宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎的症状根据结肠炎的急慢性以及不同的病因、症状有所不同。急性的结肠炎往往是不洁饮食，感染了病毒或者细菌所引起，所以症状以急性发作，伴有发热、腹痛、腹泻，严重的时候大便可以有黏液以及少量血便，但治疗以后很快症状就能缓解。\n慢性结肠炎，尤其是特殊的溃疡性结肠炎，往往是一个反复发作的过程，它的症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便，并且严重的时候还可以出现发热、消瘦。除了肠道症状以外，还可能伴有结肠外的症状，比如关节疼痛，皮肤红斑、结节，甚至出现口腔溃疡以及眼部病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠球溃疡的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗指生活要规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，并且饮食上强调定时进餐，避免辛辣、过油腻、浓茶、浓咖啡等。牛奶和豆浆虽然能稀释胃酸，但其所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌，所以不宜过饮，并且在溃疡的急性期建议避免使用。\n药物的治疗包括应该根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌在绝大多数十二指肠球溃疡的患者中都存在，如果不根除幽门螺杆菌溃疡，此病容易复发。目前推荐的幽门螺杆菌的治疗是四联疗法，也就是质子泵加上胶体果胶铋再加上两种抗生素。除此以外，强烈抑制胃酸的分泌也是促进溃疡愈合的重要方法，目前常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。如果胃痛比较严重的患者，可以加上黏膜保护剂，能够帮助缓解症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠球溃疡的症状主要是上腹痛，为钝痛、烧灼感，往往有节律性，在早餐后1-3个小时开始出现，进食后可以持续到午餐才缓解，2-4个小时可能再次出现上腹痛，需要进食来缓解。\n有半数的患者可能会出现夜间痛，而且常常被疼醒。除此以外，还可能会出现腹胀、厌食、嗳气的症状，并且上述症状往往发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发作，并且当精神情绪不佳或服用特殊药物，比如止痛片或者阿司匹林等所诱发。\n有些十二指肠球溃疡患者，尤其是老年人可能并不具有规律性的疼痛，直接以黑便或者以呕血、神志丧失为首发的症状。所以对于十二指肠球溃疡的高危人群，比如老年人，以及服用阿司匹林的患者应该注意大便的异常，如果出现黑便应该及时就诊，以免出现低血容量性休克等危重症。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病的症状大多数比较隐匿、缓慢，从发病的早期症状到确诊有时候需要数个月甚至数年，其病程往往都是慢性的、长短不等的。活动期与缓解趋势交替出现，迁延不愈，少数患者是急性起病，甚至以急腹症，比如急性阑尾炎、穿孔为首次的临床表现，典型的临床表现有以下几点：\n一、腹痛最为常见，多位于右下腹或脐周间断性的发作。\n二、腹泻，大便往往是糊状，有时可以带有便血。如果病变累及到结肠或者肛门直肠者，可以出现里急后重或者黏液血便。\n三、10%-20%的病人由于肠粘连或肠系膜淋巴结的肿大或内瘘等，可以出现腹部包块，有些患者还可以出现瘘管，比如直肠膀胱的瘘、阴道直肠的瘘。\n四、肛周病变在患者中也可以出现，比如肛门周围的瘘管、脓肿、肛裂等。\n五、肠消化道以外全身的表现可以出现发热、乏力、营养不良，有些患者还合并肠外的表现，比如口腔溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎以及眼病等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎往往都是饮食不当所导致的腹痛、腹泻，如果出现这种情况，就说明有肠炎了。如果是慢性肠炎，需要确定是不是溃疡性结肠炎，因为溃疡性结肠炎是一种特殊的疾病，是慢性反复发作的疾病。溃疡性结肠炎的诊断是需要通过症状、辅助检查以及结肠镜、病理综合来判断。溃疡性结肠炎的症状是腹痛、腹泻、黏液脓血便，并且持续的时间可以在4-6周以上。\n辅助检查可以发现大便里有红白细胞，并且血的C反应蛋白明显增高，这种情况下查血的时候，部分患者免疫的抗体有可能是阳性。做结肠镜可以发现直肠以上的黏膜充血、水肿，可以出现溃疡，往往病变是连续性的，从直肠开始发病，严重的患者可以导致全结肠的病变。病理检查的结果可以提示是急性的隐窝脓肿，同时还伴有慢性的炎症，综合判断才能诊断溃疡性结肠炎。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠炎分为急性肠炎跟慢性肠炎，急性肠炎中最常见的原因是感染，细菌感染和病毒感染都可以引起肠炎。除此以外，食物的不耐受、食物过敏也可以引起肠炎的症状。慢性肠炎多见的原因包括以下几点：\n1、肠功能的紊乱，肠道受到各种原因的影响引起的腹痛、腹泻，往往可以有黏液，但没有脓血。\n2、溃疡性结肠炎，这也是一个慢性肠炎，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，它的原因包括环境、感染、遗传以及免疫综合的原因。而且它的治疗有独特性，用药不同于一般的肠炎，需要长期用药，大概3-5年，甚至终身的服药。\n3、一些全身性的疾病，比如甲状腺功能亢进、糖尿病或者风湿免疫性的疾病，累及结肠也都可以引起肠炎的症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胰腺炎的治疗根据病程的轻重有所不同，轻症的急性胰腺炎主要是支持治疗，重要的是补液，同时让胰腺休息，短期之间可以给予禁食。如果是胆源性胰腺炎，还应该给予抗生素的治疗，如果腹痛严重的时候也可以给予杜冷丁止痛处理。对于重症的胰腺炎，很显然监护是最重要的，因为重症胰腺炎特别容易合并其他脏器的衰竭，所以对水电解质的监测和对呼吸进行监测，包括对肠道的监测都是非常重要的。\n同时可以做胃肠减压、补液、抗感染，这时候就需要给抗生素，而且需要给比较强的抗生素，还应该给予抑制胰腺分泌的药物，最常用的就是生长抑素，这时候生长抑素可以持续的静点。如果肠道蠕动不好，出现麻痹性大、麻痹性肠梗阻，应该给予大黄的灌肠治疗，来恢复肠道的蠕动，有助于炎症的消退。如果胰腺坏死非常严重，甚至需要手术的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胰腺炎的症状包括以下方面：\n1、腹痛，往往发作在中上腹，也可以发生在左上腹。50%的患者有可能会向腰背部放射，呈束带状的疼痛，弯腰抱膝或者前倾坐位有可能会使疼痛的减轻。\n2、恶心、呕吐，有90%的患者可能会出现恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，呕吐物多为胃内容物、胆汁，严重的甚至会吐出咖啡样物，呕吐以后腹痛一般也没有明显的缓解。\n3、发热，急性的炎症或者是胆源性的胰腺炎往往都伴有发热，如果是胆源性的胰腺炎，除了发热以外，有的时候还可能会伴有黄疸。\n4、严重的胰腺炎，炎症反应甚至会出现低血压休克的表现，患者出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏比较弱，这时候量血压，甚至血压都比较偏低，表明疾病非常危重。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是指多种原因导致胰酶的激活，从而作用于胰腺本身产生的炎症反应。急性胰腺炎可以分为轻度、中度跟重度，在我国最常见的胰腺炎的原因是胆石症。除此以外，还有酒精和高脂血症，也是胰腺炎的常见原因。\n急性胰腺炎最主要的症状就是腹痛，往往是持续性的上腹痛，而且是阵发性的加重，有的时候还可以伴有后背的疼痛。在重症胰腺炎的时候除了腹痛以外，还会引起其它器官的衰竭，比如会引起呼吸的衰竭、肾功能的减退以及血液甚至会出现凝血机制障碍。胰腺炎轻度的患者给予禁食补液、抑制胰酶的治疗，很快就能好转，但是重症胰腺炎可能需要一定的时间，除了用抗生素补液抑制胰酶以外，必要的时候还需要内镜的干预，甚至需要手术的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，胆囊管梗阻或胆总管梗阻均可引起急性胆囊炎。多种因素可以引起胆囊管梗阻，最常见者为嵌顿的结石。除此以外，肿瘤、炎症以及蛔虫的堵塞都可以引起胆囊管的梗阻。\n急性胆囊炎的早期是以化学炎症为主，化学刺激包括胆汁酸盐、逆流的胰液，随后在此病理上继发细菌感染，所以症状一开始是右上腹的疼痛，多见于暴饮暴食，或者进食油腻后出现，也同时伴有发热，严重的可以出现寒战、高热，伴有恶心、呕吐、腹胀。\n慢性胆囊炎往往是急性胆囊炎遗留下来的一种病理状态，往往合并有胆囊结石，慢性胆囊炎可以出现消化道消化不良的症状。如果一旦胆囊管梗阻也可能会诱发急性胆囊炎的再次发作。