李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性小腹有发胀和憋尿感，一般考虑为尿潴留的症状，一般最常见的病因是泌尿道感染，可以到医院就诊，行血常规、尿常规、泌尿彩超及残余尿检查。如泌尿道感染，建议积极的多喝水，勤排尿，多吃清淡的食物，避免久坐憋尿。同时，可以用一些消炎药物，如头孢类、青霉素类或者罗红霉素类等药物。如急性膀胱炎引起的，一个疗程为3天。如果为肾盂肾炎引起的，一般建议治疗10-14天，大多数患者可完全治愈。建议女性进一步排查一下子宫附件疾病，是否为临近器官感染出现了泌尿道感染，女性最常见的是阴道炎或者是宫颈糜烂等。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿滞留在临床上没有这个名词，就是尿潴留的意思，临床上引起尿潴留的原因，最常见的就是尿道感染。尿道感染急性期可以出现尿不出尿来的情况。做泌尿系彩超可以见残余尿大于150ml以上，就可以称为尿潴留。治疗尿潴留对症治疗办法就是插入导尿管，对因治疗就是应用抗生素治疗，也有部分患者如为糖尿病患者，糖尿病控制不好多年，引起周围神经病变。如出现膀胱神经病变，就会出现尿潴留的情况。此时除了导尿以后，还建议应用一些营养神经的药物，配合应用一些抗菌药物治疗。如尿潴留长期不能缓解，可以反复出现泌尿道感染，甚至是泌尿道结石或者是肾盂积水，甚至影响肾功能。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上尿频最常见于泌尿道感染，尤其是女性膀胱炎，可以口服蒲公英、杜仲、野菊花等药物泡水。如口服上述药物泡水效果不好，建议到医院进一步查明病因。如合并感染，可以口服消炎药物，如青霉素类、头孢类、大环内酯类等。如为男性前列腺增生引起的尿频，可以口服抑制前列腺增生的药物，如前列康、坦洛新、非那雄胺等。同时应该注意多喝水，勤排尿，避免长期久坐、憋尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液，勤换内衣裤，保持会阴部卫生，防止疾病经久不治形成慢性，不易再次治愈。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性夜里出现尿频，主要是指夜间起夜次数大于3次，即可以称为夜间尿频，或者夜间总尿量大于白天的尿量。出现夜间尿频的原因主要是急性肾小管性肾炎或者急慢性间质性肾炎，引起该类疾病的主要病因是长期口服中药、非甾体类止痛药或者肾毒性药物，损害肾小管，影响肾小管的浓缩功能。治疗急性肾小管坏死，可以应用激素治疗3-5天，大多数患者可完全治愈。如为慢性间质性肾炎引起的，患者需要口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝等药物，延缓疾病的进展，但是不可以完全治愈。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性尿路火结是什么症状，可以理解为女性尿路感染是什么症状。一般女性尿路感染可以分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染即常说的小肠火，最常见的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿，大多数患者通过多喝水、勤排尿，应用抗生素治疗3天，症状可完全缓解。上尿路感染一般为急性肾盂肾炎，除了上述尿频、尿急、尿痛、血尿等情况，还可以出现全身症状，如畏寒、发热、腰痛、乏力等。这种情况下，建议积极行中段尿微生物培养及泌尿系彩超等检查，给予抗生素治疗2周，大多数症状也可以完全缓解。此种情况建议进一步查明是否有复杂因素，从而防止疾病的复发。

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尿潴留主要是因为尿道感染引起的，此时建议积极口服或者静脉滴注消炎药物，可以应用青霉素类、头孢类或者大环内酯类的药物，临床上最常用的是派拉西林钠、他唑巴坦钠、头孢克肟、头孢他啶、左氧氟沙星，也可以口服罗红霉素等药物。如患者为老年男性，合并严重的前列腺增生，可以口服抑制前列腺增生的药物，如盐酸坦洛新等。如患者合并结石引起的，此时建议积极碎石治疗，同时可以多喝水，勤排尿，多吃蔬菜水果来碱化尿液。如尿潴留经过上述方法不能好转，可以通过插入导尿管解除梗阻，防止因为尿潴留影响肾功能。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾动脉狭窄可以进一步引起高血压，所以患者一般是因为高血压就诊，难以控制，在进一步查高血压原因时发现。可以通过肾动脉血管彩超，或者是肾动脉血管造影等检查明确诊断。如患者已确诊为肾动脉狭窄引起的高血压，可以通过肾动脉狭窄扩张术改善，大多数狭窄可以改善，血压也可以控制稳定。肾动脉狭窄如长时间得不到有效控制，可进一步引起肾功能不全，甚至肾功能衰竭。一般会导致尿比重降低，没有明显的血尿、蛋白尿，但是需要进行保肾、降压、降尿蛋白、改善循环等治疗。肾动脉狭窄可以引起严重的并发症，恶性高血压对心脑血管疾病也是极高危因素，建议积极治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病三期是不可以治好的，在临床上，肾病三期主要是指的肾小球滤过率在30-59ml/min之间，属于代偿期，部分患者可以无任何临床表现，但是已经出现了肾功能衰竭。治疗目的是延缓疾病的进展，保存残余肾功能，保证患者的生存质量。可以应用口服药物治疗，如金水宝、百令胶囊、肾复康、复方α酮酸、琥珀酸亚铁、药用碳，口服中药或者肛塞肾康栓排出肠道毒素，但是不会使患者再次完全恢复正常。一定要告知患者治疗的目的及预后，防止患者期望值过高。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾硬化也可以称之为肾萎缩，可以单个肾萎缩，也可以双个肾萎缩。单个身萎缩，分为原发性和继发性。原发性主要是在胚胎发育期间，即有一个肾发生萎缩，另一侧肾脏大小正常，查离子肾功在正常范围之内。而后天性多是由疾病引起的，当双侧肾直径大于1.5厘米以上，成为一侧肾萎缩，最常见的原因，有血管炎性肾损害、高血压性肾脏病等，如双侧肾萎缩，一般是慢性疾病引起，病程超过六个月以上，则可以出现肾脏体积缩小，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎均可导致双肾萎缩。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾萎缩建议积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、血管炎等基础疾病。饮食中应该注意低盐、优质低蛋白饮食，低盐指的是避免吃含盐量很高的食物，建议每24小时盐的摄入量小于3g。优质低蛋白指的是动物蛋白，避免吃花生、核桃、豆子。每日可吃一个鸡蛋，一袋奶，二两瘦肉，避免辛辣刺激饮食，同时应该口服保肾药物，如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊等。每3-6个月复查一次离子肾功、血常规、尿常规等，防止疾病进展，造成不可逆转的后果。