刘泽灏

高血糖调理方法即糖尿病治疗的五驾马车，五大具体措施如下：1、健康教育：患者要通过积极的糖尿病教育意识到什么是糖尿病以及高血糖危害，明确血糖降下来以后与正常人没有太大区别；2、运动治疗：运动治疗和饮食一样需要坚持，制定比较合适的运动方案，严格规范执行，通过运动消耗掉身体一部分能量，从而降低血糖；3、营养支持：饮食治疗需要计算出合适饮食量，保证每天能量摄入不超标，糖尿病饮食治疗并不等于完全少吃，对于比较瘦的糖尿病患者而言，建议适当多吃，让体重回到正常范围之内，饮食治疗也要终身坚持治疗；4、监测血糖：通过以上治疗措施以后，监测血糖了解血糖变化；5、药物治疗：药物包括口服药物、胰岛素，具体治疗方案应该根据患者血糖以及生活习惯，由医生综合制定治疗方案。

预防高血糖要从以下几个方面做起：1、调整饮食：医生会为糖尿病患者设定一个饮食治疗方案，制定以后患者要严格按照方案去执行，也就是每种食物吃多少，吃什么种类的食物，如何搭配等，都要固定下来。预防血糖增高，比较重要的一点就是严格控制饮食，遵循计划；2、适当运动：运动可以帮助身体消耗更多的能量，从而达到降低血糖的目的。但糖尿病患者如果三天打鱼，两天晒网，本来计划要做的运动今天没做，血糖自然就会出现增高；3、药物预防：一定要严格执行药物治疗方案，有些患者可能因为记性的原因，或者是出差、旅游等等，服药不按时、漏服、忘服，胰岛素有可能会出现漏打，对于这种情况，自然就会出现血糖的增高。一旦出现血糖增高也不用过于紧张，找到相应的原因以后采取措施，以防止下一次出现血糖增高。

在高血糖时建议豆浆类饮料尽量少喝或者不要喝，更不能喝加了糖的豆浆，豆浆的主要成分是蛋白质以及一部分淀粉，喝了以后有可能会导致血糖进一步增高。血糖控制在正常范围之内的糖尿病患者可以喝豆浆，但是要注意控制量，因为豆浆能够给身体提供能量，如果喝得过多，有可能会导致能量摄入的超标，就会导致血糖出现进一步的波动。糖尿病患者如果计划喝豆浆，应该要把豆浆所提供的能量算入每天能量的计划当中，保证能量摄入在合适、固定的范围之内，部分患者喝豆浆时喜欢放糖，这样对血糖会造成不利的影响。另外要注意的是如果有糖尿病、肾病、大量蛋白尿的患者，建议少喝豆制品，因为这些植物类的蛋白有可能会进一步加重肾小球滤过损伤。

如果是因为低血糖晕倒，需要尽快给患者进食含糖的食物或液体，使血糖尽可能在短时间内恢复，尽快消除对中枢神经系统的影响，否则低血糖越来越严重，昏倒的人可能自己爬不起来，再严重会导致昏迷甚至死亡。但有的人突然晕倒，不一定是低血糖。一般低血糖的人除会晕倒外，还有可能大量出汗，身体皮肤会汗湿，且肢体末端冰凉，同时患者有明显的饥饿感，所以通过询问感受或触摸皮肤，可以快速做出判断，患者是否为低血糖。如果是低血糖，最好给患者吃些如水果、蔗糖、水果糖等，若补充糖分后，患者的神志可以迅速恢复，说明低血糖的症状已经有所缓解。此外需要注意糖尿病患者更易发生低血糖，需提高警惕。

尿崩症是由于身体里缺乏一种激素，其作用是促进肾脏对水分的重吸收，一旦出现缺乏，会导致尿量非常多。此激素的产生是在下丘脑，通过垂体柄的结构运输到垂体储存，如果抗利尿激素产生的部位或者运输过程中储存的部位受到破坏，会出现身体激素的缺乏。正常人每天的尿量一般为2000mL左右，尿崩症患者尿量非常多，可能为5000-6000mL，甚至上万毫升，即1天的尿量会有10-20斤。与此同时，患者因为水丢失过多，会不停喝水，喝水量也非常多，并且在没有特殊情况下，喝水量与尿量相互平衡。患者对喝水的需求非常强烈，如果周围环境找不到水喝时，有可能会暂停工作先去找水喝，等到喝水以后才会安心工作，这也是尿崩症与精神性多疑相鉴别的主要特点之一。

高钙血症分急性高钙和慢性高钙，慢性高钙的患者通常没有特异性的典型症状，可能是到医院抽血才发现。而急性高钙患者在早期可能有乏力的表现，还会表现为烦躁、易怒，情绪会比较紧张、波动比较大，再者抽血时会发现血钙水平较高，身体如果逐渐适应高钙，患者可能没有特别的症状。高钙血症的症状也取决于高钙的病因，如果是人为补钙过多，会出现上述的乏力、食欲不振、烦躁不安等症状。但如果是由于身体的某些问题，比如骨骼上的钙释放入血，可能是甲状旁腺功能亢进，也有可能是肿瘤转移到骨骼，这时患者会出现和骨骼相关的症状，比如骨痛或者容易骨折等临床表现。高钙是身体异常的现象，要先分析病因、临床表现，再进行治疗。

单纯性甲状腺肿可能是缺乏碘所致，碘是甲状腺合成甲状腺素的重要原材料。如果机体缺乏碘，甲状腺素的合成会受到影响，甲状腺会代偿性增生，试图增加甲状腺素产量。单纯性甲状腺肿患者体内是否存在缺碘，可以通过检测唾液腺中碘或者尿碘了解。如果确实缺碘，可以通过食物添加补充，如食用海产品，海产品中海内的植物含碘量比动物高，所以患者可以多食用海鲜、海带、紫菜。补碘后要定期通过彩超监测甲状腺大小以及碘含量变化。

甲状腺的疾病有很多种，因此早期的症状也各不相同，大致可分为甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或者肿瘤等，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进早期的症状可表现为怕热、消瘦、心悸、心慌、出汗多以及胃口较好，有的患者还会出现大便次数增多以及体重下降等，都是非常典型的甲状腺功能亢进的早期症状。此外，有一些患者是以乏力、不能行走等作为症状而就诊，还有一些患者会以失眠作为主要症状；2、甲状腺炎可分为三类，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎往往会表现为发热，伴有疼痛，亚急性甲状腺炎以疼痛较明显，低热也可以见到。而慢性甲状腺炎往往只有甲状腺肿大，并没有其他特殊的症状；3、对于甲状腺结节和甲状腺肿瘤，一般不会有太多特异性的临床表现，大部分患者都是在体检的时候才发现问题。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
空腹血糖的正常值要分情况讨论，不同的人群目标不一样，具体分析如下：\n1、正常人：要求空腹血糖小于6.1mmol/L。\n2、糖尿病患者：已经诊断为糖尿病的患者，空腹血糖在《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》规定是小于7mmol/L，但是对于年龄比较大的老年糖尿病患者，空腹血糖可以放宽到8-9mmol/L。还有妊娠期糖尿病的女性，血糖控制得更为严格，空腹血糖要求小于5.3mmol/L。另外，对于年轻的糖尿病患者，空腹血糖也控制得相对严格，一般要求在4-6mmol/L之间。\n由此看来，空腹血糖的正常值要取决于不同的人群，才能作出相应的判断。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
肥胖的原因，有以下几个方面：\n一、遗传因素，很多肥胖患者存在有家族史，也就是父母、爷爷、奶奶有肥胖，自己发生肥胖的几率就会比别人大一些。\n二、生活方式的因素，有些人喜欢吃甜食以及高脂饮食，这样就容易导致热量超标，从而发生肥胖。缺乏运动，能量消耗减少，也会导致每天的能量在身体多余，而储存起来。\n三、一些疾病也可以导致肥胖，像皮质醇增多症，还有低血糖的胰岛素肿瘤，都可以导致身体出现体重增加，从而出现肥胖。