陈海

产钳助产的操作方式如下： 1、行阴道检查：进一步核实胎头骨质部分与坐骨棘水平关系以及胎方位，判断胎头是否与骨盆相称或是否适合产钳术分娩； 2、放置产钳前准备：家属告知、知情同意、监测胎心、必要时吸氧、开放静脉、准备新生儿复苏药物及物品； 3、检查产钳：检查产钳并涂以润滑剂； 4、麻醉：双侧阴部神经阻滞麻醉或持续性硬膜外阻滞麻醉，行左侧会阴切开； 5、放置产钳：依次放置左叶产钳、右叶产钳、扣锁产钳，如扣合困难说明两叶产钳位置放置不当，应取出两叶产钳，再次检查胎方位后重新放置，再次阴道检查核实产钳位置，钳叶与胎头之间有无软组织或脐带，即宫缩时合拢产钳柄。沿骨盆轴方向向外向下牵引见胎头，而额部露出阴道口时，可将产钳柄逐渐向上提起，使胎头仰伸； 6、取出产钳：当双顶径娩出时取出产钳，按自然分娩机转娩出胎儿，胎儿胎盘娩出后依次检查宫颈、阴道有无裂伤，缝合会阴切口。

难产指分娩异常，正常分娩的决定因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应。胎儿经阴道顺利分娩，为正常分娩，任何一个或一个以上因素发生异常，即四个因素间互相不能适应，从而使分娩进程受到阻碍，需要助产或剖宫产接触分娩，称为异常分娩，即难产。 发生难产时必须早期识别，同时综合分析产力、产道、胎儿及社会心理因素，寻找发生难产的原因，及时做出正确判断，且恰当处理，应解除孕妇的思想顾虑，消除紧张情绪。如果出现宫缩乏力或胎位异常，可通过加强宫缩、镇静、手法纠正胎位等，从而转化为正常分娩。如果发现严重的胎位异常或骨盆绝对狭窄、明显头盆不称、先兆子宫破裂等情况时，应及时行剖宫产。

早期肾癌以往都是进行根治性肾脏切除，比如一侧肾脏肿瘤，必须把这侧肾脏进行切除，同时把外周脂肪囊去掉，在切口范围内尽量长的输尿管也要切除，同时把肾门淋巴结清除掉，比较彻底。 近几年由于技术的发展、器械完备，可以在腹腔镜下进行肾脏部分切除，把肾脏肿瘤单纯切除，有很多好处，既去除肿瘤，又保护肾脏，对于孤立肾病人，最大程度保护肾脏功能，避免术后透析等一系列治疗。高血压、糖尿病患者非常多，最终都会影响肾脏功能，如果保留更多肾脏单位，肾脏功能会得到保护，生活质量也会提高。

早期肾癌过去通过根治性肾切除，也就是切除肾脏、切口范围内尽量长的输尿管、肾脂肪囊、肾脏淋巴结，得到很好的治疗效果。现在通过肾部分切除，保留肾单位，切除肿瘤以后同时把肾脏保护下来，有非常好的效果，所以能够治愈。 现在有很多靶向药物对肾脏后期进行进一步保障，所以早期肾癌不仅可以通过手术进治疗得到治愈，而且有一部分药物也可进行保驾护航，病人身体会得到很大保障。肾癌预后比较好，在肾癌做完以后不需要进行化疗和放疗，生存时期较长。

颈椎间盘突出的预防措施如下： 1、保持良好的姿势，避免仰卧在床上看手机及电视； 2、对于伏案工作者，建议每隔40-60分钟应抬头活动一下颈部，或眺望远处，双手置于颈后部进行自我按摩；此外开车时间不宜过长，每隔1小时应停车休息； 3、适当参加体育锻炼，如打羽毛球、游泳等； 4、保持正确的睡眠姿势，枕头不宜过高，以免改变颈椎的生理曲度，导致颈椎间盘突出。

九个月婴儿睡觉时头部出汗，在我们儿保门诊，较多家长都反馈此类问题，其实它就是一个缺钙的表现，我们可以适当的检查微量元素，然后为婴儿补充钙剂，晒太阳，此类情况是一种正常的生理现象，家长无需过度担心，多喂婴儿饮水，在饮食方面也补充钙剂，然后多喂婴儿牛奶、奶粉，然后调节婴儿的睡眠时间，不要过度兴奋，哄逗婴儿大笑，这样不好，特别是在婴儿睡眠之前，中午或者晚上之前，妈妈也要纠正婴儿的睡眠方式，就是在饮食上也要多给婴儿一些含有钙质的食物，就是我们常讲的排骨煮饭或煮汤喂婴儿喝，在一定程度上也要补充牛奶，在食补方面要增加，食用较多食物，也要补充婴儿的睡眠，这样相对较好。

婴儿补钙，一岁内婴儿缺钙，会造成发育迟缓、发育不良，还有一个是牙齿生长较慢，我们要求给予迪巧，还有一个是小儿碳酸钙D3颗粒补钙，其内含有维生素D，可以促进婴儿的钙质吸收，这就是药物补钙。但我们通常建议儿童食补，比如两岁以内的儿童，尽量都要使用骨头熬粥喂养，或者较多饮用骨头汤，事实上较好的方法，是多参加户外活动，晒太阳，促进我们骨质钙的吸收，所以建议家长在时间允许情况下，多陪孩子在户外活动，在太阳充足的情况下，晒太阳1-2个小时，这样相对较好，较多饮用牛奶，饮用量根据年龄确定，比如两岁以内的儿童，我们都建议牛奶量偏多较好，通常情况下牛奶量，我们都是按照体重乘以120-150的牛奶量，分6-7次饮用，然后间隔时间就是3-4个小时，因为牛奶内的钙质配方相对较好，容易促进儿童的肠道吸收。