刘利

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
柠檬水对于降尿酸作用并不特别大，一方面柠檬水富含维生素C，可以使尿PH值降低，减少尿酸排泄。另外一方面，如果过量的柠檬水维生素C多，还会引起肠蠕动加速，出现腹泻的症状，所以柠檬水对于痛风并没有特别大的治疗作用。而痛风的治疗核心，还是在饮食控制的基础上，规律的应用降尿酸药物，很多痛风患者进入误区，去喝柠檬水以及其他的保健茶，这种做法是完全错误，对于治疗痛风没有根本的意义，甚至还会耽误病情，所以建议痛风患者要去正规医院系统治疗。

前列腺增生为老年男性常见的疾病，也是泌尿外科门诊常见的疾病，治疗方法如下： 1、无症状或极轻微症状：需密切观察疾病有无进展； 2、轻微症状：可考虑口服药物，如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂类药物； 3、严重症状：此时患者排尿困难较明显，甚至出现合并症，如膀胱结石、反复感染、尿血或反复尿潴留，需进行手术治疗。

临床上老人排尿困难主要见于前列腺增生的患者，若排尿困难程度比较严重，可表现为尿液呈滴沥状排出或完全无法排出，具体的危害如下： 1、影响膀胱功能，如逼尿肌无力； 2、引起泌尿系统感染、继发性结石； 3、引起输尿管积水； 4、引起双肾积水； 5、引起肾功能损害，可导致肾功能低下甚至尿毒症等比较严重的并发症。

老年人漏尿即尿失禁，尿失禁包括真性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。 老年人尿失禁类型因性别不同。如女性尿失禁以压力性尿失禁最常见，主要因为盆底肌肉松弛导致；男性尿失禁以急迫性尿失禁和充溢性尿失禁较为常见，主要由前列腺增生或者前列腺炎引起。临床上需根据尿失禁不同类型选择相应治疗方法。 对于老年女性压力性尿失禁患者，如果症状较轻，可嘱患者进行提肛运动，增强盆底肌肉力量，可以缓解压力性尿失禁，目前临床有部分药物也可起到缓解作用。若通过上述方法女性压力性尿失禁仍未能完全缓解，可考虑进行泌尿外科微创手术，即尿道吊带术，术后效果较好；对于老年男性尿失禁患者，主要考虑由前列腺增生引起，可根据患者症状选择药物治疗或手术治疗。

老年人尿失禁中，老年女性尿失禁常见类型为压力性尿失禁，若症状较轻微，可嘱患者做提肛运动，或口服治疗压力性尿失禁的药物进行缓解；若症状较为严重，则需通过手术，即尿道吊带术进行治疗。 老年男性尿失禁常见类型为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。若出现充盈性尿失禁，提示患者前列腺增生、尿路梗阻症状比较严重。多数患者需通过手术方式切除增生的前列腺，从而达到治疗尿失禁的目的。

儿童出现哮喘一般需要规律抗哮喘治疗，最常见的有病毒感染或者是吸入花粉、尘埃或者刺激性的化学物质的过敏的东西，发病年龄多为2-3岁，发作症状和成人无大区别。若突发哮喘较为严重应及时救治，以免造成呼吸衰竭的重症，在缓解期治疗的同时如果辅以饮食疗法，则能够减少发病的机会提高远期的效果，具体的食疗方法如下： 1、患儿可以多吃润肺化痰的食物，如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等； 2、哮喘发作时出汗较多，进食较少，使患儿失去较多的水分，所以患儿需要饮水，有利于稀释痰液使痰易排出； 3、补充足够的优质蛋白，以满足炎症修复及营养补充，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等脂肪类食物不宜进食过多； 4、增加含维生素较多的食品如各种水果、蔬菜等。

孩子呕吐这个现象经常出现，特别是在患病的孩子出现呕吐，是最容易看见的症状之一。呕吐不仅使孩子非常的痛苦，还会影响进食，家长也会因此十分紧张，因此家长应该学会初步判断引起呕吐的原因，在各种原因中最主要的包括以下几个方面： 1、喂养或进食不当，特别是新生儿时期喂奶过多，奶配方不当，吃奶时吞入大量的空气，婴儿及幼儿一次性进食量较多或者食物不易消化； 2、消化功能异常，因全身感染性疾病，如果患有上感、支气管炎、肺炎等疾病，在发热、恶心、食欲减退的同时常伴有呕吐的症状； 3、消化道、感染疾病，如胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病情况下，由于局部刺激引起反射性呕吐，此时多会有恶心、腹痛及腹泻等消化道症状的情况； 4、神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑内出血、肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能够引起呕吐，以呕吐前有恶心并为喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统的其它症状，如头痛、精神萎靡、嗜睡甚至抽搐、昏迷； 5、精神因素，有些孩子可能会因为某些原因造成精神过度紧张，或者焦虑引起呕吐，再发性的呕吐这种病有时也与精神因素有关系； 6、中毒，包括各种中毒，如食物中毒或者有毒的动植物中毒，药物、农药中毒等，几乎都有呕吐的症状，但不同的毒物中毒有其各自的临床特点，可供鉴别； 7、其它的，比如内耳的前庭功能失调或者美尼尔氏综合征，呕吐比较剧烈，多伴有眩晕、视物旋转； 8、小儿先天性的消化道畸形、胃扭转、肥大性的幽门梗阻等，患儿发生肠梗阻或者胆道蛔虫时呕吐也比较的剧烈。 家长了解了上述引起呕吐的原因，可以结合自己孩子的表现进行分析，心中有数也就可以遇吐不慌。

宝宝在住院期间，特别是在住院后期恢复期的时候再次出现发热，是住院患儿家属有时候能够看到的情况。肺炎患儿一般通过规范化治疗后，绝大多数都能够在10-14天之内治愈出院，但是也有比较少的患儿在治疗后期再次出现发热的现象，一般主要考虑有以下几个方面： 1、最常见的是肺炎恢复期间患儿再次感冒，或者合并其它细菌感染引起的机体炎症反应，这样不及时控制好，很容易导致前面肺炎反复再次加重的风险。所以需要及时检查评估，及时调整治疗方案，并与家属沟通好取得理解； 2、入院时候合并有其它的疾病，该疾病处于潜伏期内尚未表现出来，需要再次检查评估； 3、治疗过程中出现了耐药菌或者是菌群失调导致的厌氧菌的感染，需要通过体格检查及实验室的检查，寻找相关支持的依据以便调整治疗方案。

宝宝在喝水、喝奶或者吃其它东西的时候很容易呛到，呛到是否会得肺炎，这是许多年轻妈妈们所担心的问题。如果宝宝喝水的时候被呛到，如果呛的很严重，误入气管，很容易引起吸入性肺炎。由于宝宝的吞咽功能尚未完全发育成熟，当喂水的时候水会迅速流向咽部，气管开口来不及及时的阻挡时就会流入到气管造成呛水的情况。如果偶尔出现一次或者呛水后没有出现其它症状，不用过于担心。 平时给宝宝喝水的时候要多注意方法，不要太急，要少量多次，当哭泣时或者逗宝宝的时候都不要强行喂水，以免再次出现呛奶或者呛水，导致奶或水误入气管引起吸入性肺炎。呛奶后如果从宝宝的鼻孔流出，吸入性肺炎的可能性就会很大，建议密切观察，宝宝有没有颜面、口周的皮肤发紫或者口吐泡沫等情况，如果出现上述情况，就需要考虑吸入性肺炎，需要立即去医院就诊，以明确诊断、及时治疗。 如果不出现上述情况，考虑问题不大，但是建议以后喂奶尽可能侧卧，以防止再次出现呛奶，婴幼儿喝水容易呛到的原因有喂养不当，或者是奶瓶奶孔大小及喂奶的时候体位不当，需要安静的环境，不要有容易引起吸引宝宝注意力的东西在。如果宝宝一吃液态食物就呛，这就需要考虑是否有吞咽障碍或者存在异常，需要到医院进一步的咨询、检查。

脚心痛一般情况下比较多见的是跖腱膜炎，当然还有些其它疾病。跖腱膜炎大部分是因为走路多、运动量过大或鞋子不舒服，有些有平足畸形等都容易引起脚底疼痛，脚心最主要的组织结构是跖腱膜。当然还有其它的肌腱炎症、肌肉炎症也可能引起，多半都是良性疾病，即炎症反应性的疾病，用消炎镇痛药物，还有其它保守治疗方法即可。