刘桂彬

单纯性肾囊肿不属于严重疾病。如果临床上肾囊肿超过5cm，可选用外科治疗，包括穿刺治疗及腹腔镜手术切除治疗。但穿刺治疗术后肾囊肿复发率较高，临床需注入硬化剂，过去常用的硬化剂为无水酒精，部分患者对酒精过敏或酒精出现外溢，可引起难以处理的并发症或者合并症。若肾囊肿合并出血、感染、钙化、结石等，常提示囊肿并非单纯性肾囊肿，患者应进一步检查以明确诊断。

对于男性结石堵塞前尿道或尿道外口这一情况，可在医生的帮助下，通过血管钳或者取石钳直接取出结石；若男性结石堵塞后尿道，并且患者用手触及不到阴茎部位结石，临床上可在膀胱尿道镜等内窥镜辅助下，将结石推入膀胱，再进行排石处理。医生很少在尿道原位进行排石处理，若在尿道口操刀取出结石，易引起尿道狭窄，后果较为严重。

人体内的结石形成较为复杂，目前其病因尚不明确。人体结石最常见的为草酸钙结石，针对草酸钙结石，患者应减少摄入富含草酸的食物，如肉类、菠菜等；针对尿酸结石，患者应严格控制嘌呤类食物的摄入，如海鲜、动物内脏等；针对感染性结石，患者应避免发生尿路感染，否则易引起结石的复发，同时还会引起较为严重的感染、发烧等。

肾结石常见症状为血尿、腰痛，部分患者可无任何临床症状。肾结石合并感染的患者，可能引起发烧等症状；若肾结石引起梗阻症状，可造成严重的肾积水，若患者较瘦弱，甚至可触摸到肿块；若患者有家族遗传史，平时饮水较少，可根据临床症状判断有无结石，以及结石是否较为复杂，还需进行超声检查。结石为终身性疾病，较难治愈，易复发，患者需定期体检。

肾结石的形成较为复杂，目前病因尚不明确。肾结石为终身性疾病，往往难以治愈。临床数据显示，结石复发率可高达50%，因此，定期体检较为重要。肾结石以草酸钙结石较为常见，患者应减少含草酸丰富食物的摄入，合理控制饮食。若为尿酸结石，应减少含嘌呤类食物的摄入。患者还需增加饮水量，使尿量达到每日2.5L以上，以有效减少结石的复发。

肾囊肿为良性疾病，发展过程较为缓慢，部分患者尽管囊肿较大，但可无明显临床症状，需结合患者年龄、身体状况等综合判断其治疗方法。针对高龄或心肺功能不佳的患者，可进行临床观察。肾囊肿可通过以下几种方式进行治疗： 1、穿刺治疗：单纯抽出囊液，可复发； 2、腹腔镜微创手术：切除囊肿； 3、输尿管软镜治疗：针对生长于肾窦部或肾盂旁的肾囊肿，此类囊肿通过外科手术切除较困难。

如果患者肾囊肿较小，需进行临床观察，患者每年定期复查B超即可。患者可依据自身心肺条件，调整活动量、生活方式、饮食方式等，而单纯性肾囊肿并不需调整。 患者较为关心肾囊肿是否会破裂及能否运动，其实肾囊肿自发破裂可能性较小，即使破裂后也不会引起大出血及致命并发症。如果肾囊肿较大，患者出现相关临床症状或局部压迫症状时，可进行手术治疗或穿刺治疗。

体外冲击波碎石后，患者会有鞭子抽打感。碎石后不同患者会出现不同症状，疼痛持续几天也因人而异。 部分患者碎石后可能由于结石移动出现疼痛；部分患者可能由于碎石后碎石颗粒较小，不会出现特殊的疼痛症状；若患者碎石治疗无效，可能不会出现疼痛。 临床上常以患者碎石后是否出现疼痛来判断碎石治疗效果，但还需要结合影像学检查，如B超、X线、CT等，进而准确判断结石碎石情况。

尿路结石形成较为复杂，目前病因尚不明确，常与结石成分关系较大。如最常见的草酸钙结石，形成机制常与饮食、遗传因素、地理环境、生活习惯等密切相关；如尿酸结石常与患者尿酸代谢异常有关，临床数据表明25%的痛风患者会出现人体结石；感染性结石需患者严格控制感染；胱氨酸结石常由遗传导致，需外科治疗协同终生服用药物治疗，否则结石容易复发。

输尿管按生理解剖可分为上段、中段、下段，并有三处狭窄，这三处狭窄分别位于肾盂输尿管连接处、输尿管中间部位及输尿管膀胱入口处，输尿管结石常容易停留在这些部位。如果长时间停留在输尿管的某一部位，结石很难自行排出，需要借助外科治疗方法将结石取出或促进结石排出，如体外冲击波碎石治疗、输尿管镜碎石取石治疗等。