叶明

藏毛窦和藏毛囊肿一般都统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的一个软组织内形成慢性窦道或者囊肿，藏毛囊肿的特征是囊肿内有毛发还有液体和上皮的碎屑，一旦感染会引起急性的脓肿。藏毛窦是指皮肤上含有毛发的一个窦道开口，它的特征是窦道向上，向头颅的方向走，一般很少向下向肛管走行。如果藏毛囊肿没有继发的感染，一般没有症状，只是骶尾部的会有一些突起，有时候会感觉疼痛。骶尾部的疼痛或者肿胀主要和首发症状是骶尾部可能会发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛，急性炎症的一个特征。一般来说会自行的破溃、流脓或者经过外科手术引流以后，一般炎症会消退，少数的引流口可以完全闭合，但大多数会表现成反复发作或者是经常流出脓液形成瘘道或者瘘管。藏毛窦的静止期，在骶尾部的中线皮肤，可以看见不规则的小孔，直径一般会在1mm到1cm之间，周围的皮肤会红肿、变硬有瘢痕，有时候也可以看见毛发，如果进探针的探查可以探到3-4cm，有时候可以探到10cm，挤压的时候可能会有一些稀、臭的脓液流出。急性的发作期，有急性炎症表现，有触痛和红肿，可以排出较多的分泌物，如果有的时候严重可以发生蜂窝组织炎，实际上藏毛囊肿和藏毛窦可以说是一种疾病的两个阶段。它的急性期，就说它感染化脓的这段时间，可以把它叫做这个藏毛囊肿，经过它自行破溃的或者是外科手术切开引流以后，脓液流出来了以后，慢慢恢复，会形成一个慢性的窦道，这个时候可以把它叫做藏毛窦。

骶尾部藏毛窦，一般在没有感染之前，病人自己没有感觉。而且由于骶尾部的皮肤和皮下组织比较厚，而且也比较硬，外观也看不出有什么明显的异常，所以它不易被发现，经常会被忽视，忽视以后可能会因延误病情，导致的一个炎症的蔓延，引发骶尾部的蜂窝组织炎或者深部组织的感染。急性期的临床表现，一般为骶尾部的反复脓肿形成，局部可以伴有触痛和红肿，破溃以后形成慢性窦道，经久不愈，反复发作，同时由于窦道里头可能会存在有分泌功能的上皮，同时由于自然破溃，往往引流不通畅，会导致骶尾部的藏毛窦自然愈合的机会很少，大多数都需要手术治疗。骶尾部的藏毛窦癌变曾经有过报道，病变一般多为分化良好的鳞状细胞，如果藏毛窦的伤口局部有溃疡容易破溃，同时生长较快，有出血，同时有真菌样边缘的改变，应该高度怀疑有可疑癌变。如果一旦确诊有癌变，应该做广泛切除手术，同时也要做腹股沟淋巴结肿大的活检，来除外有没有转移。同时因为骶尾部的藏毛窦对于生活健康上具有以上危害，所以平时注意一下骶尾部的清洁卫生，及时清除毛发，避免长期的开车颠簸，如果骶尾部有外伤的时候，都应该及时的进行治疗。

藏毛窦一般需要手术治疗，为了减少并发症，手术方式一般会根据囊肿和窦道的数量、分布以及有没有并发感染来决定。如果术前就并发感染，应该先做抗感染治疗，包括全身用药和局部的窦道冲洗。肛周和会阴部皮肤的毛发，一般都会存有大量细菌，同时细菌可以通过切开、穿刺以及其它任何破坏皮肤屏障的损伤进入组织内导致感染。术后是否感染及其演变，一般取决于患者抵抗力、细菌毒力和治疗方法等各种因素。由于手术部位、手术性质以及感染出现的时间和程度不同，可以表现为创面局部的感染和全身感染，两种可以单独存在，也可以同时存在。局部感染的表现一般是局部的红肿、疼痛、水肿，口表面可以看到脓性分泌物，同时局部会有烧灼感。严重的病人，会有局部感染症状和全身症状，包括发热、头痛、乏力、食欲减退、脉率加快的表现。如果术后有脓肿形成，应该在早期及时的切开排脓。引流不通畅的，需要充分引流，必要的时候可能需要敞开、扩创。细菌一般不会在干燥的环境中生长和繁殖，所以可以适当的用红外线烤灯烘烤创面，控制创面感染，同时加强护理，彻底换药，将分泌物清除干净，同时防止大小便污染。日常生活的时候，采取俯卧位或者侧卧位，避免骶尾部的手术部位受压。