何远宏

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病的治疗根据病因、类型，治疗有所不同。比如多发性硬化这一种自身免疫性的炎症性中枢神经脱髓鞘，要用一些调节自身免疫的药物，比如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等等。如果是周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征，跟自身免疫有关，也可以静脉注射免疫球蛋白，还可以激素冲击治疗，用营养神经、促进神经修复的药物，比如B族维生素。另外，如果是脑缺血而引起的脱髓鞘，要用改善脑供血、促进神经修复的药物。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
后背发麻多半累及神经。神经受累及有几个原因：第一、比如感冒受凉、炎症。第二、有没有劳损，比如神经受到劳损之后被压迫、局部背神经卡压，也可以发麻。其他的因素，比如糖尿病，有一些药物也可以引起周围神经受累，造成背部发麻，更多的可能是手脚麻木。所以，根据情况来分析是什么原因。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病的症状看是哪一种，如果是中枢神经炎性脱髓鞘，往往会出现一些中枢神经系统症状，比如可以有脑部病变引起的肢体麻木、疼痛以及肢体无力等等，甚至可以引起视神经发生改变，眼睛视物不清甚至失明。也可以引起大小便的问题，这是脱髓鞘疾病的情况。周围神经脱髓鞘可以引起典型的格林-巴利综合征，它是炎症引起的，表现为四肢瘫痪，以下肢为主或者是四肢对称性的瘫痪、运动障碍，也可以有四肢远端的手脚麻木，这是急性发病的，往往受凉感冒之后出现。脱髓鞘疾病典型的中枢神经脱髓鞘疾病，叫多发性硬化。周围神经脱髓鞘病，最常见的就是格林-巴利综合征或者吉兰-巴雷综合征，这是两个很有代表性的脱髓鞘。脑部的脱髓鞘经常跟缺血有一定的关系，表现头晕、头昏症状，有的可引起肢体的不适，通过影像学检查能够看到，但是也有很多可以没有任何症状。

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就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
肋间神经痛大多数不严重，它可能是神经发炎引起的，这种情况通过消炎、促进神经修复的药物，大多数都能好。还有一些肋间神经痛要警惕是由于某些疾病而诱发的，比如脊柱神经受到肿瘤或者其它的劳损压迫。要是肿瘤，情况就严重；劳损引起的比较顽固，经常会出现劳损、肌筋膜压破，理疗也许可以改善。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
化脓性脑膜炎是脑部细菌感染引起的，大多是由于脑膜炎双球菌引起的。如果不造成病变迁延，很长时间没有治疗而造成的严重损害之外，大多数及早治疗都能够治愈，有很好的恢复。但是有少数可以留有后遗症，比如引起癫痫的后遗症等等。极少数由于病情很重，没有能够及时治疗，造成的损害很严重，甚至危及生命。

有些女性在生完孩子后感觉自己记忆力下降，实际上生孩子和记忆力下降没有必然关系，记忆力下降的处理方法如下： 1、生完孩子之后，有一部分患者会出现产后抑郁症，产后抑郁症会出现情绪低落，自己觉得反应迟钝，不像以前反应较好。一旦出现产后抑郁症，需要积极治疗，有一些患者能够完全恢复。如果不进行治疗，有些产后抑郁症甚至会危及患者生命，可以导致患者自杀，甚至影响孩子哺乳，影响家庭生活。所以，特别要重视对产后抑郁症的影响，注意识别和处理； 2、生完孩子后记忆力下降要警惕有没有其它疾病，比如脑部炎症、脱髓鞘、静脉血栓。一般脑部疾病很少单纯以记忆力下降为表现，但要警惕反应迟钝等情况，要进一步评估检查，找神经内科大夫看一看； 3、记忆力下降可能受精神情绪的暂时波动影响，比如孩子哺乳期影响睡眠，造成休息不好，第二天疲劳、情绪不稳，自己感觉到反应迟钝、记忆力下降。这时要注意休息，避免过度疲劳，也有可能改善此种情况。

腰穿取脑脊液之后部分脑脊液流失，影响了颅内压，所以做完腰穿之后，为了颅内压恢复平衡，术后要平躺。如果很快坐起来，可能会造成颅内压迅速降低，影响脑部压力平衡，甚至可能会出现并发症。 因此，要求做完腰穿之后平卧，并且一般要求去枕平卧4-6小时以上，能使脑压得到充分平衡，从而防止腰穿后引起头疼等并发症。腰穿完之后要注意防止过早起来活动，以免影响颅内压平衡。有些病人由于做了腰穿没有及时平躺，最后出现了头疼。此时要继续平卧，给予输液进行治疗，缓解腰穿后头疼等并发症。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病在中枢神经系统诊断的时候，经常可以看到头颅CT或者磁共振报告有白质脱髓鞘。实际上是我们的脑组织，尤其是脑神经元发出了一个轴突纤维，这个轴突纤维里边就像电线的有线心，叫轴突；外边包的是髓鞘，就像电线的外皮一样。由于缺血缺氧，或者由某些原因造成了髓鞘功能障碍，髓鞘受损，从而出现了脱髓鞘，造成影像上的信号异常，中老年人出现这种情况，大多数跟缺血、缺氧或者是与得了某些疾病有一定的关系。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病病因上除了缺血可以引起，另外还有炎症。炎性脱髓鞘是临床一大类疾病，它分两大部分：一、中枢神经，包括脑和脊髓脱髓鞘。二、周围神经，脑和脊髓发出的神经叫周围神经，这种周围神经也有髓鞘，髓鞘脱失叫周围神经脱髓鞘。大多数跟炎症、代谢糖尿病或者某些疾病代谢障碍有一定的关系，还跟自身免疫性的反应，比如肿瘤之后引起的自身免疫性脱髓鞘，还有外伤、中毒等等，这些都可以引起。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
神经病变如果是炎症性的，可以消炎，炎症消退了也能恢复。还有一些因素，比如是变性疾病引起，就很难恢复，甚至不能恢复。像运动神经元病，它就是神经病变，又称为渐冻症，是不能恢复的。所以，根据不同的疾病引起的神经病变，可不可以恢复，还看疾病本身。炎症性、血管性相对好恢复，变性疾病很难恢复。