丁宇

实际上，腰三横突综合征主要的病理基础，是横突过长或者横突周围的椎旁肌长期劳损，进而引起周围神经血管束的卡压，导致腰部酸胀，以及腹股沟、大腿甚至到小腿的放射性酸胀、麻痛。腰三横突综合征是一种慢性劳损的改变，所以建议患者卧床休息，然后适当的做一些理疗，这个过程相对来说可能会比较长，一般需要一个月到一个半月的时间，即4-6周。还可以用外敷的膏药敷在痛点上。同时再加上非甾体类消炎止痛的药物，比如芬必得，就是布洛芬。然后可以再用一点营养神经的药物，如果效果还不是太明显，可以做针灸治疗。最好的治疗方法是针刀的治疗，实际上针刀不是刀，而是像针一样的小刀，有松解软组织的作用，能够有效的松解腰三横突周围的软组织，做2-3次基本上就可以到达非常满意的效果。非甾体类的消炎止疼药需要在医生的指导下应用。

针灸治疗咽炎的效果分为两类，急性咽炎和慢性咽炎。对急性咽炎的针灸效果还较好，慢性咽炎效果并不好，具体如下：一、急性咽炎：引起咽喉痛、肿胀、烧灼样感，或者发痒的感觉，循经取穴和放血都会有良好疗效。1、循经取穴：可以针刺肺经或者膀胱经上的穴位进行治疗；2、放血：在少商、商阳进行放血，也可以在耳尖放血。二、慢性咽炎：主要表现为喉咙里有痰吐不出、咽不下，或者是咳时会有脓痰出来，而这种情况通常由于压力或者环境因素，出现局部慢性炎症，用各种方法其实效果都不是很理想。针灸可以局部取穴，进行针刺，像风池、肩中腧穴、廉泉、翳风都可以扎，但是效果并不是特别好，也有直接拿长针扎咽后壁，也会有良好效果。

讲解医师：丁宇轩  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军总医院中医科
过敏性鼻炎的脱敏治疗，目前来说应用的范围比较有限。因为所谓的脱敏治疗方法，首先我们需要知道自己对于过敏的物质，如果有明确的原因，才能够考虑进行脱敏治疗。目前能够进行脱敏治疗的过敏原并不是特别的多，比如螨虫过敏，是有制剂脱敏治疗的，相对于其他的物品没有特别好的脱敏治疗方法。目前我们首先还是要考虑用药物，鼻腔喷雾剂，或者用全身的口服药物进行症状上的缓解，脱敏的治疗还尚在发展中的阶段。

针灸可以降血压，而且有较多手段可以降血压，具体如下：1、针刺：降血压，针刺通常会选择头顶四神聪穴，手部合谷穴、曲池穴，均有降压效果。此外，常用的太阳穴和风池穴，可以治疗高血压引起的头胀痛现象；2、放血疗法：主要是耳尖可以放血，对血压，尤其是高压具有即刻治疗效果。背部大椎穴、膈俞穴也可进行放血，也具有降压效果；3、耳针：选择肝、脾、肾以及降压点进行治疗，会缓慢达到降压效果。另外，可以选用其他方法，如穴位贴敷，可以进行涌泉穴贴敷，将肉桂末或吴茱萸末贴在涌泉穴，长期贴敷会起到降压作用。所以针灸对高血压具有及时效果或远期效果，而且效果比较稳定。部分患者，尤其是早期高血压患者，如高血压1期、高血压不稳定期，或者高血压波动期，此时均可用针灸方法使血压得到控制和稳定。

三叉神经痛一般选穴方法分为局部取穴、循经取穴，局部取穴主要在疼痛点或三叉神经走行位置针刺。三叉神经存在扳机点，触摸可能诱发三叉神经痛，此时可针刺局部扳机点进行治疗，如较常应用下关穴等。上支存在问题可针刺攒竹穴、太阳穴、鱼腰穴、地仓穴、迎香穴等；下支存在问题可针刺承浆穴、夹承浆穴等。远端取穴即循经取穴，由于三叉神经痛一般为肝胆火旺所致，因此需要疏泻肝胆火以及胃火。泻肝胆火一般可应用阳陵泉、太冲、行间等肝经、胆经穴位，泻胃火可用足三里、上巨虚、合谷等穴位。

针灸治疗头晕的穴位主要如下：1、局部取穴：常用的是百会穴，百会穴上下左右各4个穴位称为四神聪穴。头部两侧有率谷穴、角孙穴、太阳穴、印堂穴，以上均属于头部穴位，主要治疗头痛、头晕，效果相对较明显。此外，头后方风池穴、风府穴以及乳突穴均，主要能改善头部血供，从而治疗头晕；2、远端取穴：主要需要进行经络辨证，针对头晕、气血不足，可能需要艾灸中脘穴、针刺足三里穴进行补气养血治疗。如果由于肝阳上亢所引起，可以针刺阳陵泉穴、太冲穴、合谷穴、外关穴降压，抑制肝阳上亢进行治疗，因此，不同证型可能选择不同穴位进行治疗。此外，需要治疗颈椎，因为颈椎椎动脉，直接在颈椎横突内向上行，所以颈椎肌肉放松、椎体排列次序，直接影响椎动脉供血，所以治疗颈椎也可明显改善头晕。

艾灸后立刻吃水果通常没有问题，艾灸是补阳气的过程。艾灸后阳气会升发，使毛孔张开，所以需要避风寒、注意保暖、避湿气。但水果有特殊性，水果均为生吃或凉吃，可能会有生冷的概念，但是常温水果没有必要忌讳。艾灸以后并非一定需要食用热的食物，但是冷饮需要忌口。因为在阳气生发的过程中，从冰箱拿出食物直接食用，会将阳气生发的过程直接抑制，非但不利于人体的正常新陈代谢，而且会造成寒热错杂，人体气机紊乱，会导致腹痛、腹泻等现象。

腱鞘炎手术10多天后疼痛持续存在，属于异常现象。腱鞘炎手术后3-5天通常可以恢复正常，在7天后即可进行第2次手术。若患者10多天后依然存在疼痛感，说明局部出现炎症、水肿，或卡压没未完全松解，此时需判断是否存在损伤。若卡压未完全松解，则除疼痛外患者还可能会有扳机指的存在。若由于过度松解损伤到肌腱，患者则不仅会出现疼痛，还会伴有无力的现象。肌腱损伤后，患者的大拇指或进行手术的手指可能会出现无力现象。因此，腱鞘炎患者进行小针刀手术后10多天仍未恢复正常，属于异常现象，需考虑是否存在上述问题并及时进行处理。

耳聋需要中西医结合治疗，如果患者发现听力下降应采取积极治疗，具体疗法如下：1、营养神经：常用药物有银杏叶片、甲钴胺、维生素B，可以改善微循环，减轻血管痉挛；2、激素治疗：如果患者听力下降严重，伴有局部水肿，可以给予激素治疗；3、活血化瘀：如果患者血管狭窄，血液循环较差，可以应用巴曲酶等溶栓药治疗；4、清泻肝火：可以应用龙胆泻肝丸治疗；5、补益肝肾：可以应用杞菊地黄丸治疗；6、其他：如针灸，可以修复神经损伤，松解颈椎以及耳部周围肌肉，改善局部血液循环。

儿童针灸可以治疗斜视。儿童斜视的原因具体如下：1、先天发育异常：很难得到改善；2、生产过程中造成的损伤：可以进行针灸，部分可以得到治愈；3、屈光不正、远视、弱视、近视：导致绝大多数儿童斜视的原因，可以进行针刺，针刺效果相对比较好。斜视的治疗通常通过配镜和光线的刺激，可能没有针灸的效果好，但是在儿童治疗过程中，很多儿童对针灸比较抗拒，尤其是针灸需要针刺眼周围的穴位，所以儿童针灸治疗斜视有一定困难，很多儿童不能坚持下来。出现斜视需要尽量尽早的进行针刺治疗，而且最好能够坚持下来，医生尽量会选择让儿童适应的方法来进行针刺，提高儿童的顺应性，提高治愈儿童弱视或者斜视的有效性。