调，严重时会出现痴呆，如果女性酗酒者在怀孕期饮酒，会导致下一代出现胎儿酒精综合征，表现为初生儿低体重、低智商，生长和发育严重受损，心理上也会出现一系列损害即人格改变，长期酗酒形成酒瘾，会形成一种独特的性格，会形成一种以自我为中心、自私自利、缺乏责任心、没有道德感、对家庭和工作不负责任，给人一种饮酒前和饮酒后都变了的感觉； 2、酒瘾对社会和家庭会造成危害，酗酒是造成家庭关系破裂的重要因素之一，因为酗酒导致冲动、暴力，对另一半进行言语甚至身体上的攻击，而且酗酒者出现意外事故的几率也较高，比如酒后驾车导致交通意外、摔伤、溺亡等各种事件。

食管癌出现淋巴结转移，多数属于局部晚期甚至晚期状态。如颈段食管癌，如果只出现颈部淋巴结转移，则为局部晚期。但下段食管癌出现颈部或脏器淋巴结转移，则属于晚期。出现淋巴结转移的食管癌预后较差，需进行同步放化疗或化疗后进行续贯放化疗治疗。患者未出现肝、肺或骨转移，仅出现局部淋巴结转移时，放疗可以顺利实施情况下仍有机会根治。此时将放疗作为根治性治疗手段，而化疗可以提高放疗敏感性，可较好提高治愈率。 当患者出现器官临近淋巴结转移，仍属于局部晚期时需要进行术前新辅助放化疗，然后进行根治性手术治疗，可达到治愈目的。研究显示新辅助放化疗后进行手术治疗，疗效较好。如患者出现淋巴结转移同时伴远处转移时，全身系统化疗则为主要治疗手段。放疗则作为局部缓解症状的手段，如缓解疼痛及梗阻症状。

青少年网瘾表现如下： 1、体现在对上网的控制力受损，网络对生活非常重要，上网不可避免，但是出现网瘾是对控制力的受损，专注于上网，打游戏、聊天或者看视频，以及其它活动； 2、网络在生活中占有重要的位置，可因为上网忽略其它生活，比如该上学的不上学，该工作的不工作，把网络当成是生活中最重要的事，主观上对上网存在强烈渴求，如果不上网会觉得难受，有强迫性的上网冲动，尽管有负面影响、上网压力，但是仍然遏制不住去上网，即使家长或者学校进行谈话，还是三番五次去上网，甚至逃课去上网； 3、上网时间越来越长，无限沉溺于网络的虚拟世界中，或者需要不断进行挑战性游戏，停止上网后会出现易怒、攻击、虐待行为，为了继续上网可出现撒谎、欺骗行为，也会因为上网失去重要的关系、工作和教育机会； 4、利用上网逃避或者缓解负性情绪，越上网心情越差，越差越上网，最终形成恶性循环。

并非所有患者化疗之后都会脱发，且化疗后脱发时间因人而异，通常2周后开始脱发，化疗3周后脱发较明显。 化疗的毒副作用包括骨髓抑制、消化道反应、心脏损伤、肝肾功能损伤、全身反应和脱发。对于女性患者，尤其是乳腺癌患者，治疗过程当中阿霉素容易引起脱发。通常在第2个周期化疗时，患者会明显感觉头发稀少，属于乳腺癌患者常见的毒副作用，发生率较高。 化疗后脱发的主要原因是毛囊损伤，而毛囊并非永久性损伤。当化疗周期完全结束后，通常在3-4个月时患者毛囊损伤即可逐渐恢复。另外，根据以往经验，患者化疗后再生长出来的头发又黑又浓又密。

化疗是肿瘤的重要治疗方式，但化疗可导致骨髓抑制，出现白细胞、红血球以及血小板值下降。血小板主要功能为止血，正常范围(10-30)×10^9个/L。如果血小板降低至5×10^9个/L时，患者可出现出血风险，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑等，部分患者可能出现牙龈出血，但通常无生命危险。此时患者可以使用升血小板药物治疗，但通常无需输血。 如血小板低于2×10^9个/L时，患者可能出现自发性内脏出血甚至颅内出血，可导致生命危险。此时患者不仅需使用升血小板药物治疗，还需输血处理。因此，化疗时应严密监测血常规情况，防止血小板过低出现危险。

辅助化疗次数通常根据临床实践决定，若6次化疗效果优于4次化疗效果，则需进行6次化疗；若效果相同，化疗4次即可。晚期患者则应根据具体方案及化疗后肿瘤反应决定。患者耐受情况较好，如患者体能状态良好、其他基础疾病良好，血常规、肝肾功能受化疗影响较小，可以在肿瘤完全缓解后，再进一步进行2个周期化疗治疗。 除此之外，部分患者甚至需根据不同时期癌肿进行维持治疗。即全部诱导缓解结束后，还要进行化疗单药维持直到疾病控制。因此，化疗4次或6次需要根据不同癌种、不同分期、不同用法决定。