周晓花

女性更年期并无固定时间点，大概为40-55岁。更年期在医学上称为围绝经期，目前国内将年龄超过40岁，在10个月内出现两次相邻月经周期长度改变超过7天定义为围绝经期，即更年期。比如平时月经周期规律，28天来一次，现在的月经间隔不到21天，甚至时间更短或超过35天，甚至更长时间月经未来潮，认为可能进入更年期。 围绝经期指绝经前后的一段时间，从卵巢功能开始减退，一直持续到最后一次月经后一年。更年期为女性变更的一个时期，由于卵巢功能减退，雌激素水平出现波动或者下降。部分女性会出现血管收缩障碍与神经精神症状，主要表现为潮热、出汗、情绪不稳定、烦躁、易激动等。

更年期与绝经的关系较密切。更年期特指从中年向老年过渡的这一时间。通常情况下，更年期并无确切年龄范围，更年期是卵巢功能逐渐衰退，直至衰竭的时期，其中包含了绝经。 更年期由于卵巢功能衰竭，会出现各种更年期的症状，会给女性生活带来困扰。更年期综合征是女性绝经前后出现与性激素水平波动与降低相关的一系列身体以及心理的不适表现。具体可以表现为潮热、出汗、失眠、骨关节疼痛、心烦、心悸、易激动、尿频、尿急、阴道干涩等。

更年期女性要定期体检，每年均应进行宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌排查。保持良好的心态，避免过度焦虑，多参加社交活动，要劳逸结合、情绪稳定，积极参加体育锻炼。养成良好的生活习惯，不要熬夜，清淡饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果，要补充钙剂，预防骨量的减少。 如果更年期综合征较严重，需要到专业医院进行检查。

宫颈病变多数并无临床症状，部分患者可能存在白带增多、血性白带或者同房后少量阴道出血。如果在同房时出现接触性出血，不排除宫颈癌前病变。若出现同房出血，一定要高度警惕宫颈癌。 宫颈病变大多数由于人乳头瘤病毒感染引起所造成，引起宫颈局部出现不典型增生，病毒持续感染后可引起宫颈病变、宫颈癌发生。宫颈病变可分为低级别病变与高级别病变。低级别病变有可能为一过性的感染，通常观察即可。但是对于高级别病变，需干预治疗，阻断病变向宫颈癌发生，具体治疗方案需咨询专业医生，会根据患者年龄、有无生育要求、病程时间长短等综合考虑。年龄21岁以上，有性生活1年以上的女性朋友，每年均需定期进行宫颈防癌检查。

女性更年期持续时间长短不一，存在个体差异。通常更年期会持续3-5年，有的患者持续几个月，有的患者会持续几年甚至长达十多年。更年期的症状较多，存在个体化差异，部分患者不会出现潮热、出汗等更年期症状。 绝经以后由于体内雌激素水平持续低下，血管内膜与骨骼失去雌激素的保护作用，出现动脉粥样硬化斑块、骨量减少甚至骨质疏松。部分患者绝经十几年仍可存在潮热、出汗等更年期症状。

更年期综合征潮热，应寻求专业医生进行评估。如果症状轻微、月经规律，可使用中医中药治疗。当出现月经紊乱或闭经伴随有潮热时，可进行卵巢激素测定。如果体内雌激素水平较低，可进行绝经激素治疗。但是在治疗之前，需完善全面的健康体检，评估适应症、排除禁忌症方可使用。如果存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、胆囊疾病、哮喘等，一定要找专业医生进行评估。 除了采用药物治疗更年期潮热外，还应注意衣着调整，并注意稳定情绪，避免饮酒。在出现更年期潮热症状时不要紧张，保持心情愉快、适当运动等。

同房出血不一定为宫颈癌，引起同房出血的原因较多，如宫颈糜烂样改变、急性子宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎等。如果出现同房后宫颈出血，一定要进行妇科检查，排除是否存在宫颈病变。 妇科检查首先要进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检测。如细胞学与人乳头瘤病毒检查存在异常，要进行阴道镜检查。如阴道镜异常，需进行活检排除宫颈病变，所以同房出血不等同于宫颈癌。但如果出现上述情况，一定要重视，需要进行检查排除是否存在宫颈病变。