周立

子宫腺肌症合并腺肌瘤并不严重，但腺肌瘤无明显的包膜，导致手术时无法完全剥除，易引起腺肌瘤复发。子宫腺肌症合并腺肌瘤大多不会发生癌变，其治疗方法分为药物治疗和手术治疗。药物治疗致力于降低体内雌激素水平，抑制排卵，进而缩小病灶，减轻症状，此外药物治疗可提高手术治疗的成功率。总之，只要患者保持良好的心态，积极配合医生治疗，可尽快康复。

从中医角度来讲，子宫腺肌症属于瘀血阻滞，兼气滞、寒凝、肾虚、气虚、热郁甚至痰瘀互结的症状。不同患者辨证不同，饮食也有区别。总之，子宫腺肌症患者以清淡饮食为主，增加新鲜水果、蔬菜以及蛋白质的摄入量。并且应忌食富含雌激素的食品、药品。对于热性体质的患者建议勿食用热性食物；对于寒凝体质的患者应忌生冷饮食；对于痰湿体质的患者应忌油炸食物等。

子宫腺肌症属于一种雌激素依赖性疾病，绝经后卵巢不再分泌雌激素，体内雌激素长期处于较低水平，致使腺肌症病灶缩小，症状减轻，基本不影响患者正常的生活，但绝经后仍需定期到医院进行复查。对于B超检查结果仍然是回声不均匀，子宫体积略大，但无明显症状，患者无需过多关注。除此之外，应避免食用富含雌激素的食物或者保健品。

讲解医师：周立静  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院电生理科
用人单位安排职工进行体检的周期大概是1-2年，其中每一年进行一次体检的单位比较常见，具体多长时间体检还要根据不同的年龄层次，以及自身是否有基础性疾病来安排比较适合。比如年纪比较轻，自身也没有高血压、高血脂、高血糖这些基础性的疾病，也没有大量的酗酒以及吸烟习惯，这类年轻人大概1-2年进行一次体检比较适合。对于年龄比较大，50岁以上，自身可能有基础疾病，比如有三高其中的一项，或者自身已经有基础疾病的形成，在体检频率的安排上可能要短一些，以便于观察疾病的变化，具体还要根据自身的情况而定。

死精子症的诊断主要依据是精液的化验检查。多次精液检查如果发现精子死亡数量过多甚至全部死亡，就可以诊断死精子症，同时要通过伊红染色或者TB染色技术来确定精子是死是活。目前死精子症认为可能的原因有： 1、精液缺少营养物质和能量，精囊是营养和稀释精子的场所，精子活动与精囊所含果糖的多少有直接的关系，当精囊存在炎症时精囊液中所含的果糖将会减少，果糖减少、营养缺乏精子死亡率就会明显的增加； 2、精液的pH值降低也可导致精子死亡，生殖器官有炎症时，细菌代谢产物及炎性分泌物会使精液的酸碱度下降。正常的精液pH值为7.2-8.0，如果pH值＜7，这个时候精子活力会大大的下降，可导致精子的死亡； 3、供氧不足造成精子死亡，当生殖器官有炎症而出现生殖系统障碍时，尤其是前列腺炎和精囊炎性充血、水肿以及局部的淤血、血流变慢，均可导致局部供血不足，因此精子在通过有炎症的精囊、前列腺和输精管道时会因为缺氧而出现死亡； 4、生殖系统的感染，特别是附睾感染可导致精子死亡。生殖系统的感染主要包括细菌、支原体、衣原体的感染等；精浆中锌和酸性磷酸酶缺乏可以导致精子的死亡，在精子排放、存活、运送和受精中，精浆中的各种成分都起着关键性的作用。锌和酸性磷酸酶是前列腺特异的分泌物，是精浆的重要的成分，这两种物质异常会导致精子密度和活力的下降； 5、中毒，或者禁欲过久会导致精子在精囊中死亡，临床中如果用药物会抑制精子的发生，影响生育，如降血压的药、抗肿瘤药如环磷酰胺等； 6、物理因素如高温、放射线等也是引起精子死亡的重要原因之一。

女性生育检查包括一般的健康检查，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等，排除传染性疾病，同时女性应该查血常规检查，沿海地区如广东、广西和海南地区，如果血常规提示有异常，应该筛查是否携带有地中海贫血基因突变，同时还可以进行特殊的病原体检测，如巨细胞病毒、风疹病毒和弓形虫检测。女性生育力检查主要包括月经期基础的性激素、抗苗勒氏管激素以及卵巢窦卵泡数目的检测，通过这几项可以评估女性卵巢的功能。可以通过B超检测女性的排卵发育以及子宫内膜发育情况，同时排卵后7天可以检测血液中雌激素和孕激素的水平，来排除是否有黄体功能不全。除了这些检查,还可以通过子宫输卵管造影检查，来判断女性的输卵管是否通畅。同时也要进行一般的妇科检查，排除外阴阴道，宫颈，子宫等生殖器是否有发育的畸形。

子宫腺肌症患者月经出血多的原因如下： 1、子宫腺肌症导致子宫体积增大、子宫内膜面积增大，其出血量也相应增多； 2、子宫腺肌症是内膜异位于子宫肌层，使平滑肌收缩不良，月经期血窦开放，平滑肌收缩压迫血窦出血，子宫内膜修复、止血也会导致出血增多。 对于子宫腺肌症月经出血过多的患者应分期采用药物治疗，出血期以止血为主，非经期以调经为主。

子宫腺肌症多发于育龄期女性，因此大多有生育要求。子宫腺肌症会损伤子宫内膜，产生抗子宫内膜抗体。子宫腺肌症是否可正常怀孕取决于患者患病的严重程度。轻度子宫腺肌症患者可以怀孕，并且怀孕也是一种治疗方法。对于中重度子宫腺肌症的患者，则需先使用药物控制病灶的大小，其次再考虑备孕问题，既可增加受孕几率，又可增加正常妊娠的几率。