刘苏辐

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经后期的治疗护理也是比较重要的一点。如果是没有经过手术治疗，在家里面做保守治疗，最好注意一些容易引起过敏的食物尽量不要吃。因为面神经麻痹有一种重要的原因，可能是与食物过敏有关系，出现面神经的水肿而导致面瘫。这个时候在家里面，就要尽量吃一些清淡的饮食，比如容易过敏的鱼虾，尤其是海产品我们尽量不要吃，容易出现过敏。比如有时候平常一个正常的人可能出现过敏反应，就是因为吃了海产品或者是吃了鱼虾，这些蛋白质丰富的这些食物容易出现过敏反应。在家里面，如果在治疗过程当中可以自己一些护理，比如做患侧的按摩，嘴角的按摩，还有额部的按摩或者是推拿等等。在吃饭的时候尽量用健侧来吃饭，如果出现患侧的聚焦，可能会出现食物的团块在患侧我们不容易嚼烂，甚至还可以嚼到自己的口腔的黏膜或者咬到自己的舌头。这个时候也是要注意护理的这一点。另外一方面面神经麻痹的主要原因可能会与着风、着凉有关系，如果是在冬天或者在春天，尽量带一个围脖子或者是出门的时候戴一个口罩，把头面部保暖做好比较重要。还有一点尽量不要洗凉水澡或者是冲凉，在夏天的时候不要冲凉，不要吹空调，也可以对我们的面神经麻痹的一些治疗方面，起到一个干预作用。如果面神经麻痹经过保守治疗没有效果，而是经过手术治疗的，手术治疗后的病人生活饮食上面进行一些预防或者是自己进行干预手术以后的病人也是要最好是休息一段时间，大概是休息2周左右的时间，让伤口完全愈合以后进行一些室外的活动或者是出去工作都可以。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
乳突根治术它是把乳头腔、鼓室腔和鼓窦，把它融合成一个大的腔，和外耳道连在一块。因此在这个过程当中就可能会损伤前庭，出现眩晕，这是一个比较常见的并发症。同时由于清除了中耳的健康的组织，可能也得到了一些损伤，不光是病变组织，还有一些健康的组织也得到了损伤，可能会出现一个听力下降，所以出现感应神经性的耳聋。最常见的一个并发症就是出血，中耳腔里面乳突部有一个血管，叫乙状窦，它是跟颈内静脉连续的，颈内静通过脖子上面到颅内的时候，它在耳朵里打一个小的弯叫乙状窦。乙状窦如果比较靠前，容易碰伤或者是损伤这个乙状窦的前壁，出现一个乙状窦的出血，耳鼻咽喉科医生经过训练有素的，一般来说对这种小的出血一般来说是可以通过治疗的，也是通过操作可以避免的，这是一个乙状窦破裂以后出现耳内出血，这是比较常见的并发症。还有一些其他的并发症，比如在清除中耳的病变过程当中，胆脂瘤清除的不是那么彻底的情况下，还可能会出现反复的中耳流脓，但是这个流脓分泌物它是通过我们扩大了一个腔，就是乳突腔，鼓窦和鼓室跟外耳道连通的一个大腔里面流出来的，它不会集聚在耳朵里面或者是出现一些严重的颅内或者颅外的并发症。因此这个耳朵后面反复的流脓叫做不干耳，就是说也可能是一个比较常见的一个乳突根治术后的并发症。乳突根治术还有一个比较常见的并发症就是出现面瘫。由于乳突根治术是在中耳腔里面操作，所以说面神经是不可避免的有可能会进行损伤。如果轻微的损伤可能会出现短时间之内的面瘫，如果重度的损伤，比如面神经离断，可能会出现永久性面瘫。但是医生在手术过程当中，如果发现了出现了面神经麻痹的这种可能性，也就是说面瘫的这种可能性，很快在手术当中会进行处理，一般来说也不用那么紧张。还有一种并发症就是脑脊液漏，由于在进行乳突根治术的时候要把鼓室和乳突腔、中耳腔进行连通起来。鼓室是我们的天盖，上面就是到了大脑，这个时候鼓室的病变如果比较重，可能会出现脑脊液的漏，也就是脑脊液可以通过中耳腔里面滴到乳突腔里来，这就是脑脊液漏，也是比较常见的并发症。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹如果发生在老同志，可能会认为是中风，面神经麻痹主要是指一种周围性的麻痹，就是整个一侧的脸，从额头到面部，到嘴角，都是麻痹状态。但是中风的麻痹是一种中枢性的麻痹，只出现在眼睑以下的面部肌肉、嘴角、下巴的麻痹。因此，面神经麻痹和中风的麻痹主要是以额纹区分，如果额纹还存在的，有可能是中风出现了麻痹，如果额纹消失，这时就是平常所说的周围性面瘫，就是面神经麻痹。

讲解医师：刘苏辐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
面神经麻痹临床医生最常说的是贝尔氏麻痹，就是周围性面神经瘫痪，和中枢性面神经瘫痪是不同的，中枢性面神经麻痹是指颅内神经的病变所导致。这里说的面神经麻痹是特指周围性面神经麻痹，主要是指颅外的面神经出现了炎症性的改变，使面部肌肉运动失去了控制能力而出现的一种疾病，如病毒感染、细菌感染、医源性感染，还有手术性感染，手术性创伤，就是医源性创伤，还有外伤因素，也会出现面神经的麻痹。

面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特氏综合征，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，不受年龄和性别限制，分为中枢性和周围性两种，临床上常见的是周围性面神经麻痹，典型症状表现为口眼歪斜、鼓嘴漏气，本病的发生和受寒、受风、劳累有密切关系。

中耳胆脂瘤的危害有： 1.颅外并发症：中耳胆脂瘤感染以后可引起耳后骨膜下脓肿，甚至出现颈部脓肿； 2.颅内并发症：常见的有硬脑膜下脓肿，如果出现颅内脑脓肿或者脑疝，可能危及生命； 3.其它并发症：如果耳前庭、耳蜗受损出现眩晕、感音神经性耳聋等症状。

中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚而形成的假性肿瘤，常发生在鼓室、中耳腔、乳突，临床症状表现为病人耳内长期流脓，鼓膜穿孔以及听力下降，而且会对周围正常组织和结构造成侵蚀性破坏，如不及时治疗还有可能造成其它严重并发症。

面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，常见的发病原因包括感染、面神经肿瘤、中耳胆脂瘤、颞骨外伤，大多数病人属于周围性面神经麻痹，典型症状表现为口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面神经麻痹的治疗方法分为保守疗法和手术治疗，对于临床常见的特发性面神经炎以及由带状疱疹病毒引起的周围性面神经麻痹，如果治疗及时，大多数病人可以恢复到满意效果；少数病情较重的病人可以通过手术治疗得到有效改善，治疗后面神经麻痹的后遗症相对较少。

中耳胆脂瘤是在发生在中耳腔等部位的良性病变，临床表现为病人耳内流脓、听力下降以及鼓膜穿孔，同时会对周围正常组织和结构造成侵蚀性破坏，本病没有自愈性，临床治疗以手术为主，彻底清除病变组织，重建中耳听力功能，建议中耳胆脂瘤一旦确诊后，及早采取治疗，以免导致病情加重，影响治疗效果。