何悦

幻想不是导致精神病的直接原因，精神分裂症前期、前驱期会出现脱离现实的幻想，但不具有典型的临床意义。要明确经常幻想的类型，如是否脱离现实、是否为精神疾病的幻想，若经常幻想的症状较严重，建议及时就医。如只是日常幻想未达到重性精神疾病的症状，可做心理咨询。若天生思维和联想较快、想法天马行空，不影响日常生活，患精神病的机会较少。

精神病常表现为感知觉、思维、记忆智能、情感、意志、行为活动异常，感知觉减退会出现错觉、幻觉、感知觉综合障碍，思维方面异常包括思维联想速度、联想形式、联想连贯性和逻辑性异常，思维内容异常包括妄想、超价观念、强迫思维，注意力障碍表现为注意减退、注意增强、注意稳定性和集中性异常，记忆智能障碍是记忆减退、增强、遗忘、错构、虚构，智能障碍是智力低下、痴呆，情感障碍是情感高涨、低落、不稳定、欣快、兴奋、焦虑，意志行为是意志行为增强、减退、危险性行为冲动、怪异的言语行为。

临床上，不存在间歇性精神病的明确诊断，正确的说法应指某类精神病的发作呈间歇性。如情感障碍、抑郁症、焦虑症、应激障碍都可出现间歇性、不持续的病程，间歇期病情稳定，期间服药或不服药，病情均不反复，此为疾病间歇的表现。 此外，情感障碍间歇期社会功能良好、精神症状较稳定、自行停药病情不复发；而重性精神障碍尤其是精神分裂症患者，间歇期仍需要坚持服药，且坚持服药病情仍有波动的可能。总之，不存在间歇性精神病，而是精神疾病有间歇期。

自言自语不一定属于精神疾病表现，自言自语种类较多，需要根据具体情况鉴别，对于正常人群通过自言自语回忆或重复记忆某种事情，属于正常现象。在疾病中自言自语亦会出现多种类型，如抑郁症、焦虑症患者，因为相关事情反复思考或纠结，从而出现自言自语现象；而在强迫性障碍患者，由于反复思考问题，出现强迫的穷思竭虑，强迫怀疑及思维症状，其自言自语表现属思维方面反应；针对重性精神分裂症患者出现自言自语表现，属内向性思维反应，沉浸在自我世界和想象范围中；另类精神分裂症患者，在幻听出现时可能与其自言自语对话。

首先需要明确脾气暴躁是属于性格层面还是情绪层面的问题。部分人群生来脾气较大，并且一直属于这种处事行为模式，则不能列为疾病标准。某些患者处于疾病发作期时，其脾气发生变化，如情感障碍患者，原本温和却变的脾气暴躁；精神分裂症患者，由于高级情感缺失，本身情绪比较稳定，却会因为事情出现波动，情绪变的暴躁，此时需要考虑是否属于疾病层面问题。如果患者与以往性格特点差别较为明显，建议到正规医院精神科或心理科就诊，全方面评估是否存在精神障碍。

首先强迫症本身属于精神病的一种，是以强迫思维，强迫冲动，强迫行为为主要表现的精神疾病。患者通常具有强迫症状，但是自身难以摆脱和控制，从而引起焦虑和痛苦感。强迫症通常起病年龄较早，最早可能在青春期即有类似症状，然后经过药物治疗，可能起到一定疗效。但是仍然在行为和思维方面存在一些症状残留。目前对于强迫症患者的治疗，主要以药物治疗为主，较多应用现有抗抑郁药物。另外还有行为治疗和心理治疗方式。

癔症在医学上称为分离转换性障碍，属于精神疾病，通常表现为精神因素作用于易感个体引发精神障碍。患者可能出现分离症状或部分无法解释的躯体症状，与患者神经系统体征无法完成较好匹配，亦无法发现明确器质性依据。分离转换性障碍患者通常富于幻想，以自我为中心，具有暗示性、表演性及较为追求完美。发病时具有多种临床表现，包括分离性遗忘、木僵、出神或附体障碍以及抽搐感觉障碍等，可能为患者对于内心冲突和无法解决矛盾出现的转换性反应。

精神分裂症是重型精神疾病，目前发病病因、机制未明，国内外研究和统计表明精神分裂症的原因有： 1、遗传因素：有家族聚集倾向； 2、生物学因素：母孕期病毒感染、围产期的并发症引起胎儿神经发育异常； 3、社会心理因素：早年期应激事件和成长过程中的生活艰难，如教育、工作、生活经历多方面不如意和应激因素等。

精神分裂症的测试方法有很多，如眼动测定、事件相关电位为疾病的诊断提供依据；心理测查可检查具体疾病的病情表现和临床症状；头部CT、核磁、脑电图用于排查器质性疾病导致的精神症状；心电图、血常规生化、激素、甲状腺功能检查为用药做初步评估。但以上检查不足以诊断精神分裂症，目前的检测手段不能确凿、客观的诊断病情，只有到正规医院精神科就诊，医生对家属进行详细的病史询问、对患者进行完善的检查后才能对疾病做出明确的诊断。

精神分裂症的治疗分急性阶段和慢性阶段，治疗方法有： 1、急性阶段，以抗精神病药为主的综合治疗，用药过程中对患者进行精神方面和躯体方面的评估，出现拒绝口服用药、藏药时可用抗精神病药物的针剂进行治疗，有明显冲动行为时进行无抽搐电痉挛治疗后进行药物剂量调整； 2、慢性期治疗，主要是药物维持治疗，辅助心理治疗、社会康复训练，根据患者病情调整药物剂量和种类，不建议患者、家属自行更改药物剂量和种类。