周倩茹

女性宫颈炎较为常见，临床进行宫颈普通刮片、TCT、HPV检查等常规妇科检查时，发现几乎所有患者的报告单上面都会报告炎症反应，调理方法主要如下： 1、所有的炎症都与机体的局部免疫力下降有关，因此宫颈炎患者需要提高局部免疫力。首先，人与多种细菌共生，没有必要消灭所有的细菌，只需要与细菌和谐共处即可，建议患者平时注意饮食、情绪、生活作息等方面，以提高自身免疫力； 2、宫颈炎造成白带增多、异味、瘙痒时，需要进行治疗，可局部用药或全身用药。 目前中药治疗对所有妇科炎症的效果均较好，因为中药可以调节人体内的阴阳，促进内环境的平衡。

患者腰酸伴水样白带时应考虑炎症性反应。但如果白带较少，可将其归为正常现象，因为年轻的育龄期妇女存在雌孕激素分泌，肯定会分泌白带，此类情况无需处理。月经前腰酸多为正常情况，如果不是特别严重，则无需进行处理。 从西医角度讲，早孕腰酸为正常现象，孕妇只要不出血、血指标正常、胎儿发育正常，则无需处理。但中医认为女性怀孕期间出现腰酸属于胎动不安，是病理现象，需要就医治疗。如果患者同时还伴随特别多的水样白带，则需要考虑阴道炎症，需积极治疗，以免上行感染造成胎儿流产、胎死宫内。

宫腔镜手术不属于大手术，一般情况下手术时间为5-10分钟，不会超过30分钟，可针对大部分子宫疾病进行治疗，包括子宫内膜息肉摘除术、纵隔切除术、残留物取出术、嵌顿环取出术、输卵管通液、内膜整理术等。除非出现严重的宫腔粘连时，医生无法定位下刀部位，切除非常困难，此时也会变成较大的手术，容易出现子宫穿孔、水中毒、空气栓塞等并发症。 综上，宫腔镜手术是否为大手术，具体取决于术中的情况。目前临床上大部分宫腔镜手术比较顺利，同时术后效果良好。

一般完成宫腔镜手术后，胀痛会在半小时左右自行缓解，不需要进行任何处理或使用止痛药。对疼痛敏感的患者也没有使用药物的必要，基本半小时即可缓解，再配合理疗、灌肠等治疗。 对于术后胀痛持续不能缓解的患者，应考虑盆腔感染。宫腔镜为进入宫腔的手术，即使医生手术水平再高、消毒再严格，也不能完全杜绝盆腔感染。因此术后出现腹部胀痛时，一定要请医生明确诊断。如果存在盆腔感染，常见处理如下： 1、西医：首先选择抗生素进行治疗，临床多以口服或静脉给药为主； 2、中医：中药在治疗女性盆腔炎性疾病方面有立竿见影的效果，配合中药的灌肠治疗可取得满意的疗效。

一般输卵管检查是通过放射造影、超声造影来了解输卵管的通畅度以及周围的弥散情况。宫腔镜也能进行输卵管检查，一般是从宫颈口进入宫腔，找到两个输卵管开口，沿着输卵管开口用消炎药、地塞米松、美兰液等药物通液。当输卵管通畅时，药液会随着输卵管进入人体。如果通入药液时阻力越来越大，则应考虑远端积水或远端包裹性积液，此时应停止通液。 综上，宫腔镜可以检查输卵管是否闭牢，同时输卵管开口表面覆盖膜样物质时，可以使用宫腔镜疏通，从而使患者能够顺利怀孕。

一般情况下，宫腔镜检查术后出血不会超过7天，如果超过7天仍在出血，则应及时就医。当然部分患者术后没有得到足够的休息，也会导致出血时间延长。临床上有不孕症患者反复流产后进行宫腔镜探查，结果发现宫腔粘连。将宫腔粘连分离完全后，经过休息、药物治疗、灌肠，5-6天后出血停止，同时也没有出现不良的并发症。 对于粘连严重的患者，一般要求第二次月经干净后再复查一次宫腔镜。但术后一定要注意休息、切忌劳累，并合理饮食，保持情绪平稳，以免出现腹痛、大出血等。

人流后B超反复提示宫腔积液，首先应明确宫腔积液的性质。是否需要清宫取决于患者的症状，如果存在宫腔积液残留、子宫内有胚胎活性、反复阴道出血，甚至伴腰酸腹痛，应及时前往医院就诊，明确是否需要清宫，常见处理如下： 1、伴急性感染的患者首先应进行抗感染治疗，先解除腰酸腹痛的症状； 2、对于不出血、血流情况较好、血液HCG水平正常的患者，可以等待卵巢功能自行修复，待下次月经后，再通过B超观察是否存在积液残留； 3、如果患者在整个过程中一直存在阴道出血，则应及时前往医院，通过三维B超检查明确残留物的位置以及患者的血流情况，然后再确定是否清宫。

同房后出血像来月经，主要考虑如下原因： 1、月经未完全干净：女性月经没有完全干净时同房会引起宫缩，从而使没有完全干净的经血流出，此类情况引起的出血一般不严重，无需进行处理； 2、器质性疾病：女性月经完全干净后同房仍有出血时，应考虑器质性疾病，如宫颈接触性出血、宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎症等。建议进行辅助检查，并根据自身病史做出相应判断； 3、内分泌因素：女性月经为由神经内分泌调节的过程，该过程受多种因素影响，需及时请医生进行诊断。

子宫内膜增厚常通过B超来判断，但B超提示子宫内膜增厚也不一定说明患者真的存在增厚，子宫内膜息肉、子宫内膜炎症反应也可导致充血肿胀，在B超上也表现为子宫内膜增厚。长期的子宫内膜增厚还会导致子宫内膜病变。 上述疾病会导致患者阴道不规则出血，而长期出血会使阴道内的细菌大量繁殖，从而随阴道出血、宫颈的扩张向上移行，沿着子宫内膜移行至盆腔，最终导致患者出现腹痛等盆腔炎症表现。因此，B超反复提示子宫内膜增厚时，建议请医生根据患者症状以及进一步检查来判断子宫内膜增厚的性质。

宫腔镜手术会有疼痛，但具体疼痛程度与器械和患者痛阈有关，如下所示： 1、免扩宫的宫腔镜器械较小，进行宫颈扩张时疼痛相对较轻，具体取决于患者的接受能力。但器械进入宫腔进行操作时也会引起疼痛，如息肉摘除时进行吸刮以及粘连分离，均会导致疼痛； 2、较粗的宫腔器械可以附加能源，如电切刀等，需要慢慢扩张宫颈，疼痛比较严重，此时需要进行麻醉。 综上，任何器械完成该手术均会导致疼痛，一般提前进行麻醉，降低患者的痛觉，方便医生进行操作。