刘沉涛

间质性肺炎患儿多体弱、营养状况欠佳、免疫力偏低。间质性肺炎病因可以分为感染性的间质性肺炎和非感染性间质性肺炎，具体如下： 1、感染性间质性肺炎：大多是由于病毒感染所导致，常见腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，也可能由感染肺炎支原体引发； 2、非感染性间质性肺炎：吸入异常有毒气体，刺激呼吸道所导致。

小儿间质性肺炎首先需要明确病因，针对病因进行积极的药物治疗，具体如下： 1、病毒感染引起的间质性肺炎不需要抗病毒治疗，一般只需要对症治疗； 2、细菌感染的肺炎需要针对感染病原体使用抗菌药物进行治疗； 3、如果是支原体感染引起的间质性肺炎，则需要选择抗支原体的药物，如大环内酯类药物，包括阿奇霉素、红霉素等进行治疗； 4、治疗间质性肺炎同时，需要积极治疗并发症，加强拍背、多饮水，以促进痰液排出。

婴儿风热感冒的护理主要如下： 1、维持舒适的室温，室内经常通风，保证空气清新； 2、保证儿童摄入足够液体； 3、许多儿童在呼吸道感染时往往伴有胃肠道功能紊乱、消化酶减少，需要进食清淡、新鲜、容易消化的食物，避免胃肠道不适； 4、保证充足睡眠和休息，如果咳嗽剧烈以至影响到睡眠，可以在医生指导下服用止咳药物； 5、当儿童体温超过38.5℃或伴有明显不适时，需要及时进行退热处理。常用退热药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬，同时还可配合洗温水澡等物理降温方法，促进体温下降。

儿童长期咳嗽病因较多，需要积极寻找病因进行对因治疗。可能的原因如下： 1、过敏性疾病：主要包括过敏性鼻炎和哮喘，有时咳嗽可能是哮喘的唯一表现。必要时需要到医院查儿童过敏原、肺功能，以明确诊断； 2、结核感染：如果儿童长期轻微咳嗽，伴有消瘦、盗汗等表现，需要进一步检查，除外结核。因此儿童长期咳嗽病因较多。 除对因治疗外，还需对症治疗，需要注意饮食，平时多饮水，避免辛辣、油腻、刺激性食物，规律作息，避免刺激性、有毒气体对儿童呼吸道的刺激和损伤。

13价肺炎疫苗可帮助儿童减少肺炎链球菌肺炎，目前建议大部分家庭为儿童接种。接种疫苗后常有轻度发热的表现，为正常情况，常在24小时左右自行消退。如果接种13价疫苗后出现发热，需要注意观察儿童是否有其它伴随症状，是低热还是中高热、精神状况是否良好，具体处理如下： 1、儿童出现低热，精神状况良好，饮食良好，可以通过多饮水缓解； 2、中低热儿童如果无其他不适，不需要常规使用退热药； 3、儿童出现高热或精神差、食欲较差，需要及时到医院就诊，明确是接种疫苗后的反应还是同期合并其它疾病所导致发热，同时针对原因进行治疗。

儿童急性上呼吸道感染的发热大约5-7天可以完全消退，取决于引起发烧的病原体以及儿童个人的身体状况。 大部分儿童在发热3天左右症状可以明显缓解，但在家庭进行治疗过程中需要密切关注儿童病情变化，根据体温选择退热药物，常用的有布洛芬和对乙酰氨基酚。如果出现反复、持续高热，需要及时到医院就诊，只有这样才能使儿童及时康复。

小孩上呼吸道感染的原因主要如下： 1、大多数是因为病毒感染引起，小部分是细菌感染引起。病毒感染引起上呼吸道感染的儿童，在感染后3-5天可能继发细菌感染； 2、除此之外，肺炎支原体、肺炎衣原体也可以引起上呼吸道感染症状； 3、其它非感染因素，包括吸入冷空气、粉尘刺激或烟雾刺激也可以表现出上呼吸道感染症状，但本质存在一定区别。只有充分明确病因后才能进行正确治疗。

细菌性上呼吸道感染不治疗也可能自愈，但部分儿童存在加重可能。如果是化脓性扁桃体炎，一般不能自愈，需要使用抗菌药物进行治疗，治疗时间相对较长，大约7天。 如果是普通上呼吸道感染，由病毒感染诱发，合并细菌感染，在此类情况下，需要根据儿童基础情况判断是否需要选择抗菌药物治疗。如果儿童无发热、一般情况良好，血常规、白细胞无明显增高，此时部分儿童可以通过自身免疫力得到自愈。

1-3岁的儿童患有哮喘，称为幼儿哮喘，最常见的症状是喘息。喘息高发时间段在清晨和夜间，常出现在儿童急性感染以后，部分儿童喘息严重时可有呼吸困难。部分儿童表现为咳嗽变异性哮喘，是指儿童只有咳嗽症状，并不发生喘息，听诊肺部也无法听到哮鸣音。 如果儿童反复出现喘息或长时间咳嗽，通过其它治疗效果较差时，需要到医院就诊，明确是否属于幼儿哮喘。如果确诊为幼儿哮喘，需要按照哮喘的治疗原则进行正规治疗。

当儿童咳嗽有痰时，需要根据痰的颜色或性状进行不同的治疗，具体如下： 1、白色痰：以化痰药物为主，常用化痰药物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。除口服化痰药物治疗外，还可以采用雾化吸入的方法。一些物理方法如拍背，也可促进痰液引流； 2、黄绿色痰：需要注意是否合并细菌感染，此类儿童可能需要使用抗菌药物治疗； 3、长期咳嗽带脓性痰：此类儿童可以考虑进行痰液细菌学培养，以指导抗菌药物的选择。