叶茂盛

对于痴呆患者，通常讲三分治疗，七分护理，故护理在老年痴呆患者康复过程中起重要作用。老年痴呆患者的护理措施如下： 1、要给予患者足够尊重，把老年痴呆患者当做正常人，对他说话要轻言细语，耐心倾听； 2、能接受老年痴呆患者不好的习惯、不好的脾气等，尽量耐心对待； 3、尽量给予患者低盐、低脂饮食，少吃一些辛辣食物； 4、老年性痴呆患者可能会忘记很多东西，比如出门可能忘记回家，或者找不到自己家门牌号等。此时，建议进行专人陪护，防止在外走失、跌倒、骨折等意外发生； 5、如果老年性痴呆患者中晚期出现卧床情况，应要加强护理，比如注意预防压疮，因长期卧床之后会导致臀部出现压疮情况，此时要及时翻身。另外，此类患者还容易出现坠积性肺炎，故要及时拍背排痰，促进痰液排出，防止肺炎发生。此外，还要经常带患者出去晒太阳，防止骨质疏松加重等。

目前老年性痴呆还没有治愈方法，主要治疗目的是延缓病情进展，提高患者生存质量。目前老年痴呆治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂，比如安利生一类药物。此外，还有美金刚一类药物和加兰他敏类药物，也可以用于老年痴呆治疗。有些研究表明，一些中医药也有助于延缓老年性痴呆。 当发生老年性痴呆时，不用太紧张，应该及时到医院就诊，通过神经专科或者是痴呆专科门诊，进行神经量表或者影像学检查，明确诊断，然后根据专科医生意见，再给予积极治疗。同时对于老年痴呆一些危险因素，比如冠心病、高血压、高血糖等，要及时进行治疗，有助于延缓痴呆进展，改善老年人生存质量。

容易患老年痴呆的人群如下： 1、老年性痴呆容易发生于老年人，尤其是65岁以上老年人，并且75岁以上老年人发生率更高。有研究表明，痴呆发生率80岁以上老年人比60岁以上老年人每增加5岁要增加1倍； 2、既往有心脑血管疾病以及糖尿病患者容易发生痴呆，比如有高血压、脑卒中、心血管疾病、糖尿病等患者，均比一般人更容易发生老年性痴呆； 3、有家族病史老年人也容易发生老年性痴呆，如兄弟姐妹、父母以及其他直系亲属患有老年性痴呆，此类患者容易发生痴呆，而且发生痴呆年龄都比较靠前，甚至有些研究表明，在36-40岁就发生痴呆； 4、有些既往受过颅脑外伤患者，比如拳击运动员，或者发生过交通事故患者等，均容易发生痴呆； 5、出现情绪焦虑、紧张，且伴有一些精神症状人群，也容易发生老年性痴呆。对于该部分人群，应该及时到医院就诊，做一些神经系统量表，以及头颅CT、磁共振等检查，来明确诊断，从而及时治疗。

老年性痴呆容易发生于老年人，且年龄在60岁或者65岁以上人群较多见，尤其是75岁以上人群，其痴呆发生率会明显增高。有研究表明，85岁以上人群痴呆发生率比60岁以上人群痴呆发生率高20%左右，而且年龄每增加5岁，痴呆发生率会增加一倍。有过家族史的年轻人群也存在发生老年痴呆可能，故在兄弟姐妹、直系亲属等发生痴呆之后，要引起重视。有研究表明，痴呆发生年龄最低人群是36-40周岁。 此外，既往受过外伤，或者是患有高血压、冠心病、糖尿病等人群，其痴呆发生率较普通人群会明显增高。痴呆并不可怕，发现痴呆之后，要及时到医院就诊，通过进行神经系统量表、CT磁共振等检查，来明确病因。然后根据病情及时诊断、治疗，同时要加强生活护理，以防止一些意外。

脑卒中介入取栓是脑卒中有效治疗方法之一，在脑卒中发生之后，4.5-6个小时以内会考虑静脉溶栓治疗，且常用溶栓药有尿激酶、链激酶等。如果在6-8小时以内，血管条件允许情况下，可以考虑进行取栓术，但需要到专科医院，由有资质的医生进行操作。 一般来讲，静脉取栓不应该超过24小时，若超过24小时，最好由专家评估是否能进行取栓治疗。总体来说，静脉溶栓和取栓术是目前脑卒中治疗的较大进展，很多医院都已开展此类项目。如果发生急性脑卒中，建议前往大医院就诊，可以有效挽救患者生命，改善预后情况。

目前急性缺血性脑卒中发病率较以前有增高，故大家应引起高度重视。急性缺血性脑卒中的常见症状如下： 1、肢体偏瘫，比如突然出现一侧肢体偏瘫，例如手突然间抬不起来或者脚动不了； 2、言语障碍，比如平常说话很流利，突然间说话有点结巴，前言不搭后语； 2、一侧肢体麻木，比如手或者脚突然出现麻木感； 3、视觉障碍，比如出现一个重影，或者突然间看不清楚东西； 5、发生嗅觉障碍； 6、出现昏迷，呼之不应，要高度怀疑是否有脑血管意外发生。 建议及时呼叫120，送医院就诊，然后通过增强CT、头颅磁共振等，来明确诊断。在明确诊断之后，可以及时进入神经内科或者专科病房，进行相关诊断和治疗。如果就诊及时，可能会挽救患者生命、改善预后。

80岁算是高龄老年人，如果发生心衰，一般考虑有多年基础疾病，比如冠心病、慢性心衰等。80岁高龄老年人心衰的治疗跟普通心衰患者的治疗方案基本相同，治疗药物主要有以下几个方面： 1、利尿剂：通常可以选用呋塞米一类的利尿剂，用于减轻心脏负担； 2、保护心脏药物：如ACEI、ARB或者是β受体阻滞剂类药物进行治疗； 3、醛固酮受体拮抗剂：比如螺内酯(安体舒通)等药物； 4、新型药物：比如血管紧张素转换酶抑制剂。 此外，心衰往往有些诱因，比如感染是最多见原因。另外，房颤等心律失常也是诱因之一。在住院患者中有时输液速度过快或者过多，也会加重心衰，对于这类患者，应该及时控制感染、控制心律失常，从而减轻心衰症状。当然急性左心衰是内科危急重症，建议患者及时到医院就诊，寻求专科意见，然后及时诊治，改善预后。

老年人往往临床症状比较多，有些患者会出现自言自语，甚至晚上彻夜不眠，原因如下： 1、老年痴呆：如果老人患老年性痴呆，存在认知障碍，可能会出现记忆力下降、言语障碍，甚至性格改变，或者伴随精神症状，从而会出现不眠、自言自语情况，此时建议到神经内科进行相对治疗； 2、感染：如果患者出现感染，从而出现自言自语，甚至晚上不睡觉，此时应该控制感染，改善肺性脑病症状； 3、肝功能异常：如果患者存在肝功能异常，比如肝酶升高，也会出现肝性脑病临床症状，此时建议针对肝病进行治疗； 4、慢性肾病：如果患者具有慢性肾脏病，或者到尿毒症晚期，也有可能会出现自言自语，甚至不睡觉症状，此时要进行及时血透治疗，然后降低体内肌酐和尿素氮； 5、精神疾病：如果患者具有精神疾病，也会出现上述症状，建议找精神专科医生，运用一些抗精神类药物进行治疗。

脑卒中是目前发病率较高的疾病，发病后患者往往会有偏瘫等临床症状，可能需要长期卧床，进行康复训练。原则上康复训练越早介入越好，在发生较小范围的脑卒中后，患者经过内科保守治疗，若肢体偏瘫不是很严重，一般在血压等生命体征稳定后48-72小时内就可以进行床边康复训练。如果患者有严重脑出血，或者病灶较大，需要外科介入治疗，则在术后10-14天可以进行康复训练。 一般在病情发生之后6个月内进行康复训练最有效，尤其是前3个月以内。如果超过6个月，很多患者肢体瘫痪不能完全恢复。当然，康复训练效果需根据病情情况进行判断，如果是较轻微的脑卒中，康复效果通常比较好；若是严重脑卒中患者，则康复效果较差，甚至没有效果，总体情况依然需因人而异。

由于发生脑血管意外或者其他疾病，导致患者需要长期卧床，此时护理非常重要，具体如下： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致身体，比如臀部或者某些低垂部位，发生压力性损伤，此时要进行及时翻身，一般建议在每2个小时左右对患者进行一次翻身。此外，还需及时观察，比如是否出现一些压疮初期表现，然后及时进行处理； 2、注意坠积性肺炎：有些患者长期卧床，由于体位不动，会导致出现肺部感染，然后咳嗽、咳痰明显增多，此时护理人员应该及时进行拍背排痰，促进痰液排出，防止窒息； 3、注意静脉血栓形成：由于患者长期卧床，血液流速减慢，会导致静脉血栓形成。如果发生下肢静脉血栓，那么血栓会随着血液在体内流动，出现肺栓塞等一些严重、危急的内科急症情况，此时就需要积极处理。 预防下肢静脉血栓办法主要是陪护人员帮助抬高肢体，帮助被动性运动，此外还应该注意大小便以及饮食护理。