吴丹芬

牙齿不整齐可进行矫正治疗。儿童一般于6岁开始换牙，持续至14岁，耗时较长，且为顺序性替换，而不是同时替换，家长应该注意儿童牙齿萌出情况，随时检查乳牙脱落和龋坏情况，如果乳牙滞留或牙弓过小，可能导致恒牙萌出障碍、牙列不齐。如果通过拔牙能够矫正，建议尽早控制；当患儿12-13岁时有明显牙齿不齐症状，建议矫正治疗，保持美观。

牙结石无法自行抠掉。牙结石是食物残渣逐渐干固、硬化后形成类似于石头样的组织，硬度较大。早期牙结石为软垢，硬度不大，此时患者自行处理可刮取部分，但很难清除干净；晚期完全硬化后，硬度很大，一般无法抠掉，只能通过机械方式处理。处理牙结石时，一般采用超声波洁牙，利用超声波将牙结石震碎后，轻轻刮除，对牙齿表面损伤较小。

牙齿隐形矫治器矫治时间与一般矫治器相同，大约为2-3年。隐形矫治器基于患者对美观的要求或部分特殊行业需求，如主持人、演员等研发而成，旨在解决矫治过程中的美观问题，其矫治时间与其他矫治器大致相同。矫治过程中需注意自身口腔卫生，定期维护，注意饮食习惯、咀嚼方式，避免摄入冰冷、含糖食物和碳酸饮料等，影响矫治效果。

牙齿肿痛一般是指牙齿根尖区肿痛，需针对原发病治疗。牙齿疾病急性发作期，建议对原发病灶进行根管治疗和局部抗炎处理，必要时需切开引流，达到快速止痛消肿作用。急性牙髓炎导致局部根尖周炎症，需治疗原发病灶，对患牙进行根管治疗，也可拍片检查根尖区损伤程度，有无形成根尖区囊肿，甚至明显骨性破坏，如果出现上述情况，建议进行局部小手术，如根尖切除术或根尖囊肿摘除术。

牙结石无法自行抠掉。牙结石是食物残渣逐渐干固、硬化后形成类似于石头样的组织，硬度较大。早期牙结石为软垢，硬度不大，此时患者自行处理可刮取部分，但很难清除干净；晚期完全硬化后，硬度很大，一般无法抠掉，只能通过机械方式处理。处理牙结石时，一般采用超声波洁牙，利用超声波将牙结石震碎后，轻轻刮除，对牙齿表面损伤较小。

种植牙成功与否，主要观察种植牙能否与周围骨组织形成正常骨结合，直接影响种植牙稳固性。种植牙失败，稳固性消失，牙齿松动，大部分与牙周病有关，因此在进行种植牙之前须控制牙周病，治疗后需注意口腔卫生、定期维护。种植牙还可能由于种植体受力过大或本身质量问题，出现种植体断裂，但发生几率较小，如果出现种植体断裂或松动，必须取出种植体重新治疗，治疗期间需控制牙周病及咀嚼力量。

智齿不疼时，根据智齿位置决定是否需要拔掉，具体如下： 1、牙位很正，由于其具有咬合功能，不建议拔掉； 2、患者智齿阻生，如倾斜阻生、横向阻生，食物残渣引起龋坏，虽暂时无牙齿疼痛，但可能对第二磨牙造成损伤，引起第二磨牙远中龋坏，建议拔掉智齿，避免因保留智齿引起后期第二磨牙龋坏，甚至牙根龋坏，导致拔掉第二磨牙。 患者发现智齿后，建议前往医院检查。

牙齿打桩一般不会损伤牙齿，但可因使用不当损害牙齿。患者牙齿出现牙折或龋坏较严重，进行固定修复时由于牙体面积过小，承受力量不足以使修复体稳固在患处，因此需在牙根里打牙桩，增加固定力量，辅助牙齿后期修复。打桩前须进行基础治疗，是打桩的前提条件。目前打桩大部分采用纤维桩，弹性模量较好，与牙齿强度相似，一般不会损伤牙齿。严禁患者使用暴力、咬食硬物，避免牙齿出现碎裂或牙周折断。

牙齿敏感治疗根据引起敏感的原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、刷牙用力过大引起楔状缺损、牙齿龋坏达到牙本质层均可引起牙齿敏感症状出现，使用脱敏治疗无效，建议修补牙齿； 2、牙周病或牙龈炎引起牙颈部牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩，出现敏感症状，建议使用脱敏剂或进行牙周治疗。 建议患者按时作息，注意口腔卫生，饭后一定要漱口。

牙结石危害较大。牙结石由于食物残渣不能得到有效清理，长时间寄存于口腔内，逐渐硬化形成类似于石头样组织附着在牙齿牙颈部，可引起牙龈炎，甚至牙周炎。 牙结石可导致牙槽骨发生水平或纵向吸收，早期可引起牙龈出血、红肿、口腔异味，晚期可出现牙齿松动，甚至脱落，危害较大。 通过研究发现，大部分人刷牙治疗牙结石有效率只有80%左右，无法达到全面清理作用，建议患者如果发现牙结石，每年进行1-2次洁治。