刘美艳

20岁较年轻，牙齿的缝隙大一般由先天或遗传因素引起，比如先天缺失牙，像外胚叶发育不全的患者可能会出现多数牙齿先天缺失。比如恒牙阻生，上颌前牙阻生和第二前磨牙阻生都容易造成牙齿间隙。多生牙和唇系带附离低也可导致门牙的间隙大。还有舌系带附着异常，舌系带过短。过短的舌系带妨碍舌体的正常功能运动，舌尖代偿性活动增加，姿势位时舌常位于下牙弓的舌侧和上下切牙之间，影响发音形成前牙开开(牙合)。 20岁患者牙齿缝隙大需要到正规的医院进行全面的检查以及临床评估，确定病因，确定全面合理治疗计划。可能需要正畸治疗、瓷贴面修复、种植修复或者正畸正颌联合治疗。也不排除部分年轻的患者是由于牙周炎造成的间隙，如果牙缝逐渐变大，牙周炎的可能性大。需要先治疗牙周炎，再进行正畸治疗来关闭间隙。

反(牙合)畸形俗称地包天、兜齿，为一种常见的牙颌面畸形。正常情况下上下牙咬合时是上牙咬合在下牙的前面。若相反，下牙咬合在上牙的前面，可单纯表现为前牙反(牙合)，后牙关系正常，面部外形无异常。严重的前牙反(牙合)外后牙咬合关系错乱，伴有面中部发育不足，下颌前突。单纯的正畸无法纠正，需要联合手术治疗。 不良的哺乳姿势，口腔不良习惯，局部单个牙齿异常，扁桃体肿大等都有可能引起反(牙合)。所以家长们发现孩子存在反(牙合)，应尽早到正规的口腔医疗机构检查。如果是继发因素引起，应去除病因，反(牙合)可能得到纠正。如果先天或遗传因素引起，可能需要进一步观察，根据不同的情况来确定治疗方案。

牙齿矫正的费用不能一概而论，不同的口腔机构价格会不一样，不同的错(牙合)价格也不一样，比如儿童矫正就比成人矫正简单，价格也比成人便宜； 骨性和牙性的错(牙合)、拔牙和不拔牙矫治价格也不一样。现在有很多矫治器，矫治器不一样价格也不一样。矫正的费用分为两部分，治疗费和矫治器费用，目前烟台市口腔医院正畸的治疗费儿童预防和阻断性矫治大约需要1000-3000元，青少年矫治大约需要9000-11000元，成年人矫治大约需要12000-15000元。 隐形矫正不论是青少年还是成年人，大约需要25000-45000元。矫治器的种类很多，价格从100-7500元不等，患者可以根据自己的需要选择。建议患者应该追求高水平矫治。

牙齿矫正实际就是通过对力量的使用，使牙齿感受到力量，并且在力量的牵引下移动到新的位置。牙齿周围有牙周膜和牙槽骨，在力量的牵引下牙周膜里面有很多细胞统称为牙周膜干细胞，牙周膜干细胞在受到牵张或压迫的情况下，产生一系列生物反应。正是这些生物反应使压力侧和张力侧的骨头发生改变，受到压力侧的骨就会被破骨细胞吸收，张力侧骨受到牙齿牵张力的情况下会形成新骨，牙齿在适当的牵引下安全到达既定的位置。该过程非常精细又比较漫长，整个过程要求患者每次加力后一个月复诊。 牙齿矫正需要对每颗牙的位置、力量进行变动，需要对牙齿施力，在牙齿上粘接托槽，以方便对牙齿施力。即使使用隐形矫治器，也需要在牙齿上粘贴附件，然后戴入隐形矫治器。对牙齿施力需要在牙齿上戴牙套，不管是传统托槽还是隐形牙套，目前还没有不需要戴牙套的正畸方法。