卢博

霍奇金淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，是淋巴瘤的一种。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤其中的一类，大概占10%左右，此种淋巴瘤多见于青年，可发生在身体任何部位。临床表现具有多样性，最具有特征性的表现是无痛性、进行性的淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦。如果侵犯到淋巴结外的组织，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼、皮肤，则以相应组织器官受损害症状为主。 霍奇金淋巴瘤以R-S细胞为典型特征，根据肿瘤在病理形态学、免疫表型、分子生物学、临床表现、生物学行为方面的差异，可以分为结节性淋巴细胞为主型淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤，组织学类型与临床症状、预后和治疗反应密切相关。总体而言，霍奇金淋巴瘤是预后较好，且化疗可以治愈的肿瘤之一。

诊断霍奇金淋巴瘤的金标准是淋巴结活检，也就是淋巴结组织切片，然后做免疫组化。淋巴瘤病理类型分下面几种，第一种是结节性淋巴细胞为主型；第二大类是经典型，经典型又分为结节硬化型、淋巴细胞为主型，淋巴细胞消减型和混合细胞型。病理特点是在炎症细胞的背景下，出现散在肿瘤细胞，也就是R-S细胞。而R-S细胞特点主要是多核或双核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，细胞质丰富，若细胞表现为对称双核，则称为镜影细胞，可伴有各种细胞成分或毛细血管增生，以及不同程度的纤维化。

对于初诊的霍奇金淋巴瘤而言，需要对霍奇金淋巴瘤患者进行分期，根据分期不同，化疗的疗程数也不同。对于早期，也就是Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤患者，目前认为最佳的化疗次数是4-6个疗程，联合受累淋巴结区的放射治疗。进展期，也就是Ⅲ、Ⅳ期患者，主要是以化疗为主，一般是进行6-8个疗程的化疗。此外，一般在4-6个疗程之后，会做PET-CT进行评价，如果达到完全缓解，可以再继续2个疗程的化疗。如果伴有巨大肿块的患者，需要进行巩固性放疗。

多发性骨髓瘤传染吗，是临床上经常被病人或者是病人家属问到的一个问题。有些病人担心得了骨髓瘤会不会传染给家人，而病人家属有时也会担心照顾病人会不会传染到骨髓瘤。其实不用担心，骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，不具有任何传染性，也不具有遗传性。所以，患有骨髓瘤的病人或者是病人家属，不用担心本病的传染性，其不像其它肝炎或者HIV等疾病具有传染性，本病不具有传染性，完全不必要有此方面的担心。

绝大多数骨髓瘤有或轻或重的骨损害，最常见症状是骨痛，如果拍X片，可以见到有广泛骨质疏松和虫噬样或鼠咬状骨质破坏。骨损害只是多发性骨髓瘤众多临床表现中的一个，如果符合多发性骨髓瘤诊断标准，没有骨损害也可以诊断多发性骨髓瘤。 骨髓瘤诊断最主要的两个标准，一个是骨髓涂片里骨髓瘤细胞比例明显增多，或者是活检证实是浆细胞肿瘤；另一个是做血或尿免疫固定电泳，可以见到单克隆免疫球蛋白，这是诊断骨髓瘤最主要的两个标准。所以没有骨损害，符合诊断标准，也有可能是多发性骨髓瘤。