周宁

高血压患者可以吃墨鱼。高血压患者的饮食总体控制原则是低盐、低脂、优质蛋白饮食，而墨鱼这类食物是蛋白质含量比较高的一种水产品，大部分的高血压患者可以放心食用。但在墨鱼的烹制过程中，要遵循高血压的低盐、低脂原则，尽量避免油炸、腌制、烧烤、高盐的烹制方式，这样健康的食品也会变成不健康，会增加体内水和钠的负荷，增加高血压患者心脏的负担，严重的情况下，会诱发高血压患者的心功能不全，甚至急性心衰的发作。针对高血压患者的饮食，在进行规范的药物治疗之前，实施低盐、低脂饮食，加上合理地控制体重，才能够让高血压的药物治疗事半功倍，也能够显著改善高血压患者远期心脑血管疾病发病风险，延长患者生存的时间，提高生活质量。因此，对于高血压病人，可以吃墨鱼这类海产品，但要注意健康的烹制，合理的膳食搭配和结构。

高血压患者虽然可以喝奶茶，但一定要控制好量。奶茶这类饮品里胆固醇和脂肪含量都较高，对于很多高血压患者，本身的内分泌和代谢系统都存在一定的紊乱趋势，可能合并有糖尿病或血糖异常，包括糖耐量异常或空腹血糖受损状态，也有部分高血压患者存在高胆固醇血症或高脂血症。奶茶这种饮品由于热量比较高，含糖量和脂肪含量都偏高，对于高血压患者并不是健康的饮品。因此高血压患者在用奶茶时，一定要掌握好量，不建议把奶茶这种饮品当做高血压患者日常经常饮用的饮品，对于血压的控制，对于高血压并发症的防治，特别是对于糖尿病、冠心病、心功能不全和肾功能不全这类高血压相关并发症的防治十分不利。因为对于高血压患者并不是健康的饮品，因此也不推荐高血压患者饮用这类非健康性饮品。

目前没有证据表明，房颤(医学全称为心房颤动)患者不能接种新型冠状病毒疫苗，即大部分的心房颤动患者可以接种疫苗。房颤患者主要的危害是脑卒中和心功能不全，只要房颤控制理想，即房颤的心室率控制理想，心功能维护理想，就可以考虑注射疫苗。心房颤动属于心脑血管疾病，如果出现被感染，重症比例比普通人高，因此心房颤动患者有较强烈的需求注射疫苗，防止被感染以及防止感染后转化为重症。心房颤动患者进行疫苗注射前应先将心跳控制好，避免出现较快的心室率，维护好心脏功能，解决导致心房颤动的基础心脏病变。如果患有冠心病，应先改善心肌缺血，如果患有风湿心脏病，将瓣膜问题或心脏扩张等问题解决好。在控制好基础病变的情况下，控制好心房颤动的节律和心率，同时做好规范的抗凝治疗，此时注射疫苗比较安全。

利尿药即利尿剂，利尿剂对于心衰的治疗较为重要，但不是所有的心衰病人都需要天天服用利尿剂，主要分析如下：1、充血性左心衰病人：对于充血性左心衰的病人，利尿剂的服用是基础性的治疗方案，特别是合并双下肢浮肿，以及有明显气促、胸闷的病人，通常需要服用利尿剂。建议病人在服用利尿剂期间监测自己的体重，如果在短时间内体重出现了明显的上升，而且血压没有明显降低的趋势，此时需要服用利尿剂，把多余的水和钠离子排出到体外，以减轻心脏负担、改善心衰的症状；2、其他病人：对于没有明显浮肿，处于干体重，而且血压并不是很高，甚至比较低的病人，不能够服用利尿剂。利尿剂服用以后，过多的水分排出体外，就会导致部分心衰病人出现水和血容量不足的情况，会加重低血压，加重病人的病情。虽然常规情况下心衰病人需要经常或天天服用利尿剂，但一定要在医生的嘱咐下，在密切监测下，包括体重、电解质水平，尤其是血钾水平，再决定是否需要天天服用，以及服用的剂量和方式。

高血压患者可以吃花椒，对于高血压患者，饮食和生活方式的干预十分重要，尤其是饮食方面，主要强调低盐、低脂和优质蛋白饮食。低盐和低脂是在饮食中尽量少进食盐分含量过高的食物，包括腌鱼、腌肉、腊鱼、腊肉和部分腌制品，含盐的比例会比较高，会增加水钠负荷，对于高血压患者的血压控制十分不利。而花椒这类辅料，并不会明显增加体内盐分的含量，也不会增加脂肪的含量，因此对高血压患者，花椒并不是一种需要提高警惕或禁忌的食物，可以放心食用。对于高血压的饮食治疗，是在高血压药物治疗之前，应该考虑并实施的高血压综合管理策略，是慢病防治中较为重要的环节。对于已经出现高血压相关并发症，比如心功能不全、冠心病这类心脑血管并发症的高血压患者，饮食治疗应该是重中之重，应该是在药物治疗之前应该考虑实施的一种诊疗策略。

高血压患者可以喝苦荞茶。高血压患者遵循的主要饮食原则是低盐、低脂饮食，而苦荞茶这类饮品中，盐和脂肪的含量较低，可以放心饮用。而且由于苦荞茶中钙、磷等微量元素含量比较丰富，也有一定的芦丁含量，对于改善血脂代谢，改善患者的心脑血管疾病预后有部分帮助，因此高血压患者可以放心饮用。高血压的饮食控制重要的是要遵循低盐和低脂这一条例，对于高血压患者的早期治疗，在使用药物治疗之前，应该开始规范的饮食控制，即生活方式的改善，才能够对高血压形成比较好的救治效果。特别是在药物治疗同时实施的时候，合理的膳食可以让降压药物事半功倍，同时也能够减少或降低降压药物的使用剂量，可以让患者的血压控制达标率更高，对于远期的高血压相关并发症的防治意义十分重大。

高血压112mmHg、低血压75mmHg，即收缩压在112mmHg、舒张压在75mmHg，是完全正常的血压数值。诊断高血压的标准是成年人的静息状态血压，其收缩压140mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上。用于高血压治疗的药物，其目的就是将患者过高的血压水平降到正常的范围之内。收缩压112mmHg、舒张压75mmHg，是完全正常的血压数值。如果高血压患者服药以后血压达到此水平，意味着血压控制也是非常好的一个水平。所以针对此水平的血压，如果既往没有高血压病史，就不需要服用降压药。如果既往有高血压病史，服药以后达到收缩压112mmHg、舒张压75mmHg，也就意味着高血压患者的血压控制得非常理想。所以监测血压，对于高血压的防治，以及对于自身健康状态的掌控，非常重要。

严重心肌病的大部分终末期患者，需要接受心脏移植治疗。比如扩张型心肌病在终末期阶段，药物治疗或器械辅助治疗效果通常欠佳，患者需要考虑进行心脏移植。但是在心脏移植前，患者可能有长期的带病生存时期，这段时间通常需要借助于药物治疗。通常有以下几种治疗措施：1、药物治疗：比如利尿剂，以保持体内水分或者钠盐含量，控制在相对安全的范围内。比如强心药，包括洋地黄类增强心肌收缩药物，让心肌收缩更为有利，同时还可以应用改善心肌重构，减少心肌扩张，抑制心肌的纤维化药物，可以让患者的病程显著延长。最重要的还有β受体阻断剂，或者是沙库巴曲缬沙坦类药物，即ACEI，都能够显著降低患者的病亡率，延长生存时间；2、器械辅助：部分患者可能还需要器械辅助治疗；3、心脏器械植入治疗：心肌病患者除出现心脏扩张和心衰外，还会出现缓慢型或快速性心律失常，此时需要植入心脏起搏器，或者是植入性心脏除颤器。部分患者由于左右心室收缩不同步，还可能需要植入三腔起搏器，也称为心脏再同步化治疗；4、心脏移植：但是对于大部分的严重扩张型心肌病，或者肥厚型心肌病而言，终末期的治疗通常需要依赖于心脏移植。

心肌病是指某些基因突变或者表达异常，出现原发性心肌结构和功能异常，通常包括以下几种类型的心肌病：1、扩张型心肌病通常为心脏、心腔扩张，但是心室壁不一定会增厚甚至变薄，主要特点表现为心腔增大，室壁不厚，且心脏收缩力明显下降。患者表现为明显的心力衰竭，即表现为心慌、喘气、呼吸困难、身体肿胀等表现，为常见的一种扩张型心肌病；2、肥厚型心肌病：以心肌、心室壁厚度增加为主要特征，心肌、心室壁增厚可能会阻塞心脏流出的通路，也称为梗阻性肥厚型心肌病。此类患者在剧烈运动或情绪激动情况下，会诱发急性心脏梗阻或者心律失常，易发生猝死，也是运动员在运动场上猝死的常见原因之一；3、限制型心肌病：患者心脏扩张受到限制，不能实现充足的心脏充盈；4、致心律失常性右室心肌病：患者的心脏功能基本或接近正常，但是会反复发作各种类型的心律失常，患者通常会死于恶性心律失常，需要植入心脏除颤器等治疗。

心脏射频消融术是一个微创的介入诊疗手段，虽然微创但也是有创的操作，因此存在有一定风险，但大部分操作不会危及患者的生命安全。心脏射频消融术的危险或风险主要来源于三个方面，常见分析如下：1、血管穿刺相关风险：由于要做血管穿刺，包括股动脉、股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉、腋静脉部位，部分患者会出现出血，甚至动静脉瘘、股动脉瘤这些血管相关并发症，但只要止血充分，一般不会危及患者生命安全；2、导管相关风险：部分患者会出现心脏穿孔、心包积液，甚至心脏填塞，部分患者需要外科手术进行心脏修复，这样的情况比较极端，相对比较少见，但可能会为患者带来生命安全的隐患；3、手术失败的风险：比如术中失败、手术术后复发等相关的风险问题。大部分的血管操作、心律失常的射频消融操作都属于风险可控，生命安全的隐患较低。在手术操作前，术者或术者的助手会与患者及患者家属充分沟通手术相关并发症，以及相关风险，并取得知情同意，才能够进行这类有创诊疗操作。