严金

下肢深静脉血栓患者穿弹力袜有用，穿着存在一定必要性。下肢深静脉血栓因为血栓堵塞深静脉，导致深静脉回流障碍，从而引起患肢肿胀疼痛等不适。急性期血栓不稳定一般不建议穿弹力袜，等规范治疗症状改善，血栓稳定后建议患者穿弹力袜，适当下床，逐渐恢复正常活动。 医学弹力袜设计为压力梯度，是由远到近循序减压。这种设计可以促进静脉血流从远端向近端回流，所以深静脉血栓患者穿上弹力袜能够促进静脉回流，从而改善减轻患肢肿胀。 合理弹性支持能够对抗血栓引起静脉高压状态，对静脉瓣膜功能起到一定保护作用，从而降低血栓后遗症发生。

深静脉血栓形成后在急性期即血栓形成前两周，血栓相对不稳定容易脱落。此时应该给予积极治疗，快速溶解血栓，尽可能减轻血栓负荷，尽快恢复深静脉血流通畅。同时建议患者抬高患肢，避免用力、揉捏、挤压、按摩患肢，避免热水泡脚等不必要处理，降低血栓脱落风险。 未经治疗的急性期深静脉血栓、新发深静脉血栓、无法抗凝治疗的深静脉血栓、近端漂浮血栓、下腔静脉血栓以及血栓侧肢体已经进行外科手术等，这些情况血栓较为容易脱落。

下肢深静脉血栓可以治，一般情况下治疗效果良好且可以治愈。下肢静脉血栓主要临床表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，分为急性期、亚急性期、慢性期。一般急性期是血栓形成前两周以内；亚急性期是两周到一个月；慢性期为一月以后。 下肢静脉血栓越早治疗效果越好，患者一旦发病应该及时到医院血管外科进行规范治疗。如果因为诊治延误，血栓进入亚急性期或慢性期，治疗效果会下降。下肢静脉血栓如果早期发现、及时规范治疗，能够将血栓完全清除，快速恢复深静脉血流通畅，使深静脉瓣膜功能得到保护，后期出现血栓形成后综合征的可能性降低，避免并发症发生。

防静脉血栓袜即循序减压医学弹力袜，弹力袜穿着时间目前并无统一或硬性规定。传统静脉曲张术后建议患者穿弹力袜三个月以上，参考国际最新临床研究结果推荐两周左右。 对于血栓形成后综合征患者或存在明显反流性疾病、回流障碍性疾病患者以及长期从事站立或久坐等工种人群，要依据患者具体情况延长穿着时间，一般建议三个月到两年不等，必要时可考虑长期穿着。下肢深静脉高危因素持续存在或患肢肿胀症状持续存在，此时如果患者穿弹力袜无明显相关不适症状，建议长期穿着。需要强调穿弹力袜患者，夜间睡觉时要将弹力袜脱去，避免穿着过夜。

静脉血栓发生于静脉，动脉血栓发生在动脉。两者区别主要在于动脉血栓引起动脉管腔阻塞导致动脉血流受阻，供血受影响引起相应供血组织器官，脏器或肢体缺血，导致缺血相关性症状。静脉血栓是因为血液在静脉管腔内异常凝结成块阻塞静脉管腔，导致静脉回流受阻，引起静脉回流性障碍，血液会产生淤滞，从而引起肿胀、疼痛等不适。 动脉血栓脱落主要是引起远端动脉栓塞，即近端脱落以后会栓塞到脱落血栓部位，例如导致动脉栓塞以后血供中断，相应血流的减少缺失。静脉血栓脱落则主要随血流回流，回流到下腔静脉右心，可能进肺循环，最后导致肺栓塞，两者在血栓来源、血栓原因及成分、治疗方案等方面不同。

静脉血栓患者能否喝酒存在一定争议。一般对血管系统既有利又有害。低度酒少量合理饮用，对某些血管疾病预防有利。但如果经常饮用烈性酒或大量饮酒对健康百害而无一利。长期饮酒可能会伤肝，损伤胃黏膜等。酒精成分会引起动脉扩张增加血流。深静脉血栓形成主要是因为血栓阻塞静脉导致血流回流障碍，饮酒后导致血液进多回少。回流血液增加，会加重静脉回流负担，反而会增加血液淤积状态加重症状。对深静脉血栓恢复不利。 深静脉血栓患者尽量少饮酒。建议低盐低脂饮食，多饮水，这样情况较好。

下肢静脉血栓患者的腿围测量，一般建议测量双下肢髌骨上15cm处大腿周径以及小腿肌腹最粗处周径。第一次测量时应该在测量位置做好标记，以便后续测量时能够在相同位置进行测量，误差相对较小，一般要测量2-3次取平均值。 测量过程中建议动作轻柔，避免挤压、按摩，同时尽量能够两侧对称进行，进行患肢跟健肢之间周径对比，患肢治疗前后以及治疗后对比等。每天做好详细记录，包括治疗前患者健侧大腿及小腿周径差以及治疗后患侧大腿及小腿周径差等。根据详细记录数据进行动态对比，评估治疗效果与腿肿消退情况。

动脉硬化闭塞症是由动脉硬化造成供血动脉内膜增厚，管腔狭窄或闭塞，导致血液供应不足，引起缺血相关症状的一种慢性进展性疾病。动脉硬化是一种不可逆过程，随着年龄增长逐渐加重。临床治疗目是控制危险因素，如戒烟，控制血压、血糖及血脂等，延缓疾病进展，缓解症状等。病变早期处理相对较容易，只要接受正规治疗，效果一般良好。 可通过调整饮食及生活习惯，戒烟限酒及配合药物治疗，如抗血小板药物，阿司匹林、波立维或他汀类调脂稳斑和扩血管改善微循环药物，定期去医院复查等方式，降低或避免并发症发生。 如果缺血等相关症状严重或出现静息痛或溃烂等情况，应尽早考虑接受腔内介入治疗或外科手术，重新开通病变动脉，恢复有效血供，缓解缺血相关症状，避免严重并发症发生，避免截肢。这样能够改善患者生活质量，经过及时、规范、有效诊治，大部分患者预后良好。

下肢静脉血栓分为下肢浅静脉血栓、深静脉血栓等，常引起血栓性静脉炎。早期会在血栓性静脉炎区域出现皮肤红肿，后期随血栓转归、吸收，部分患者逐渐出现皮肤色素沉着，颜色加深改变。 下肢深静脉血栓形成是由于血栓阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍，产生静脉血流淤滞，导致局部皮温升高，皮肤出现潮红改变。如果深静脉血栓形成症状严重，肿胀严重情况下会影响动脉血供，出现皮肤发青、紫绀等变化。血栓形成后综合征患者后期可出现皮肤营养障碍性改变，导致局部皮肤色素沉着发黑等。类似静脉曲张后期改变一样，最终会出现皮肤溃烂等。

一般血管放置支架为终身，支架受到很多因素影响，主要有疾病严重程度、手术过程是否顺利、后续治疗是否合理规范以及疾病进展情况等。 一般对于能够合理规范治疗的患者，支架放置安全，支架出问题可能性较小。长期规范治疗，支架能够维持较长期通畅率，获得的治疗效果较好。不用过于担心支架使用年限，要遵照专业医生意见，规范治疗。