刘苡萱

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
结婚1年，如果性生活正常，一直没有采取任何避孕措施，还没有怀孕，就要警惕是否是不孕症。在这个定义当中，要解释一下性生活正常，它包括夫妻俩没有分居，1周3次左右同房，同房时男方能够正常勃起以及体内射精，没有采取任何避孕措施。如果想怀孕，首先女方要有排卵，然后在排卵期同房，男方精子能够达到正常怀孕要求，体内射精之后精子通过阴道、宫颈、宫腔到达输卵管，与输卵管内的卵子相遇、结合，再沿着输卵管进入宫腔，在宫腔进行着床，才会怀孕。这个过程中的任何环节出现问题，都会导致不怀孕。所以，不孕症主要是对这个过程当中的每个环节进行筛查，其中包括男方精液常规检查、女方卵巢功能评估以及排卵监测。排卵监测，主要就是看女方能否长出优势卵泡，优势卵泡能否长大成熟并能排出，以及排卵时子宫内膜的情况是否能达到怀孕要求。如果这三方面都是正常的，就要检查女方的输卵管，也就是输卵管造影。了解女方双侧输卵管是否有粘连、阻塞不通的情况。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
人工授精的条件，首先夫妻俩要进行孕前筛查，了解是否存在怀孕禁忌症。怀孕禁忌症，包括夫妻双方任何一方近期有接受过毒物、放射物等，并在作用期的；夫妻双方任何一方存在传染性疾病感染的，并在作用期的；夫妻双方任何一方存在不适合怀孕的情况；女方有合并内科疾病不适合怀孕的情况等。此外，人工授精还有一个比较重要的先决条件，就是女方输卵管一定要通畅，至少一侧输卵管是通畅的。因为人工授精是将处理好的精液，由医生以导管的形式注射到女方宫腔内，此时精子是充满宫腔的，而卵子在女方的输卵管内，此时精子和卵子之间还有输卵管。只有当输卵管是通畅的时候，精子才可以自行游走到输卵管，寻找卵子进行相遇、受精，然后沿着输卵管游走到宫腔内进行着床、怀孕。如果输卵管两侧都不通，人工授精是没办法帮助怀孕的，这时是需要做试管婴儿的。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
相比于输卵管造影，人工授精所带来的疼痛感是非常轻微的，可以说几乎没有疼痛感。输卵管造影，医生要将一个中空的造影管置入到女方宫腔内，然后打个水囊进行固定。这个水囊对于没有怀孕过的妇女来说，子宫会非常敏感，会有一种压迫感、酸胀感。此外，还要进行造影剂的注入，来观察造影剂通过输卵管的通畅情况。在这个过程当中，如果输卵管是不通的，造影剂就会积聚在宫腔及输卵管近端，从而使患者感到子宫非常酸胀以及疼痛。如果输卵管是通畅的，在注射造影剂的过程中，疼痛感没有那么明显。所以，输卵管造影的疼痛程度取决于输卵管是否是通畅的。如果输卵管通畅，疼痛感不是特别明显；如果输卵管不通畅，疼痛感将会非常明显。人工授精，是个非常细的管子，这个细管子注射到宫腔内并不用水囊固定，只需要医生用手固定位置，将少量精液注射到宫腔内。所以，几乎整个过程下来，女方是没有什么感觉的，所以就没有疼痛感。