刘坤

脑积水与脑萎缩不同，首先需要进行鉴别诊断。脑积水患者的脑组织本身没有萎缩，只是脑室会扩大，属于主动的过程；脑萎缩主要是因为脑组织本身的萎缩，从而导致脑室的被动扩张。 对于脑积水主要是通过手术的方式进行治疗，在早期可能会进行药物治疗，比如常用的乙酰唑胺。但乙酰唑胺在长期的评估随访过程中效果并不理想，所以逐渐不被采用。现在对于脑积水的治疗方式主要是脑室-腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、神经内镜治疗、脑室心房分流术等。 对于脑萎缩而言，目前没有绝对有效的治疗方式。而出现脑萎缩或者是脑积水的原因有多种，所以首先需要治疗原发疾病，并且在治疗原发疾病的基础上更有效地治疗脑积水和脑萎缩。脑萎缩后期主要是采用药物和高压氧等康复手段来达到有效治疗的目的。

室管膜下瘤的治疗方法包括动态观察、积极手术、放射治疗、联合治疗等。对于室管膜下瘤最有效的治疗方式需要根据患者的情况决定，最有效的方法主要还是通过手术尽量将病灶完整切除，从而达到有效的治疗。 另外，需要根据切除肿瘤的最终病理检查结果或者通过基因检测的方式，考虑后期是否需要放射治疗或者靶向药物治疗，从而达到康复的目的。

讲解医师：刘坤  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
手术后注意的有以下几点：第一、术后要注意细嚼慢咽，减轻胃的负担。第二、要注意少食多餐，多进食流质食物。第三、要注意不能暴饮暴食，规律进食。第四、不要服用对胃黏膜有刺激性的药物及食物，例如阿司匹林、消炎痛，而且辛辣刺激性的食物。第五、要保持心情心态的平和，避免情绪的极端化。第六、要保证规律的睡眠，避免熬夜。

讲解医师：刘坤  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤的症状跟受伤的程度相关，最常见的就是明显的头痛、恶心、呕吐、视力的下降、肢体功能的偏瘫、乏力，或者感觉的丧失，或者意识的障碍、局部伤口流血，这些都属于外伤后的症状。脑外伤的原因，顾名思义是有外伤的病史，外伤可以是车祸伤，也可能是工地上的坠落伤，也可能是打架斗殴的外伤等。

讲解医师：刘坤  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
预防脑外伤，首先必须要避免外伤的一些因素。比如在工地上面受伤，一定要做好防护，有牢固的安全意识。另外就是马路上面，不管是开车的人，还是走路的人，一定要有安全交通意识。另外，要尽量避免打架斗殴，心平气和的沟通。脑外伤的后遗症也跟受伤的程度、部位相关，严重的后遗症可能是长期的昏迷不醒，成植物人。还有一些病人，如果是功能区受损，可以引起失语、偏瘫、精神的症状、癫痫发作等。不同的受伤程度导致不同的后遗症，要根据具体的病情做相应的评估。

脑组织有很多神经细胞，脱髓鞘是神经细胞病变的一种。很多患者出现出血、缺血或本身伴发有脑血管疾病的情况下，可以出现脱髓鞘的影像学改变。脑缺血脱髓鞘的患者可以出现记忆力下降，甚至痴呆的征兆。而处理脑缺血脱髓鞘，则需要积极治疗原发病，也就是控制脑缺血的高危因素。 原则上，对于脑中风或者脑卒中出现了脑缺血或脑出血的患者，需要积极治疗原发病、控制高危因素，不用过于纠结因为缺血时间过长导致的神经细胞脱髓鞘。另外，脑缺血后患者可能出现后遗症。

短暂性脑缺血发作是中老年比较多见的脑血管病，特别是高龄的患者，更应该得到重视。因为随着年龄的增长，器官功能下降、血管老化或者是硬化、血管狭窄的可能性增多。所以需要积极进行早期的判断，从而进行有效的治疗和干预。 特别是需要对高危因素进行有效的管控，同时要对老年人进行不定期的健康教育，使其与健康管理师、护士或者医生保持有效的沟通。 所以，老年人的短暂性脑缺血发作如果控制得较为理想，可能会预防中风的发生；而如果老年人的短暂性脑缺血发作控制不佳，则可能会导致严重的中风，从而导致严重的后遗症。

妊娠合并急性阑尾炎，在妊娠各期都能发生，以妊娠前六个月，尤其是妊娠中期最常见。随着子宫增大，阑尾向右上腹移位，炎症的阑尾刺激不到底层的腹膜，临床表现不典型，无明显压痛或反跳疼痛的症状，容易漏诊。而且阑尾炎症容易扩散，如未及时发现治疗，可能导致流产或早产。故妊娠期应特别注意自身症状，一旦发现合并急性阑尾炎时，尽早手术治疗。

急性阑尾炎的治疗方法包括： 1、保守治疗：年纪较轻、体质好、体温38℃以下、发病时间不超过72小时的患者可使用抗炎的保守治疗，或经B超、CT诊断已经形成阑尾周围脓肿时，也可以先采用保守治疗，再择期手术； 2、手术治疗：包括传统的开腹手术和微创手术。前者现已少用，后者通过腹腔镜将阑尾切除，其具有手术时间短、创伤小、患者术后恢复快的特点。

急性阑尾炎的检查方法如下： 1、体格检查：患者屈曲位平卧，右下腹压痛加剧，触诊出现反跳痛； 2、血常规：白细胞和中性粒细胞增多，病情严重时可急剧升高； 3、B超：阑尾肿大或渗出液较多时有影像学显示，但阑尾处于腹膜后位时，显像模糊或无法诊断； 4、CT：阑尾在腹膜后位，有肿大或渗液时，可作为B超的辅助检查； 5、X线钡灌肠：现已少用。