王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石在排石的过程中肾区会产生疼痛，因为在排石过程中结石造成梗阻，肾脏产生的尿液排出就会受阻，部分残留在肾脏之内就会形成不同程度的肾积水。当发生肾积水以后肾盂内的压力就会升高，压力升高肾包膜受到相关的牵张感受，就可以产生局部的疼痛感。如果结石停留在输尿管中造成完全性梗阻，肾脏积水进一步加重，肾盂内压力进一步升高，此时会产生比较严重的疼痛。同时在排石的过程中输尿管会出现痉挛，也可以加剧疼痛感，对于疼痛特别严重者，可以使用对症止痛的药物处理。如果药物仍然不能缓解疼痛，建议进行肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入等及时引流减轻肾盂内压力，疼痛可以立刻缓解或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可以喝小米粥。小米粥不会引起结石体积增大也不会引起结石的疼痛症状加剧。喝小米粥还有利于补充水分来增加尿量，而且小米中没有明显升高血钙和尿钙的作用，所以肾结石的患者可以喝小米粥。当患有结石尽量不要饮用浓茶，不要食用过甜或者过咸的食物，这些都可以增加体内的草酸含量或者增加尿液中的钙质排泄，容易导致形成结石或者导致原有结石体积增大。同时每天需要多饮水，每日饮水量在1500ml以上，如饮水过少，长期尿液浓缩状态也可以导致结石形成。患有肾脏结石的患者需要定期到医院复查，来观察结石排出的情况，有时结石长期停留，可能会造成肾盂内恶性病变或者肾积水，需要进行定期复查必要时采取相应的治疗措施，比如体外冲击波碎石或者进行手术等治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可以引起呕吐的症状，这是因为肾脏结石，造成腹膜后的刺激感，可以造成胃肠道的痉挛，可以出现恶心、呕吐。支配肾脏和输尿管上段的神经，与支配肠道的神经之间存在交通支。当存在腹膜后的刺激病变，比如腹膜后脓肿、腹膜后的感染、腹膜后泌尿系统中得有结石病，都可以导致有腹胀、恶心、呕吐等一系列的表现。当结石排入输尿管下段时，不会产生胃肠道的痉挛，造成恶心、呕吐的症状。这是与腹膜后的神经分布的特点有相关性，当患有肾脏结石，经过体外冲击波碎石治疗，经过药物排石治疗，结石排出以后，此时并没有治疗恶心、呕吐。恶心、呕吐的症状可以自行消失。这是给予对症止痛的治疗，并给予体外冲击波碎石，患者多饮水，尽可能的将结石尽快排出体外，恶心、呕吐的症状可以自然消失，不需要专门的治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8mm左右的肾脏结石不严重，它属于肾脏的小结石，可以通过药物排石或者体外冲击波碎石等方法将结石排出。如果曾经有过肾结石的病史，并且曾经有过排出结石的病史，有可能将8mm左右的结石排入输尿管或者自行排出体外。但如果是初次患有肾脏结石，则建议进行体外冲击波碎石，再辅助排石药物或者多饮水，多运动以后绝大多数都可以自行将结石排出，极少数结石可能停留在肾脏的狭窄不容易排出，或者结石与周围形成粘连不容易排出，这时需要采用输尿管软镜的方式来清除结石的治疗。综合来讲肾脏内8mm左右的结石体积比较小，通过药物或者体外冲击波碎石，绝大多数都可以排出体外，也不会对肾脏产生损害，但需要进行定期监测，直至结石完全排出才可以停止复查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
有肾脏结石的患者，尿常规检查绝大多数不会发现有结晶存在，尿常规为完全正常的表现。尚未形成肾脏结石时在尿液中可能会存在有结晶，而已经形成肾脏结石的患者，尿液中检查发现结晶的概率非常低，因为此时肾脏内的结石已经变成巨大的凝结核，所以当发生尿液浓缩时结石的体积就会逐渐增大，结晶就会沉淀在已经形成的结石之上，而变的体积更大或者出现梗阻的症状。如果合并有感染，可以出现尿路刺激症状。如果结石与肾盂黏膜摩擦剧烈，可以造成局部黏膜破溃，会造成出血的现象。对于代谢性的结石，进行抽血检查时也可以出现异常的表现，比如血钙增高或者出现尿液中的尿钙水平增高、血液中的尿酸水平升高等表现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石偶尔疼一下，可能是由于结石体积比较小，在肾脏之内其位置不停的发生变化，有时堵塞肾脏的内口，就可以造成一过性的疼痛。当离开梗阻部位到达非梗阻的位置，此时不会伴有明显的疼痛，需要到医院进行检查，明确结石具体的大小、位置，根据具体的情况，采用体外冲击波碎石、药物排石等治疗，只有结石排出体完以后，结石引起的疼痛才可以彻底的治愈。如果结石比较小，有时可以自行的排入输尿管之中，疼痛就会频繁发作，直至结石由输尿管完全排出体外以后，疼痛才可消失，因为输尿管的管径比较细，结石进入输尿管以后会造成不同程度的梗阻，所以会出现间断的腰痛或者持续的腰痛等症状。结石位于输尿管之中，进行体外冲击波碎石，其效果要比结石在肾脏之中要好，因为结石在输尿管之中，其位置比较固定，发生自行移动的可能性比较小，碎石可以很快的定位将其击碎，但是肾脏里的空间相对要大，有时在碎石的过程中，结石会不停的发生位置的变化，所以碎石的效率相对比输尿管略低。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性的肾脏结石可能造成的后遗症如下：1、疼痛，如果结石不去除，则可以造成有长期腰痛的症状，可表现为明显的剧痛，也可以表现为慢性持续性的钝痛等。2、血尿，当结石未去除长期存在，则可以造成有反复肉眼血尿的情况，表现为尿色发红，可间断性也可为持续性出现。3、尿频、尿急等尿路刺激症状，结石本身就可以导致尿路刺激症状，如果合并感染以后可以加重尿路刺激症状，甚至出现有体温升高、寒战等表现。4、出现有不同程度的肾积水，严重时出现有肾功能不全，当结石长时间的梗阻，肾脏的尿液排出受阻，就会造成肾积水，久而久之积水量增大，可以导致肾实质部分受损，或者导致肾小球滤过力下降。这时出现有尿量减少，或者出现有四肢颜面浮肿，甚至出现有尿液中蛋白含量增多，而血液中出现低蛋白血症的表现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可引起腰背部疼痛，如果结石排入输尿管，可以引起小腹部疼痛，也可以引起恶心、呕吐等不适，建议前往医院进行B超检查，明确是否存在有肾脏结石，及其结石具体的位置等。如果结石逐步下排到输尿管末端，甚至可以引起尿频、尿急或者排尿困难的症状，这些都需要根据检查来进一步的确定，同时还要进一步的排除其他原因所致的腹痛，比如右侧输尿管结石，还需要同右侧的阑尾炎进行鉴别，左侧还需要同结肠炎导致的腹痛，来进一步的鉴别。泌尿系统结石引起的腹痛，一般都会伴有排尿不适感。进行尿常规化验检查，尿液中的红细胞数目都可以出现升高的表现，而胃肠道的疾病所导致的腹痛，一般不会伴有排尿的异常。尿液检查为正常，但是可以伴有粪便常规出现异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
并非所有的肾结石患者都会出现尿血，如果结石与肾脏内黏膜过度摩擦则可以出现尿血，或者结石合并有肾盂感染可以出现黏膜充血而造成尿血。但如果结石并没有与周围摩擦或者并没有造成局部感染则可能无任何自觉症状，患者既不会出现疼痛也不会出现血尿，也不会出现尿频、尿急等症状。比如位于肾盏之内的结石就不会出现血尿和疼痛，但是位于肾盂之类的结石就比较容易出现疼痛和血尿。当结石掉入输尿管就比较容易疼痛，此时不会出现肉眼血尿，但会出现不同程度的镜下血尿。所以肾脏结石并非一定都会出现尿血，也并非一定都会出现疼痛，与结石的位置、周围黏膜的关系等都有一定的关系。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取石失败，则建议待身体机能恢复以后，再重新进行相关的检查评估，寻找失败的原因，改进下一步的手术治疗方案。若原先采用输尿管软镜进行肾脏结石取石，但是因为软镜受到肾盂角度的限制，不能达到取石目的，则等待患者身体机能恢复以后，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，将肾脏内的结石击碎并清除体外，达到治愈目的。也可由原先的微创手术改为开放手术进行肾脏切开取石，达到去除结石目的，但需要等待此次手术以后患者身体恢复，没有局部感染或泌尿道严重出血，则可以考虑进行二次手术治疗。原则上两次手术的间隔应大于2周，并且二次手术需要进行重新评估，避免再次失败，提高手术成功率。