刘庆军

导致尿道有下坠感的原因比较多，首先需要患者去医院就诊，明确原因，具体如下： 1、炎症，发炎可能会出现类似症状，患者可能尿道有下坠感，同时合并尿疼、尿急，可能会出现血尿，如果和炎症相关，根据炎症进行治疗，包括喹诺酮类抗生素的使用，头孢类抗生素的使用，嘱咐患者适当多喝水，是针对炎症引起的类似症状进行治疗； 2、单纯有尿频、尿道下坠感，而患者查尿之后也没有任何炎症表现，绝大多数可以采取对症处理的方法，对原因查不清楚，总是有类似症状的患者可能还需要做进一步检查，包括泌尿系彩超，除外结石以及泌尿系的其它特殊情况，再进行单纯的对症处理。

体外碎石后多久能排石，这个问题比较宽泛，根据结石位置、硬度，以及碎石效果来看。 因为结石硬度不一样或位置不一样，在X线下定位能明显的看到，有些结石比较软、比较疏松，打完之后能看到结石影像逐渐变淡，相当于结石被打碎，同时能看到结石在输尿管里的移动，能看到位移，一般排石会比较快，有的患者可能立竿见影。 做完体外碎石过不了多长时间，嘱咐患者多喝水，再进行利尿，有些患者可能做完体外碎石，当天结石残渣从小便里排出来，当然也有结石的位置不是特别好，或结石硬度比较硬，即使做了体外碎石，可能有时结石也未必能打得彻底。 尤其是反复碎石的患者，结石不单纯是结石，可能周边会被周围新生组织所包裹，这种情况即使做了体外碎石结石也未必能排出来，或排的未必彻底，所以对于进行体外碎石的患者，一定要去门诊定期复查。

女性尿潜血(++)肯定尿里有红细胞，其实大家完全可以想象，尿里只要混入红细胞，尿里可能就是潜血表现，根据情况分为几种： 1、比较常见的是正常患者，泌尿系统没有问题，但是有些女性可能会有月经期，有可能就会混入血液，表现出尿潜血(++)； 2、真正跟疾病相关的比较常见的是结石，有些患者泌尿系统结石，包括肾、输尿管、膀胱，但凡这些系统里出现结石，尿里有可能会出现尿潜血； 3、肿瘤比较多见，尤其是中老年女性，尿里查出有红细胞，一定要进行相关影像学检查，比较常见的肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，有可能会出现尿潜血(++)的表现。

小便有白色分泌物一般见于男性，因为女性尿道比较短，即使有分泌物，女性未必能看出来。分泌物包括正常和异常，正常情况尿道黏膜会分泌黏液性物，包括前列腺液分泌，但分泌物根据成分不一样，可能出现白色，但绝大多数是清亮、无色透明、量不多，清亮。 另外，也有白色分泌物，除有白色分泌物外，病人可能同时出现尿疼、尿急、尿频，考虑是不是合并尿道炎。尿道炎最常见是淋球菌感染，属于性传播疾病。但如果有住院病史，好多患者可能在一周内有不洁性生活接触史等。如果患者出现白色分泌物，其实比较简单，到医院做比较简单尿常规检查。如果患者有不干净或者不安全性接触史，需要做特殊相对于链球菌或者支原体、衣原体特殊检查。

肾癌典型三大表现是腰疼、血尿、腹部肿块，但现在已经非常少见。因为如果出现以上三种情况，说明患者肾脏肿瘤绝大多数到晚期状态，所以现在绝大多数肾癌是通过体检发现。现在每年做上百例肾脏肿瘤手术，有80%-90%是体检发现。如果患者腰疼是因为肾癌引起，就不能说100%，绝大多数已经到晚期，而早期肾脏肿瘤都是通过体检发现，所以更加说明体检重要性。 部分患者是因为腰疼体检发现肾脏肿瘤，此情况下腰疼绝大多数和肾癌没有直接关系。因为现在工作习惯、生活方式不一样，久坐或者长期用腰同样会导致腰疼。所以但凡有腰疼患者，最简单方法首先去做泌尿系彩超，可把肾脏绝大多数疾病，尤其是肾癌排除，之后根据腰疼进一步检查治疗。

正常尿道可以有分泌物，因为正常尿道由尿道黏膜组成，跟口腔分泌唾液一样，尿道里边尿道黏膜也会分泌分泌物，这些分泌物一般量比较少，绝大多数都是清亮液体。但如果患者有白色分泌物，首先去医院就诊，去做相关化验检查，结合患者有没有泌尿系统症状，判断分泌物跟什么相关，属于正常还是属于异常。如果是正常分泌物就不用管，如果是异常分泌物，还得考虑分泌物是不是跟泌尿系感染有关系，感染包括非特异性感染，可以出现白色分泌物，吃普通消炎药就可以，如喹诺酮类、头孢类等普通抗生素就可以。 还有特殊细菌感染，如淋球菌感染，即通常所说的淋病，如果考虑这种疾病，同时实验室化验检查也确诊，可能需要采用大观霉素药物来进行肌肉注射治疗，同时再服用头孢类的抗生素进行此类尿道炎的治疗。

尿路梗阻具体需不需要采取手术，需要根据疾病本身特点、部位、性质决定。下尿路梗阻绝大多数患者早期都可采取药物治疗，如果通过药物控制不好，或者患者出现比较严重并发症，此时则需采取手术治疗。 患者因为前列腺增生出现急性尿潴留，出现反复泌尿系感染、继发性膀胱结石、继发性肾脏积水等，也需要手术治疗。上尿路梗阻如因为结石引起梗阻，患者自身排不出来，肯定需要手术治疗。如果上尿路梗阻是因为肿瘤引起，只要能采取手术，首先考虑用手术治疗。所以对于泌尿系统梗阻是否需要采取手术治疗，需要综合看，同时结合患者身体状况制定性化治疗方案。

泌尿外科诊治范围比较广，按器官来分，从上到下包括肾上腺相关疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺结核等，再就是肾脏相关疾病。除肾脏相关疾病外，再往下是输尿管、膀胱、尿道。男性在膀胱和尿道之间有前列腺，男性有睾丸、附睾、精索、输精管等和男性生殖系统相关疾病都属于泌尿外科范畴。 从疾病看，泌尿外科比较常见发生在年轻人最简单的是泌尿系感染，再就是泌尿系结石。其它相对少一点的是肿瘤，肿瘤可发生在泌尿系统各个位置，从肾、肾上腺、膀胱等都可能发生。老年男性疾病，如前列腺增生、前列腺癌等，都属于泌尿外科诊治范畴。

早泄的原因绝大多数都不是器质性问题，绝大多数原因都和患者心理因素有关系。可能患者有常见的包皮过长，包皮过长的患者可能是因为包皮把龟头包裹，龟头的敏感性比较高，经过一定刺激之后，病人可能出现射精的情况，这是比较常见的现象。 另外，可能和精神因素有关系，男性可能是因为精神高度紧张，之后会出现性幻想，可能导致早泄。早泄本身就是正反馈作用，一旦产生了想法之后反馈机理不可逆，就会导致患者出现早泄。

急性膀胱炎在临床上属于女性非常常见的一种疾病，主要是因为某些细菌感染至膀胱，从而出现一系列临床症状，症状最常见为尿频、尿急、尿痛，还有少数患者可能会出现血尿，更重患者可能会出现发烧、腰疼等类似情况。急性膀胱炎治疗方面首先应明确诊断，到医院之后及时就诊，并明确诊断，进行简单尿常规检查，在明确诊断之后进行抗炎治疗，最常见药物为喹诺酮类药物，对泌尿系感染疗效比较好，头孢类也可以。另外，还可以采取控制症状药物，部分患者尿频、尿疼比较严重，可以适当进行碱化尿液，可以适当给患者加苏打片，通过碱化尿液达到控制症状目的。 此外，需要嘱咐患者多喝水，此点非常关键，部分患者虽然把药吃了，但因为喝水量不够，对消退炎症起不到作用，多喝水之后尿液会增多，尿多了对膀胱、尿道可起到冲刷作用。所以，通过以上方法可以对膀胱炎进行比较好的控制。