吴昊

所谓慢性淋病是指淋球菌感染较长时间，特别在女性可引起慢性淋球菌感染，称之为持续淋球菌感染。备孕之前怀疑感染淋病可能，应去医院进行彻底检查，以除外淋病，甚至可进行诊断性治疗，疗程很短即可治愈，之后可放心备孕。 但如果淋球菌慢性感染不治疗，仍然选择生育，可出现危险情况，如引起胎儿宫内感染，导致流产；在胎儿分娩时，新生儿感染引起新生儿淋病，严重者引起新生儿眼炎，导致角膜穿孔、新生儿失明；母亲由于在分娩过程中淋球菌逆行感染，导致淋球菌败血症和原发性腹膜炎，有生命危险。通常淋病经过抗生素正规治疗，大约10天即可完全治愈，且此时抗生素体内半衰期消失，如果有怀孕计划可以实施。

播散型淋病常见于女性，是指月经期或者人流时，淋球菌通过血液系统播散至全身，发生率目前低于1%。典型播散型淋病会经过血液系统血行播散至全身，表现为全身菌血症、败血症，血液内大量淋球菌繁殖可引起淋球菌肺炎、关节炎、播散性脓肿，如关节红肿热痛、明显关节腔内积液，还可引起原发性腹膜炎、盆腔炎，出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，甚至危及生命。 播散型淋病患者出现发烧等全身播散型淋病症状、败血症症状，需与其他细胞感染败血症进行鉴别诊断。此外，其他发热性疾病，如咽炎、上呼吸道感染、肺炎等常见病亦需进行鉴别。

患有淋病以后，淋球菌会随着分泌物排到内裤、床单上，污染床单和内裤，需进行护理消毒。除性接触以外，一般淋球菌不容易传播，但母亲会传染给女儿，如共用毛巾、共用浴盆后可以表现为幼女淋病，所以淋病患者作为妈妈更要注意传播。 此外，淋病患者无饮食限制，适当注意饮食卫生即可。但服用第三代头孢菌素时，应避免饮酒，以免引起所谓双硫仑样反应。如果服用喹诺酮类抗生素，应避免长时间晒日光，以免引起日光性皮炎。

急性淋病是指感染淋球菌，经过2-5天潜伏期患者出现典型淋病症状，如尿频、尿急、尿痛和尿道流脓症状，女性往往表现为白带增多、急性宫颈炎、下腹坠胀感、小腹不适等。阴道镜检查可查见急性宫颈炎、宫颈口流脓，急性淋病病因主要为淋球菌感染，绝大部分通过性接触传播，即无保护性生活，经2-5天潜伏期出现淋病临床表现。 由于成年男性患者可表现为非常明显的泌尿生殖系统炎症，如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，症状越来越重，影响正常生活和工作，所以患者会主动求医，合理治疗快速治愈。但是女性往往症状不明显，只表现为下腹不适、小腹坠胀、白带异常等等，不能及时治疗，可能引起不孕不育，甚至发展为合并症病变，如淋球菌咽炎、淋球菌前庭大腺炎等。严重时还会引起播散性疾病，如人流时引起淋球菌败血症和淋球菌原发性腹膜炎。

乳腺癌的早期的信号指的是乳腺癌的早期临床表现，但是临床表现往往并不特别典型，可能会发现乳腺上可以触及的肿块以及局部皮肤改变、乳头溢液等现象。

女性单纯淋病由于宫颈口流脓，混杂于白带可出现白带异味，脓样白带，可出现伴随症状，如下腹不适、坠胀。如果侵犯尿道，可引起尿道口疼痛、尿频、尿急等。白带异常多见于女性阴道炎，包括滴虫性、霉菌性和阴道加纳特菌阴道炎，发病率很高。前两种临床表现亦为白带异常、异味，需进行鉴别。滴虫和霉菌性阴道炎患者阴道奇痒难以忍受，而阴道加纳特菌一般抵抗力降低，又称之为老年性阴道炎，一般发生于50岁以上绝经以后的女性。通过仔细观察白带颜色，根据实验室检查，容易鉴别。

罹患淋病以后不可怕，其可以治愈，但淋病可传播给性伴，不仅引起身体痛苦，而且好多人不能接受性传播疾病感染概念。 女性淋病患者由于症状不明显，常不予治疗，危害包括传播给婴儿，可引发淋球菌眼炎，如果不给予正规及时治疗，会导致新生儿失明，导致新生儿角膜穿孔，非常严重；孕妇本身分娩或者人流时，淋球菌会逆行感染，感染全身引起淋球菌败血症，叫血流感染，或者引起原发性腹膜炎，都是致命性淋球菌感染。

男性淋病患者就诊时，医生首先询问流行病学史，有无接触感染淋病途径，如不洁性接触史。有无淋病症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，然后取尿道分泌物，一般取一厘米内取柱状上皮进行培养，脓液涂片查看有无淋球菌感染。 如果未使用抗生素，脓液涂片显微镜下可查见大量淋球菌。以上即为淋球菌检查，确诊淋病后，即给予抗生素治疗。

男性淋病是非常常见的一种性传播疾病，无保护性交、男女性接触、男男性接触均可感染淋病。淋病必须通过直接性接触方可感染，99％以上淋病通过无保护性交来感染。男童亦可感染，但国内少见。国际上，男童可因受性虐待而感染淋病。母亲一般传染幼女，极个别传染男童。成年男性淋球菌感染临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，只要出现尿道口流脓，男性淋病诊断即可成立，确诊需淋球菌培养和淋球菌涂片阳性。而男童感染主要通过实验室检查确诊，其它典型病史和临床表现也可协助诊断。

男性淋病如果不治疗，后果比较严重，具体如下： 1、影响生活质量，表现尿频、尿急、尿痛、流脓，淋病迁延还可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎等，严重影响生活； 2、对性伴伤害，无保护性交90%以上会让对方感染； 3、引起全身播散型淋病，危及生命； 4、传播孕妇后会导致孕妇流产，血行播散型淋病可能； 5、心理障碍，引起勃起功能障碍，甚至阳痿等后果。