付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病患者血糖升高，对手术危害很大。如果血糖没有控制好就做手术，尤其是开胸或开腹等大手术，风险很大，会增加患者的死亡率，增加手术伤口的感染风险，即使没有感染，血糖高也会使伤口愈合缓慢。另一方面，手术本身是一个大的应激，如果血糖没有控制好，再加上应激有导致糖尿病酮症酸中毒，甚至酮症酸中毒昏迷的可能，会明显增加患者的死亡风险。所以对于糖尿病患者，在手术之前要积极的控制血糖，对于一般的手术，空腹血糖最好在7.8mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下。对于整形手术和眼部手术等，对伤口愈合要求高的手术，血糖控制目标要更严格一些，空腹血糖在6mmol/L以下，餐后血糖在8mmol/L以下，有利于减少手术伤口的感染。所以糖尿病患者在手术前一定要积极的控制血糖，以减少手术的风险。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高引起视物模糊，有多种原因。糖尿病患者在血糖很高的情况下，眼睛的晶状体和眼房水中的渗透压改变，会引起屈光改变，导致视物模糊。或者糖尿病患者血糖下降过快，也会引起眼睛晶状体和眼房水的渗透压改变，引起视物模糊。如果是这两种情况引起的，随着血糖的逐步平稳，视物模糊会自动缓解，也就是说视力能够自动恢复正常。如果是糖尿病患者出现了慢性并发症，糖尿病视网膜病变引起眼底大出血，出现了视物模糊，需要使用一些血栓通等药物促进积血吸收，视力会有所改善。如果是眼底大出血引起玻璃体积血，引起视物模糊，这样就需要做眼科手术来清除玻璃体积血，使视物模糊有所改善。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲亢的患者体内甲状腺分泌的甲状腺激素过多，甲状腺激素参与新陈代谢，所以甲亢的时候机体处于高代谢状态，蛋白、脂肪消耗严重，在饮食上需要高热量、高蛋白饮食，并摄入富含维生素和微量元素的食物。但是要注意禁忌含碘的食物。因为碘是甲状腺激素的合成原料，过多摄入碘，会导致甲状腺激素合成进一步增加，使甲亢难以控制。而含碘的食物主要是海产品，包括海带、紫菜以及其他各种海鲜，所以这些食物都不能吃，也不能吃加碘盐，要吃无碘盐。如果买不到无碘盐，可以把盐在锅里面加热，让其中的碘挥发出去。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
孕妇患甲亢的症状与一般甲亢患者是相似的，因为甲状腺激素参与新陈代谢，所以甲亢的患者会出现高代谢的症状，表现为怕热、多汗、吃得多、饿得快、大便次数增多、体重减轻。甲状腺激素作用于神经系统，使交感神经兴奋性增强，患者会有心慌、失眠、烦躁、焦虑。而这些症状容易与妊娠本身的症状相混淆。因为孕妇的基础代谢率也是高的，也会出现怕热、多汗、多食易饥等症状；孕妇也常有情绪上的改变；而且孕妇在孕中期之后心脏负担加重，也会有心慌。所以当孕妇出现与孕周不符的心慌、怕热、多汗，而且体重不随孕周增加时，就要及时到医院就诊，以免耽误治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，是由于各种原因导致的甲状腺合成甲状腺激素过多，引起的多个系统的症状。甲状腺激素有两种，一种是三碘甲状腺原氨酸，简称T3，一种是四碘甲状腺原氨酸，简称T4。可以看到碘是甲状腺激素的组成成分，或者碘是合成甲状腺激素的原料，摄入的碘多了意味着原料多了，甲状腺就会合成更多的甲状腺激素，使甲亢症状加重。所以甲亢患者要避免碘的摄入，而海带是海产品，含碘量很高是不能吃的。除此之外，其他各种海产品含碘量都很高，都要避免使用，而且平常吃的盐也要换成无碘盐。如果买不到无碘盐，可以把加碘盐高温加热，使其中的碘尽量挥发出去。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
脑垂体瘤的症状根据垂体瘤的大小，垂体瘤是否分泌激素，症状各不相同。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，患者一般没有症状。如果是无功能的垂体大腺瘤，症状主要包括两个方面。一是肿瘤压迫周围邻近组织引起的症状，这些患者会出现头痛，头痛部位主要是在两侧颞部、额部和眼球后。压迫视交叉会引起视野缺损，最常见的是双颞侧偏盲。还有一方面症状是肿瘤压迫正常的垂体组织，会引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。如果垂体瘤还有分泌激素的功能，那么还会出现垂体激素分泌过多的症状。如果垂体肿瘤分泌生长激素，患者在成年之前称为巨人症，如果是在成年之后出现垂体生长激素瘤，称为肢端肥大症。如果垂体肿瘤分泌的是促肾上腺皮质激素，患者会有皮质醇增多症的表现。最常见的垂体肿瘤是垂体催乳素瘤，会引起育龄期女性闭经、溢乳。所以说脑垂体肿瘤症状多种多样。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确诊需要查甲状腺相关抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb及甲状腺球蛋白抗体TGAb明显高于正常，就可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的危害主要是引起甲状腺功能异常，早期患者会出现甲状腺功能亢进症，称为桥本甲亢。治疗上是口服抗甲状腺药物，根据甲状腺功能逐渐调整剂量。更常见的是桥本甲状腺炎引起甲减，治疗上需要长期口服甲状腺激素，定期复查甲状腺功能，把药物剂量调整合适，保证甲状腺功能正常。如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常的，仅仅是两个抗体水平升高，是没有药物可用的，因为目前还没有哪个药物能将这两个抗体水平降到正常。如果甲状腺功能正常，桥本甲状腺炎本身不会对人体造成什么危害，是无需治疗的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性疾病，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确诊需要查甲状腺相关抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）明显高于正常，则可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的危害，主要是引起甲状腺功能的异常，有些患者会出现甲状腺功能亢进，称为桥本甲亢，治疗上是口服抗甲状腺药物。更常见的是炎症破坏甲状腺滤泡细胞，引起甲状腺功能减退，需要长期口服甲状腺激素。如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常的，则无需治疗。而且目前也没有药物能将TPOAb和TGAb的水平完全降到正常，所以从这个层面上，桥本甲状腺炎是不能治好的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
脑垂体瘤的症状根据垂体瘤的大小，垂体瘤是否分泌激素，症状各不相同。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，患者一般没有症状。如果是无功能的垂体大腺瘤，症状主要包括两个方面。一是肿瘤压迫周围邻近组织引起的症状，这些患者会出现头痛，头痛部位主要是在两侧颞部、额部和眼球后。压迫视交叉会引起视野缺损，最常见的是双颞侧偏盲。还有一方面症状是肿瘤压迫正常的垂体组织，会引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。如果垂体瘤还有分泌激素的功能，那么还会出现垂体激素分泌过多的症状。如果垂体肿瘤分泌生长激素，患者在成年之前称为巨人症，如果是在成年之后出现垂体生长激素瘤，称为肢端肥大症。如果垂体肿瘤分泌的是促肾上腺皮质激素，患者会有皮质醇增多症的表现。最常见的垂体肿瘤是垂体催乳素瘤，会引起育龄期女性闭经、溢乳。所以说脑垂体肿瘤症状多种多样。